張東宇

白內(nèi)障應(yīng)用小切口非超聲乳化治療與超聲乳化治療的比較研究

張東宇

目的比較研究白內(nèi)障應(yīng)用小切口非超聲乳化治療與超聲乳化治療的效果和可靠性。方法隨機(jī)的將2010年6月～2013年6月本科收治的白內(nèi)障患者86例分成對(duì)照組38例和試驗(yàn)組48例,對(duì)照組應(yīng)用小切口非超聲乳化治療、試驗(yàn)組應(yīng)用超聲乳化治療, 術(shù)后隨訪2個(gè)月, 對(duì)治療后的效果和并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果術(shù)后試驗(yàn)組的角膜平均散光情況小于對(duì)照組, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后試驗(yàn)組的視力情況與對(duì)照組相似, 兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組的并發(fā)癥與對(duì)照組相似,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論小切口非超聲乳化治療與超聲乳化治療白內(nèi)障均為安全可靠的治療方法, 但超聲乳化治療術(shù)后更有利于患者視力的恢復(fù), 可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

白內(nèi)障；小切口非超聲乳化；超聲乳化

白內(nèi)障是我國致盲性眼病中最常見的致盲原因, 手術(shù)治療是目前最有效的治療方法［1］。本科對(duì)收治的白內(nèi)障患者進(jìn)行了小切口非超聲乳化治療與超聲乳化治療的對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組以2010年6月～2013年6月本科收治的白內(nèi)障患者86例為研究對(duì)象。隨機(jī)的分成對(duì)照組38例和試驗(yàn)組48例, 對(duì)照組應(yīng)用小切口非超聲乳化治療、試驗(yàn)組應(yīng)用超聲乳化治療。其中對(duì)照組男21例、女17例, 年齡55～84歲、平均年齡(72.3±10.8)歲, 12例Ⅱ級(jí)核、16例Ⅲ級(jí)核、10例IV級(jí)核, 術(shù)前視力光感～0.3。試驗(yàn)組男26例、女22例, 年齡53～87歲、平均年齡(73.1±11.2)歲, 15例Ⅱ級(jí)核、20Ⅲ級(jí)核、13例IV級(jí)核, 術(shù)前視力光感～0.3。在性別、年齡、核硬度和視力光感等方面的組間比較, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有組間的可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組應(yīng)用小切口非超聲乳化治療、試驗(yàn)組應(yīng)用超聲乳化治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)數(shù)資料用%表示、用χ2檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示、用t檢驗(yàn)比較, P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪2個(gè)月, 試驗(yàn)組的角膜平均散光情況為(0.37±0.21)、對(duì)照組的角膜平均散光情況為(1.24±0.23), 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后試驗(yàn)組裸眼視力＞0.5的40例、占83.3%、術(shù)后對(duì)照組裸眼視力＞0.5的31例、占81.6%、兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組發(fā)生角膜水腫3例、后囊膜破裂2例、前房虹膜反應(yīng)2例、并發(fā)癥發(fā)生率為14.6%、對(duì)照組發(fā)生角膜水腫2例、后囊膜破裂1例、前房虹膜反應(yīng)3例、并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%, 兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

白內(nèi)障是我國目前老年人常見的眼部疾病, 其發(fā)生率有著升高的趨勢(shì)。研究表明, 由于白內(nèi)障因素致盲的患者約占39%～75%［2］。白內(nèi)障手術(shù)既能達(dá)到良好的術(shù)后效果、而且手術(shù)造成的創(chuàng)傷小、手術(shù)安全以及術(shù)后的快速康復(fù)已經(jīng)成為目前追求的主要目標(biāo)。超聲乳化技術(shù)始于上世紀(jì)60年代,隨著設(shè)備的改良、操作技術(shù)的成熟以及觀念的改變, 其在臨床實(shí)踐中成為治療白內(nèi)障的主流技術(shù)手段。研究表明［3］, 超聲乳化治療更適用于核硬度較小的Ⅱ～Ⅲ級(jí), 術(shù)后的效果更好, 而對(duì)于硬度較大的IV級(jí)患者, 超聲乳化手術(shù)造成術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷的機(jī)率將大大的升高。因此, 在術(shù)式的選擇上應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的把握適應(yīng)證, 才能達(dá)到更好的臨床效果, 避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本組研究中, 試驗(yàn)組患者術(shù)后的角膜平均散光情況優(yōu)于對(duì)照組患者, 表明超聲乳化治療較小切口非超聲乳化治療更有利于患者術(shù)后視力的恢復(fù), 避免角膜散光的發(fā)生。而試驗(yàn)組與對(duì)照組在術(shù)后視力恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異, 表明兩種方法都利于患者的康復(fù)和均具有較好的安全性。與黃經(jīng)河等［4］獲得一致的研究結(jié)論。

綜上所述, 小切口非超聲乳化治療與超聲乳化治療白內(nèi)障均為安全可靠的治療方法, 但超聲乳化治療術(shù)后更有利于患者視力的恢復(fù), 可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 劉海英.改良小切口白內(nèi)障手術(shù)與超聲乳化術(shù)治療中等核白內(nèi)障的臨床對(duì)比分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(32):171-172.

［2］ 趙鎮(zhèn)芳, 段香星, 宋亞玲.超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)與小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的療效觀察.國際眼科雜志, 2011, 11(8):1407-1408.

［3］ 李戰(zhàn)梅, 黃海, 黃學(xué)文.超聲乳化術(shù)與小切口非超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障療效比較.國際眼科雜志, 2012, 12(10):1925-1927.

［4］ 黃經(jīng)河, 鄧全好, 覃濤.白內(nèi)障超聲乳化與小切口非超聲乳化摘出手術(shù)的臨床療效對(duì)比分析.微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2010, 5(4):363-364.

2014-04-08］

110101 沈陽市第二中醫(yī)院眼科