李曉東

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效與臨床護(hù)理分析

李曉東

目的探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效以及臨床護(hù)理方法。方法2010年5月～2011年5月, 本院共收治小兒支原體肺炎患兒102例, 現(xiàn)就其臨床治療及其護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果102例患兒經(jīng)過(guò)臨床治療與有效護(hù)理, 治愈85例, 好轉(zhuǎn)15例, 未愈2例, 總有效率為98%。結(jié)論阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效確切, 經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理人員對(duì)注射速度以及用藥指導(dǎo), 能夠明顯提高其療效及其治愈率。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；臨床護(hù)理；療效分析

小兒支原體肺炎目前呈現(xiàn)每年遞增的趨勢(shì), 支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的微生物, 沒(méi)有細(xì)胞壁, 含有獨(dú)立的DNA及其RNA, 能夠獨(dú)立生存［1］。2010年5月～2011年5月, 本院共收治小兒支原體肺炎患兒102例, 現(xiàn)就其臨床治療及護(hù)理方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2011年5月, 本院共收治小兒支原體肺炎患兒102例, 其中男80例, 女22例, 年齡2～12歲, 平均年齡(6.5±1.5)歲；患兒的主要臨床表現(xiàn)為：出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱, 發(fā)熱的類型不一, 其中刺激性咳嗽的患兒20例, 咳嗽的程度酷似百日咳；40例患兒咳嗽痰中帶血絲；部分患兒出現(xiàn)咽部疼痛、胸悶氣短等。

1.2臨床影像學(xué)檢查 胸片可見(jiàn)患兒雙肺紋理增粗, 在散亂的肺紋理內(nèi)可見(jiàn)小的斑點(diǎn)狀高密度, 邊緣模糊, CT檢查可見(jiàn)患兒雙肺內(nèi)散在小的斑片狀高密度影, 邊緣稍模糊, 部分較重的患兒可見(jiàn)胸腔內(nèi)少量積液影。

1.3臨床治療方法確診后首選阿奇霉素靜脈滴注, 劑量為10 mg/(kg·d), 1次/d, 連用3 d后停藥7 d, 再按前劑量口服3 d, 為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程18例, 2個(gè)療程16例, 3個(gè)療程14例。2例不耐受者口服羅紅霉素治療。對(duì)伴有高熱、白細(xì)胞明顯升高的患者, 聯(lián)合應(yīng)用三代頭孢類抗生素治療。

1.4臨床護(hù)理方法

1.4.1心理護(hù)理 小兒支原體肺炎心理護(hù)理格外重要, 患兒由于長(zhǎng)時(shí)間受到疾病的折磨, 心理焦慮, 心情緊張, 尤其是患兒的家屬更是心力憔悴, 臨床護(hù)理人員一定要詳細(xì)解釋、講解支原體肺炎治療的過(guò)程, 帶領(lǐng)患者家屬及其患兒參觀治療以及好轉(zhuǎn)的患兒, 給患兒樹(shù)立良好的治療信心。

1.4.2用藥護(hù)理 阿奇霉素在治療用藥時(shí), 最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道癥狀, 患者往往出現(xiàn)惡心、嘔吐。詳細(xì)詢問(wèn)患兒的病史以及病情, 對(duì)于情況較重的患兒可以口服氫氧化鋁, 能夠明顯減輕患兒的臨床癥狀, 因?yàn)闅溲趸X具有抑制胃酸分泌、解除胃痙攣的效果。

1.4.3阿奇霉素滴注速度的臨床護(hù)理 患兒出現(xiàn)臨床癥狀往往與阿奇霉素滴注的速度關(guān)系密切, 對(duì)于＜3歲的兒童, 嚴(yán)格控制滴注的速度在14滴/min；6歲以上的患兒可以依據(jù)病情適當(dāng)將速度加快, 20滴/min；靜脈滴注阿奇霉素的不適反應(yīng)一般在用藥后的15 min左右出現(xiàn), 患兒表現(xiàn)為嘔吐、腹痛等［2］；可以適當(dāng)給予患兒溫開(kāi)水, 對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的患兒及時(shí)停藥。在滴注時(shí)由于液體溫度比較低, 可以再輸液管周圍放置暖水袋, 特別是冬天。

1.4.4呼吸道通暢的護(hù)理 由于患兒較長(zhǎng)時(shí)間的炎性改變,損傷呼吸道黏膜較為嚴(yán)重, 導(dǎo)致分泌物較多, 但是不能排出,主要的臨床表現(xiàn)患兒咳嗽, 發(fā)出水泡音；此時(shí)臨床護(hù)理人員可以囑咐家屬或者親自敲患兒的后背, 及時(shí)為患兒進(jìn)行霧化吸入。

1.4.5發(fā)熱的護(hù)理 部分患兒發(fā)熱較為嚴(yán)重, 可以采用物理降溫, 患兒平臥, 用高濃度的白酒擦洗患兒的腋窩、大腿內(nèi)側(cè)、前胸后背等。注意在進(jìn)行物理降溫時(shí)對(duì)于患兒的保暖,避免患兒再次受涼。

1.4.6飲食護(hù)理 患兒住院期間避免油膩食物, 多給患兒高蛋白、高維生素飲食, 避免較硬的食物, 多食半流質(zhì)食,少吃多餐?；純后w溫下降, 病情明顯好轉(zhuǎn)后, 囑咐家屬多注意營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充, 增加患兒自身的機(jī)體免疫力, 早期康復(fù)。

2 結(jié)果

102例患兒經(jīng)過(guò)臨床治療與有效護(hù)理治愈85例, 好轉(zhuǎn)15例, 未愈2例, 總有效率為98%。

3 討論

目前肺炎支原體在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì), 主要是經(jīng)過(guò)呼吸道感染, 飛沫傳播, 多見(jiàn)于春、秋、冬季。患兒感染支原體后, 一般潛伏期為3周, 發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、胸骨疼痛等臨床癥狀, 白細(xì)胞一般正常或輕度增高, PCR支原體以及冷凝實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性?；純旱陌l(fā)熱體溫一般在38～42°區(qū)間, 發(fā)熱的類型不一, 不規(guī)則熱、弛張熱等。對(duì)于小兒支原體肺炎患兒來(lái)說(shuō), 在臨床治療和一般護(hù)理的基礎(chǔ)上,及時(shí)進(jìn)行合理的呼吸道護(hù)理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理以及出院指導(dǎo)等護(hù)理能夠在患兒治愈過(guò)程中取得理想的效果, 值得在護(hù)理實(shí)踐中推廣。

［1］ 傅鳳.肺炎支原體肺炎患兒的護(hù)理體會(huì).全科護(hù)理, 2012, 10 (2):23.

［2］ 梁麗云, 周望梅.靜脈輸液速度對(duì)阿奇霉素所致不良反應(yīng)的影響.護(hù)理學(xué)報(bào), 2007, 14(7):82-83.

2014-03-31］

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