胡華兵

疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝疝的臨床療效分析

胡華兵

目的對(duì)小兒腹股溝疝應(yīng)用疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療的效果進(jìn)行觀察和探討。方法隨機(jī)選擇53例在本院接受小兒腹股溝疝治療的患兒, 對(duì)患兒進(jìn)行分組, 研究組患兒接受腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù), 對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)開(kāi)放疝囊高位結(jié)扎術(shù), 分別對(duì)兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間等進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果研究組患兒手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)小兒腹股溝疝應(yīng)用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)能夠改善優(yōu)化患兒的各項(xiàng)觀察指標(biāo), 提高治療安全性。

疝囊高位結(jié)扎術(shù)；小兒；腹股溝疝

小兒腹股溝疝作為多發(fā)病和常見(jiàn)病, 具有極低的自愈率,斜疝發(fā)生率較高, 為了促進(jìn)患兒生長(zhǎng)和改善患兒身心健康必須給予對(duì)癥治療［1］。本次研究特就小兒腹股溝疝應(yīng)用疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療的效果進(jìn)行觀察和探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中所選53例接受小兒腹股溝疝的患兒均經(jīng)臨床確診, 2例雙側(cè)疝患兒, 21例左側(cè)疝患兒, 30例右側(cè)疝患兒。將所選患兒隨機(jī)分為兩組, 研究組共28例患兒, 男19例, 女9例, 最小年齡為1.7歲, 最大年齡為13歲, 平均年齡為(5.2±1.3)歲；對(duì)照組共25例患兒, 男18例, 女7例, 最小年齡為1.9歲, 最大年齡為14歲, 平均年齡為(5.3±1.4)歲, 兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2治療方法 研究組患兒接受腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù),對(duì)全部患兒行氣管插管全身麻醉, 根據(jù)性別不同采取不同的手術(shù)方式。男性患兒做2個(gè)微小切口, 在臍部做長(zhǎng)度為5 mm的切口, 然后進(jìn)行CO2氣腹建立, 使壓力保持在6～10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)范圍內(nèi), 然后將5 mm Trocar置入其中。此外, 還需在患兒腹直肌外緣平臍部位做切口, 長(zhǎng)度為3 mm左右, 將分離鉗置入其中。取患兒足高頭低體位, 適當(dāng)抬高患側(cè)。女性患兒只需在臍部做一個(gè)切口即可, 將腹腔鏡置入后, 對(duì)雙側(cè)腹股溝管內(nèi)環(huán)口進(jìn)行檢查。若為嵌頓疝則進(jìn)行手法復(fù)位然后對(duì)嵌頓物的血運(yùn)情況進(jìn)行觀察, 若可見(jiàn)對(duì)側(cè)隱匿性斜疝則進(jìn)行高位結(jié)扎術(shù), 治療過(guò)程中不得對(duì)患兒輸精管以及精索血管等造成損害, 若有操作孔則無(wú)需將疝氣針穿透腹透膜, 若無(wú)操作孔則疝氣針需要圍繞內(nèi)環(huán)口進(jìn)行縫合然后穿過(guò)腹透膜, 在腹腔內(nèi)留置線袢。在將疝氣針退出時(shí)同時(shí)將線袢帶出, 然后擠出陰囊內(nèi)CO2。對(duì)尼龍線進(jìn)行收緊以及雙重結(jié)扎, 取得內(nèi)環(huán)口閉合效果, 同時(shí)將線結(jié)埋入皮下。然后行氣腹關(guān)閉操作, 將腹腔內(nèi)氣體排凈, 拔除各種器械, 進(jìn)行切口縫合完成手術(shù)操作。 對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)開(kāi)放疝囊高位結(jié)扎術(shù), 兩組患者術(shù)后需要常規(guī)應(yīng)用抗生素。

1.3觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間等進(jìn)行觀察和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析, 采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料, 采用t檢測(cè)計(jì)量資料, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間分析研究組患兒手術(shù)時(shí)間為(9.8±2.1)min, 術(shù)中出血量為(2.3±1.6)ml,住院時(shí)間為(3.2±0.9)d, 對(duì)照組患兒手術(shù)時(shí)間為(20.3±4.9)min,術(shù)中出血量為(6.3±2.1)ml, 住院時(shí)間為(5.7±1.1)d, 兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率分析 對(duì)照組2例患兒陰囊血腫, 2例患兒切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為16%, 研究組1例患兒陰囊血腫, 1例患兒有顯著疼痛感, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%,兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)如下：手術(shù)操作不會(huì)對(duì)腹股溝管解剖結(jié)構(gòu)造成破壞, 不會(huì)輕易對(duì)患兒提睪肌、神經(jīng)以及精索血管等造成損傷；于腹腔內(nèi)急性疝囊環(huán)口周圍縫扎, 更加符合外科手術(shù)的要求；雙側(cè)疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)可以同時(shí)進(jìn)行, 能夠減輕患兒痛苦；若手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)另一側(cè)隱匿疝, 只需做小切口即可進(jìn)行有效處理［2］。本次研究中通過(guò)對(duì)比可知, 將腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)應(yīng)用于小兒腹股溝疝的治療過(guò)程當(dāng)中, 能夠縮短患兒的治療時(shí)間, 使并發(fā)癥的發(fā)生得到有效控制, 從而減輕患兒的痛苦。

［1］ 劉輝.疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝45例.吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(27):5564.

［2］ 段宣旺, 田茂霖.腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝疝的應(yīng)用體會(huì).中華疝和腹壁外科雜志, 2012, 6(4):978-979.

2014-04-04］

435501 湖北省黃梅縣第三人民醫(yī)院