付鴻玉 劉海彤 刁迎斌

莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱50例的療效觀察

付鴻玉 劉海彤 刁迎斌

目的研究莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床效果及安全性。方法將100名糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 對照組進(jìn)行常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組在基本治療的基礎(chǔ)上利用莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶進(jìn)行治療。結(jié)果治療后, 兩組患者的血脂、血糖、膽固醇含量均有明顯的降低, 患者沒有出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)性源膀胱效果顯著, 安全、高效, 值得醫(yī)學(xué)者推廣應(yīng)用。

莫沙必利； 胰激肽原酶； 糖尿病神經(jīng)源性膀胱

人體正常的排尿活動(dòng)由脊髓反射中樞及交感、副交感、體神經(jīng)共同參與, 任何與排尿有關(guān)的神經(jīng)受到損傷后, 都會(huì)出現(xiàn)排尿困難, 這種引起的排尿功能障礙將其稱為神經(jīng)源性膀胱, 臨床主要表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁、尿不盡等, 容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病, 更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腎衰竭, 患者的生活質(zhì)量,工作、學(xué)習(xí)都受到不同程度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院100例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行治療, 將這100例患者隨機(jī)分為兩組, 每組50名。一組作為對照組, 其中男30例, 女20例, 平均年齡在50歲, 患病年齡在3~5年, 而糖尿病神經(jīng)性源膀胱病齡在5~30月, 對本組患者進(jìn)行常規(guī)治療；另一組為實(shí)驗(yàn)組, 其中男34例, 女16例, 平均年齡在52.3歲, 患病年齡在3~5年, 糖尿病神經(jīng)性源膀胱病齡在3~31個(gè)月, 對患者在基本治療的基礎(chǔ)上再利用莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶進(jìn)行治療；同時(shí)對患者其他病癥進(jìn)行相應(yīng)的檢查, 發(fā)現(xiàn)無其他病癥影響實(shí)驗(yàn), 實(shí)驗(yàn)可以正常進(jìn)行。

1.2治療方法 對照組從飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、用藥等方面進(jìn)行常規(guī)治療?；颊呖刂骑嬍? 嚴(yán)格遵循醫(yī)囑；患者進(jìn)行定期排尿訓(xùn)練, 適當(dāng)增強(qiáng)鍛煉, 增加身體的抵抗力；在藥物方面,按時(shí)注射胰島素將血糖控制在正常值, 防止血糖過高；并且根據(jù)患者自身狀況, 定期做血糖、血脂、膽固醇檢查, 力保將患者身體機(jī)能調(diào)控在最好的水平, 并根據(jù)實(shí)際情況采用抗感染、降壓、營養(yǎng)神經(jīng)以及改善微循環(huán)的治療。對于實(shí)驗(yàn)組,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 采用莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶對患者再進(jìn)行治療。給予患者1次/d 40 U胰激肽原酶注射治療, 一周后, 改用口服, 3次/d, 持續(xù)兩周, 同時(shí)持續(xù)21 d的莫沙必利口服治療, 同樣是3次/d。

1.3療效觀察 從血糖、血脂、膽固醇和膀胱殘余尿量等方面對患者的治愈恢復(fù)狀況進(jìn)行調(diào)查。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀(尿頻、尿急、尿痛等)及體征消失, B超示排尿后膀胱殘余尿量為<50 ml；有效：治療后患者的臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn), B超示排尿后膀胱殘余尿量為50~100 ml；無效：治療后患者的癥狀和體征沒有明顯好轉(zhuǎn), 膀胱內(nèi)殘余尿量無明顯減少［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次的實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 其中的計(jì)量資料對比采用的是t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料對比則采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后對治療的臨床效果及安全性進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)：實(shí)驗(yàn)組患者50例中, 效果顯著31例, 有效14例, 無效5例,總有效率統(tǒng)計(jì)達(dá)到了90.0%, 對照組50例中, 效果顯著20例,有效11例, 無效19例, 有效率調(diào)查結(jié)果為62.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病的多發(fā)人群一般以中老年人為主。患者體內(nèi)胰島功能減退, 身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、血脂、血糖、膽固醇等出現(xiàn)代謝紊亂, 出現(xiàn)一些并發(fā)癥, 而糖尿病神經(jīng)性源膀胱就屬于一種高發(fā)病癥, 患者受神經(jīng)損傷影響, 產(chǎn)生尿失禁、尿不盡等現(xiàn)象, 生理功能受到嚴(yán)重?fù)p害, 雖然常規(guī)治療對患者的狀況有所改善, 但是治療的效果不理想。通過莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療, 患者的血糖、血脂、膽固醇、膀胱殘余尿量的改善十分明顯, 治療效果差異顯著。莫沙必利和胰激肽原酶均是治療神經(jīng)源性膀胱的藥物。莫沙必利是一種選擇性受體激動(dòng)藥, 主要用于治療消化系統(tǒng)疾病和神經(jīng)源性膀胱, 改善患者尿不盡、尿失禁等狀況。胰激肽原酶又稱血管舒緩素或胰激肽釋放酶, 作用于膀胱三角肌、內(nèi)括約肌和逼尿肌, 恢復(fù)膀胱敏感性和泌尿系統(tǒng)相關(guān)肌肉的正常生理作用［2］, 而胰激肽原酶作用于血管舒張, 改善微循環(huán), 解除因糖尿病引起的微循環(huán)障礙。兩藥聯(lián)用相輔相成, 很好的改善了糖尿病神經(jīng)源性膀胱癥狀, 高效、安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 呂業(yè).莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱療效及安全性分析.中外醫(yī)療, 2013, 32(21):86-87.

［2］ 趙富利, 亓民, 劉輝.胰激肽原酶聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱48例臨床療效分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013(25):145-146.

163000 大慶油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科