朱增紅

維生素D結(jié)合蛋白在慢性重型乙型肝炎療效評價中的應(yīng)用

朱增紅

目的探討維生素D結(jié)合蛋白在慢性重型乙型肝炎療效評價中的意義。方法回顧性分析本院36例經(jīng)確診為重型乙型肝炎患者的臨床資料。結(jié)果測定結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝炎組的維生素D結(jié)合蛋白含量為(17+8)ng/ml明顯低于健康組的(26+5)ng/ml, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論對維生素D結(jié)合蛋白含量的檢測可作為慢性重型乙型肝炎的重要診斷標(biāo)記。

維生素D結(jié)合蛋白；慢性重型乙型肝炎；ELISA法；評價應(yīng)用

慢性乙型肝炎是醫(yī)學(xué)上常見的一種由乙型肝炎病毒引起的傳染性疾病, 由于它的病程長、治愈難、反復(fù)性強等特點,給人類身體健康帶來極大的危害［1］。目前我國重型肝炎的參考指標(biāo)有膽紅素、肌酐等, 但受影響因素較多, 不能真實地反映肝功能水平。本組通過對研究對象維生素D結(jié)合蛋白含量檢測, 探討性分析維生素D結(jié)合蛋白對慢性重型乙型肝炎評價意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院慢性重型乙型肝炎患者36例, 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2000年西安會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷分型標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并以30例健康體檢者作為對照, 為方便研究, 將慢性重型乙型肝炎患者設(shè)為肝炎組, 將健康體檢者作為健康組。采集兩組人員的次日空腹靜脈晨血4.0 ml, 將血清分離后保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2方法

1.2.1檢測方法 采取采用ELISA競爭法對兩組人員血漿中的維生素D結(jié)合蛋白含量測定。

1.2.2檢測儀器與試劑 檢測所用的酶標(biāo)儀由Thermo公司生產(chǎn)的, 試劑由美國ADL公司提供。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.01表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

肝炎組的維生素D結(jié)合蛋白含量為(17+8)ng/ml, 健康組的維生素D結(jié)合蛋白含量(26+5)ng/ml, 從檢測結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),肝炎組的維生素D結(jié)合蛋白含量明顯低于健康組, 組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

重型病毒性肝炎屬最嚴(yán)重的一種病毒性肝炎, 其肝細(xì)胞廣泛、大量的壞死嚴(yán)重影響了肝臟合成、解毒的能力, 臨床癥狀表現(xiàn)為極度乏力、病情發(fā)展快, 難治療, 病死率高［3］。其治療目的是通過肝細(xì)胞再生來促進肝臟功能的重建, 目前治療方法有內(nèi)科綜合治療、肝移植治療等手段。

維生素D結(jié)合蛋白是血漿中的一種微量蛋白質(zhì), 屬低酸性單體糖蛋白, 由肝臟產(chǎn)生, 由肝臟實質(zhì)細(xì)胞分泌的, 他甾體激素如糖皮質(zhì)激素等的結(jié)合蛋白含量高得多, 約占血漿α-球蛋白的6%。慢性重型乙型肝炎會使大部分肝細(xì)胞發(fā)生病變, 壞死, 出現(xiàn)功能衰竭等, 大量肝細(xì)胞出現(xiàn)病變, 壞死時, 一方面會使維生素D結(jié)合蛋白合成減少, 另一方面由壞死的細(xì)胞釋放出的肌動蛋白與維生素D結(jié)合蛋白合成的大量復(fù)合物被清除, 導(dǎo)致維生素D結(jié)合蛋白明顯減少, 繼而發(fā)生組織各器官感染, 引起多臟器衰竭。維生素D結(jié)合蛋白作為反映肝細(xì)胞壞死程度, 肝臟儲備能力的指標(biāo), 也可作為多器官衰竭時的有用指標(biāo)［4］。當(dāng)肝功能出現(xiàn)損傷時, 肝細(xì)胞的病變、壞死, 從而發(fā)生機體蛋白質(zhì)代謝障礙, 使患者血漿中的維生素D結(jié)合蛋白含量降低, 通過肝移植, 使受損的肝細(xì)胞得以恢復(fù), 維生素D結(jié)合蛋白水平也得到提高。

本研究發(fā)現(xiàn), 肝炎組患者的維生素D結(jié)合蛋白水平明顯低于健康組人員, 研究結(jié)果與以往報道一致。

［1］ 趙志新.重型肝炎預(yù)后因素的研究進展.廣東醫(yī)學(xué), 2009, 26(9):1297-1298.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會、傳染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南.中華肝臟病雜志, 2005, 13(12):881-891.

［3］ 江華.聯(lián)合長療程小劑量激素治療慢性重型乙型肝炎臨床分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 10(35):82-83.

［4］ 陳屹一, 陳瑜.維生素D結(jié)合蛋白在慢性重型乙型肝炎療效評價中的應(yīng)用.中華肝臟病雜志, 2013, 21(7):543-545.

2014-03-19］

454172 河南省焦作市第三人民醫(yī)院感染五科