楊俊斌

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的臨床觀察

楊俊斌

目的探究微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的臨床效果。方法選取于2011年6月～2012年3月在本院進(jìn)行治療的120例上尿路結(jié)石患者, 對(duì)其治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果這120例上尿路結(jié)石患者均采取一期取石, 單通道穿刺取石的患者例數(shù)為105例, 二通道取石的患者例數(shù)為15例, 上尿路結(jié)石的清除率達(dá)到了95.00%。手術(shù)治療的時(shí)間平均為(64.81±3.71)min, 腎造瘺管的留置時(shí)間平均為(5.42±0.71)d, 患者的住院時(shí)間平均為(8.8±0.8)d, 本次試驗(yàn)患者的并發(fā)癥狀的發(fā)生率為5.10%,同時(shí)有2例患者在手術(shù)過程中出血, 出血大約300～500 ml, 2例患者在手術(shù)結(jié)束之后的2 d之內(nèi)出血, 出血量達(dá)到了450 ml。1例患者在手術(shù)結(jié)束之后出現(xiàn)了低熱等癥狀。結(jié)論微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在治療尿路結(jié)石的臨床效果上非常好, 有利于促進(jìn)患者各方面的治療實(shí)施狀況, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；治療；上尿路結(jié)石；臨床觀察

上尿路結(jié)石是一種比較常見的內(nèi)科疾病, 但是隨著疾病的發(fā)展, 常規(guī)的治療已經(jīng)無法達(dá)到高效治愈的目的, 因此必須開始找尋新的治療方法來治愈上尿路結(jié)石的患者, 目前主要的治療方法有很多種, 比如體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等［1］。當(dāng)患者的病情狀況危急時(shí), 有時(shí)候可能會(huì)影響到患者的生命安全,因此對(duì)這類上尿路結(jié)石患者的治療過程一定要做好及時(shí)準(zhǔn)確的治療。本文選取本院收治的120例上尿路結(jié)石患者進(jìn)行分組治療研究, 對(duì)比分析臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選用的患者均為2011年6月～2012年3月在本院進(jìn)行治療的120例上尿路結(jié)石患者。其中男72例, 女48例, 年齡25～55歲之間, 平均年齡(43.1±3.7)歲。其中腎結(jié)石的患者有70例, 右腎結(jié)石的患者是37例,左腎結(jié)石的患者是30例, 雙腎結(jié)石的患者是3例, 輸尿管上段結(jié)石患者有50例, 左側(cè)輸尿管上段結(jié)石患者有15例, 右側(cè)輸尿管上段結(jié)石患者有35例。當(dāng)然在患者進(jìn)行治療比較之前, 已經(jīng)進(jìn)行了常規(guī)的檢測(cè), 確保不會(huì)出現(xiàn)病變以及貧血,也不會(huì)出現(xiàn)特殊的過敏體質(zhì)、藥物過敏等癥狀。

1.2治療方法 本次試驗(yàn)的所有患者在連續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉［2］下進(jìn)行, 取截石位置, 通常選擇在輸尿管鏡下于患側(cè)輸尿管內(nèi)插入F4 輸尿管導(dǎo)管并留置, 退鏡上導(dǎo)尿管［3］。通過B超或者是輸尿管的導(dǎo)管注入造影劑在X線下進(jìn)行定位, 選擇第十一和第十二肋間和腋后線到肩胛線之間為穿刺位置, 18 號(hào)腎穿刺針向上、中盞穿刺行腎穿刺, 穿刺針進(jìn)入腎盞后, 抽出針芯有尿液外流則證實(shí)穿刺成功［4］。在這以后,利用0.035英寸(1英寸=2.54 cm)的斑馬導(dǎo)絲以筋膜擴(kuò)張器從F8 開始以 2F 遞增擴(kuò)張至十四-十六F 留置十四-十六F的 Peel-away 塑料薄鞘建立經(jīng)皮腎取石通道。然后將輸尿管從通道處進(jìn)入腎臟內(nèi)部, 在高壓灌注的沖洗作用下保持手術(shù)的清楚, 將結(jié)石擊碎, 利用高壓灌注的沖洗作用將結(jié)石沖洗出去。一旦出現(xiàn)大量出血的, 那么可以采用比較大號(hào)的鞘壓迫或者是加大高壓灌注的力道, 從而將結(jié)石沖洗出去。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)一般結(jié)果 本次試驗(yàn)中采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的這120例上尿路結(jié)石患者均采取一期取石, 單通道穿刺取石的患者例數(shù)為105例, 二通道取石的患者例數(shù)為15例,上尿路結(jié)石的清除率達(dá)到了95.00%。手術(shù)治療的時(shí)間平均為(64.81±3.71)min, 腎造瘺管的留置時(shí)間平均為(5.42±0.71)d,患者的住院時(shí)間平均為(8.8±0.8)d。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況 本次試驗(yàn)患者的并發(fā)癥狀的發(fā)生率為5.10%, 同時(shí)有2例患者在手術(shù)過程中出血, 出血大約300～500 ml, 2例患者在手術(shù)結(jié)束之后的2 d之內(nèi)出血, 出血量達(dá)到了450 ml。1例患者在手術(shù)結(jié)束之后出現(xiàn)了低熱等癥狀, 還有其他的一些患者也出現(xiàn)了一些不良的癥狀, 但是沒有其他比較嚴(yán)重的并發(fā)癥狀發(fā)生。

3 討論

雖然人們生活水平有所提高, 但是對(duì)身體的保護(hù)卻逐步下降, 盡管上尿路結(jié)石病癥是一種比較常見的內(nèi)科疾病, 但是隨著疾病的發(fā)展, 常規(guī)的治療已經(jīng)無法達(dá)到高效治愈的目的, 因此臨床必須開始找尋新的治療方法來治愈上尿路結(jié)石的患者, 目前主要的治療方法有很多種, 比如體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。本文通過對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在治療尿路結(jié)石的臨床治療效果上進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn), 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在治療尿路結(jié)石的臨床效果上非常好, 有利于促進(jìn)患者各方面的治療實(shí)施狀況, 該治療方法越來越受到醫(yī)院的重視和市場(chǎng)的肯定, 也被大眾所認(rèn)可接受, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 王大偉, 魯軍, 夏術(shù)階, 等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石并發(fā)癥分析.中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2007, 13(09):949-952.

［2］ 許琛, 謝群, 楊信, 等.局麻下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石臨床觀察.南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2012, 32(04):298-600.

［3］ 任鵬, 孫發(fā), 李洪輝.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的臨床觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 37(21):4181-4183.

［4］ 朱從太.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的有效性.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(18):142-143.

2014-03-01］

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