王娟

痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

王娟

目的分析痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。方法選取2013年1～12月本院55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 給予患者痰熱清注射液治療, 觀察患者的治療效果、肺功能改善情況。結(jié)果55例患者治療總有效率為96.4%。血氣分析指標(biāo)及肝功能明顯改善。結(jié)論在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療中采用痰熱清注射液, 可取得讓人滿意效果, 安全有效,明顯改善患者肺功能, 可作為治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的理想方法。

痰熱清注射液；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見呼吸性疾病, 屬于重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 發(fā)病率高, 死亡率高。慢性阻塞性肺疾病呈進行性發(fā)展, 使患者的生活質(zhì)量和勞動力大幅度降低。而慢性阻塞性肺疾病患者在發(fā)展為急性加重期時, 多是由于感染導(dǎo)致, 若未得到及時有效治療, 會引起呼吸衰竭［1］, 危及生命。在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期時, 需控制感染, 改善肺功能?，F(xiàn)作者以55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象, 分析痰熱清注射液的治療效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1～12月本院55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 確診為慢性阻塞性肺疾?。荒?6例,女19例；年齡34～74歲, 平均年齡(54.5±3.6)歲；病程4～32年,平均病程(14.5±1.8)年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)［2］

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；體溫超過38℃, 膿性痰量增加；白細胞計數(shù)超過10×109/L；通過胸部X線片檢查, 存在肺實質(zhì)炎癥改變。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn) 患者無藥物禁忌證；無精神功能、認知功能質(zhì)感受；排除合并其他肺部疾病患者；治療前14 d內(nèi)未服用其他抗生素、皮質(zhì)激素藥物；無心、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者；患者對于此次研究抱以知情態(tài)度, 并簽署研究同意書。

1.3方法 患者均給予抗感染治療, 采取2 g頭孢他啶進行靜脈注滴, 并根據(jù)患者實際病情給予面罩、鼻導(dǎo)管、無創(chuàng)呼吸機輔助等通氣, 同時患者進行祛痰、解攣等治療?；颊咴诔Ｒ?guī)治療同時, 給予20 mL痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20030054)加入250 ml 5%葡糖糖注射液進行靜脈注滴, 1次/d。

1.4觀察指標(biāo) 觀察患者治療效果、肺功能(用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積(FEV1)、)改善情況及血氣情況(動脈氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)。

1.5評價指標(biāo)［3］基本治愈：臨床癥狀明顯改善或基本消失,肺功能明顯提高, 癥候積分減少范圍超過90%；顯效：臨床癥狀明顯改善, 肺功能改善, 癥候積分減少范圍在71%～89%；有效：臨床癥狀改善, 癥候積分減少范圍在31%～70%；無效：臨床癥狀無改善或加重, 癥候積分減少范圍＜30%。

2 結(jié)果

2.1患者治療效果 55例患者, 基本治愈15例, 顯效21例,有效17例, 無效2例, 總有效率為96.4%。

2.2患者肺功能改善情況 55例患者治療后, FVC(3.12± 0.68)L, FEV1(1.89±0.38)L；肺功能明顯改善。

2.3患者血氣分析指標(biāo)改善情況 患者治療后, PaO2(72.5± 4.1)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), PaCO2(49.5±3.9)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 血氣分析指標(biāo)明顯改善。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見疾病, 由于患者自身防御惡化免疫功能降低, 并受到外界因素的干擾, 易反復(fù), 并呈進行性發(fā)展。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期的發(fā)生因素是感染, 患者發(fā)生感染后, 會導(dǎo)致氣道黏液高分泌, 滯留于氣道, 使氣道阻塞明顯加重, 并會促使氣道內(nèi)的病原菌繁殖,出現(xiàn)惡性循環(huán)。慢性阻塞性肺疾病在發(fā)展為急性加重期后,患者平時的臨床癥狀, 如咳嗽、咳痰等癥狀加重, 呼吸困難嚴(yán)重, 痰量增加, 或形成膿性痰, 因此在治療時, 需明確患者病情原因及程度, 采取積極有效的處理措施。據(jù)相關(guān)資料顯示, 在治療慢性阻塞性肺疾病時, 抗生素的廣泛應(yīng)用, 使患者形成耐藥性和二重感染, 誘發(fā)氣道黏液高分泌, 發(fā)生慢性炎癥, 加重病情, 導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病逐漸發(fā)展為急性加重期。因此, 治療時, 必須要合理選擇抗生素治療。

慢性阻塞性肺疾病在中醫(yī)方面, 屬于“肺脹”、“咳嗽”等范疇, 而肺脹患者, 動則喘滿, 痰夾淤血, 降火以促進痰液排出。因此, 肺脹的重要病理因素是痰濁, 在治療時, 需清熱排痰、降喘消炎。痰熱清注射液是純中藥制劑, 由黃岑、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成, 起到顯著的解毒化痰、清熱平喘功效。其中, 黃岑具有清熱燥濕、瀉火解毒功效,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究理論中, 黃岑可抗病毒, 抑制急性炎癥反應(yīng),增加毛細血管的通透性, 降低炎性介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放, 同時可提高機體免疫力, 抑制血小板聚集。熊膽粉具有平肝熄風(fēng)、清熱解毒功效；山羊角具有歸肝、心肌作用；而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論研究中, 可起到解毒、抗菌、祛痰等作用；金銀花具有宣肺化痰、清熱解毒功效［4］；連翹起到清熱宣透作用, 并使主要引入肺經(jīng), 發(fā)揮藥物功效。諸藥合用, 共奏清熱解毒、宣肺平喘、祛痰抗菌功效, 對治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有顯著療效。總之, 采用痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全有效, 可明顯提高患者肺功能, 改善血氣指標(biāo), 臨床價值高, 值得臨床推廣。

［1］ 潘莉娜.痰熱清注射液對呼吸機相關(guān)性肺炎高熱患者C反應(yīng)蛋白和感染參數(shù)的影響.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2013, 19(23):298.

［2］ 余吉西.痰熱清注射液治療心力衰竭患者合并肺部感染的臨床研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(18):4386.

［3］ 諶向忠.痰熱清注射液與頭孢呋辛聯(lián)合應(yīng)用治療急性上呼吸道感染的效果研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(13):3230.

［4］ 楊林江.痰熱清注射液對急性肺損傷肺功能和血管內(nèi)皮的保護作用.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2013, 19(07):718.

2014-04-08］

473000 河南省南陽市中醫(yī)院