張凱

中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析

張凱

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法2010年5月以來, 本院共收治霉菌性陰道炎患者120例, 現(xiàn)搜集其臨床治療方法進(jìn)行分析。結(jié)果120例霉菌性陰道炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療(60例), 療效較單純的西醫(yī)治療(60例)效果顯著, 二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎, 療效顯著, 值得臨床應(yīng)用推廣。

霉菌性陰道炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床療效

霉菌性陰道炎屬于婦科常見病, 多發(fā)病, 常見的致病菌為念珠菌感染。近年來, 呈現(xiàn)每年遞增趨勢(shì), 發(fā)病人群主要為孕婦、糖尿病患者以及絕經(jīng)后大量使用雌激素治療的患者。主要的臨床癥狀為陰道內(nèi)出現(xiàn)豆腐渣樣白色物質(zhì)、異味以及外陰瘙癢等［1］?，F(xiàn)就2010年5月以來本院收治的120例霉菌性陰道炎患者的治療資料進(jìn)行總結(jié)分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月以來, 本院共收治霉菌性陰道炎患者120例, 隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組, 對(duì)照組60例采用西醫(yī)治療, 治療組60例采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 對(duì)照組與治療組患者在年齡、生活環(huán)境等方面比較, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2臨床診斷 臨床癥狀：患者出現(xiàn)陰道內(nèi)白色豆腐渣樣物質(zhì), 出現(xiàn)異味, 外陰瘙癢, 晚上加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：提取陰道分泌物放置于蓋玻片上, 可見芽孢以及菌絲, 診斷為真菌性陰道炎。

1.3治療方法 對(duì)照組在治療期間禁止性生活, 西藥主要為婦科洗液婦炎潔, 放置藥物為達(dá)克寧栓；每天晚上睡前用婦炎潔進(jìn)行陰道沖洗, 沖洗后患者帶一次性手套, 將達(dá)克寧栓置于陰道內(nèi), 將患者平臥, 禁止活動(dòng)；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上, 加用中藥口服, 中藥方劑為：將花椒、大黃、龍膽草、苦參、白鮮皮、甘草各15 g, 煎服10 min后, 服用, 1劑/d, 15 d為1個(gè)療程。

1.4療效評(píng)定 痊愈：患者臨床癥狀消失, 3個(gè)月內(nèi)回訪鏡檢未發(fā)現(xiàn)霉菌；有效：患者臨床癥狀明顯減輕；無效：患者臨床癥狀不但沒有減輕反而加重。

2 結(jié)果

對(duì)照組60例, 1個(gè)療程內(nèi)痊愈25例, 2個(gè)療程痊愈45例。, 3個(gè)療程痊愈60例；治療組1個(gè)療程痊愈45例, 2個(gè)療程痊愈60例；二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1導(dǎo)致霉菌性陰道炎的致病菌多為白色念珠菌, 約占所有菌群的90%以上；其它的致病菌多為球擬酵母菌。中醫(yī)辨證將霉菌性陰道炎分為［2］：陰虛內(nèi)熱證、肝膽濕熱證以及脾虛濕熱證三種類型。不同的辨證類型所表現(xiàn)的臨床體征各異：①陰虛內(nèi)熱型主要表現(xiàn)為：白帶增多, 陰部干癢, 心煩氣躁；患者還伴有腰膝酸軟、舌紅太少以及脈搏細(xì)等, 婦科檢查可見患者外陰出現(xiàn)表淺潰瘍, 部分患者由于奇癢難忍出現(xiàn)抓破等；②肝膽濕熱癥多表現(xiàn)為：患者白帶增多, 豆腐渣樣,出現(xiàn)臭味, 外陰瘙癢較前者更嚴(yán)重, 往往出現(xiàn)口干舌燥, 口苦等臨床癥狀, 婦科檢查可見患者外陰出現(xiàn)小的潰瘍, 上覆白膜；③脾虛濕熱證主要表現(xiàn)為：白帶清水樣, 量較前兩者多, 無臭味, 口苦并口粘, 患者舌苔淡薄, 脈搏緩慢；婦科檢查小陰唇兩側(cè)的黏膜及陰道壁上有乳白色的片狀偽膜覆蓋,擦干凈后則可發(fā)現(xiàn)黏膜充血, 水腫。

3.2霉菌性陰道炎的臨床預(yù)防 霉菌性陰道炎屬于接觸性傳染性疾病, 開始臨床癥狀不明顯, 在治療上一般堅(jiān)持夫妻同治的原則。單純的采用西醫(yī)治療霉菌性陰道炎的臨床療效較中西醫(yī)結(jié)合治療的效果差, 在西醫(yī)治療的同時(shí)加強(qiáng)中藥的應(yīng)用, 做到標(biāo)本兼治。對(duì)于其預(yù)防切斷傳染源是主要的途徑,比如不共用坐便器、不共用浴盆、毛巾等；另外一種傳染途徑性接觸傳播, 據(jù)臨床研究調(diào)查顯示, 夫妻雙發(fā)一方發(fā)生感染, 另外一方被感染的幾率為90%以上, 所以做好個(gè)人衛(wèi)生,潔身自好是另外一個(gè)預(yù)防傳播的途徑, 并且在治療期間一定要禁止性生活, 避免交叉感染。另外, 患者自身機(jī)能的改變是造成患者陰道微環(huán)境改變的主要因素, 微環(huán)境改變, 導(dǎo)致患者菌群失調(diào), 再加上目前市場(chǎng)上流行的婦科洗液, 很容易造成患者陰道內(nèi)環(huán)境的改變, 造成念珠菌感染［3］。

在本研究組病例中, 60例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 3個(gè)月后隨訪, 復(fù)發(fā)率為0, 而單純的西藥治療, 3個(gè)月后復(fù)發(fā)率為5%。這就說明中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的臨床療效以及在控制復(fù)發(fā)率方面明顯優(yōu)于單純的西藥治療, 值得在臨床中應(yīng)用推廣, 特別是對(duì)于基層衛(wèi)生院或條件較差的地區(qū)。

［1］ 黃權(quán), 王紅梅.100例霉菌性陰道炎中藥治療的觀察及護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 5(9):698.

［2］ 杜小利, 朱寧娃.自擬方內(nèi)服外熏治療霉菌性陰道炎療效觀察.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2007, 18(5):205.

［3］ 賴艷萍.中西醫(yī)結(jié)合治療念珠菌性陰道炎158例.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 1999, 19 (2): 31.

2014-03-26］

262500 山東省青州市益都中心醫(yī)院