朱曉莉 黃海艷 李學(xué)農(nóng) 張蓓

痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的臨床觀察

朱曉莉 黃海艷 李學(xué)農(nóng) 張蓓

目的觀察痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的臨床療效及安全性。方法選取在大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院兒科住院治療的56例急性肺炎的患兒為觀察組, 除常規(guī)治療外,采用痰熱清聯(lián)合頭孢曲松鈉治療；另選取大慶市龍鳳區(qū)三永街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的50例小兒急性肺炎的患兒為對(duì)照組, 在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上采用頭孢曲松鈉治療, 不用痰熱清。治療7 d后觀察治療的效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組的總有效率94.6%, 對(duì)照組的總有效率86.0%, 兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例。結(jié)論痰熱清與頭孢曲松鈉聯(lián)合應(yīng)用消炎、抗感染及化痰止咳效果顯著, 不良反應(yīng)小, 安全高效, 值得推廣應(yīng)用。

小兒急性肺炎；痰熱清；頭孢曲松鈉；聯(lián)合用藥

小兒急性肺炎是兒科中比較常見(jiàn)的疾病, 一年中任何季節(jié)都可發(fā)病, 冬、春季發(fā)病率較高, 細(xì)菌或病毒感染為發(fā)病的常見(jiàn)原因。本病進(jìn)展快, 嚴(yán)重者可危及生命。由于小兒的生理特點(diǎn)較成人特殊, 在用藥中受到極大限制, 既要保證用藥的效果, 又要考慮其安全性。近年來(lái)許多學(xué)者研究表明痰熱清聯(lián)合頭孢曲松鈉在治療小兒急性肺炎中效果滿(mǎn)意。為驗(yàn)證這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的療效, 作者選取兩個(gè)不同醫(yī)院的同種疾病的病例采用不同的的治療方案, 并將其療效進(jìn)行對(duì)照分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 56例小兒支氣管肺炎患兒, 均在2012年5月~2012年12月期間在大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院兒科住院治療, 男患兒35例, 女患兒21例, 年齡5個(gè)月~4歲,所有病例均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這56例患兒作為觀察組；另選取同一時(shí)間段內(nèi)大慶市龍鳳區(qū)三永街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的50例同種疾病的患兒為對(duì)照組, 男患兒30例, 女患兒20例, 年齡4個(gè)月~5歲, 兩組患兒的性別、年齡、病史、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2臨床表現(xiàn)及輔助檢查 全部患兒臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難, 聽(tīng)診肺部啰音, 其中有95例聽(tīng)診肺部鳴哨音明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)(13~19)×109/L, 胸片提示有片狀、斑片狀或點(diǎn)狀陰影。

1.3治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療, 例如祛痰、補(bǔ)充維生素、支持治療、霧化吸入、退熱等綜合治療措施?？垢腥局委煟河?%的葡萄糖溶液50~100 ml加入頭孢曲松鈉20~80 mg/(kg·d)靜脈滴注, 1次/d。觀察組在對(duì)照組治療的同時(shí)加用5%葡萄糖通液50~100 ml加入痰熱清注射液(痰熱清為上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20030054,每支10 ml), 用法0.3~0.5 ml/(kg·d), 靜脈滴注, 1次/d。全部患者的療程均為7 d。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患兒各種癥狀消失, 肺部啰音情況消失；有效：患兒臨床癥狀消失, 肺部啰音減少；無(wú)效：治療后臨床癥狀改善不明顯或惡化［1］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn), 兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例, 治療前后肝、腎功能及尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。

2 結(jié)果

觀察組56例中, 痊愈33例, 顯效 14例, 好轉(zhuǎn)6例, 無(wú)效3例, 總有效率94.6%。對(duì)照組50例中, 痊愈25例, 顯效6例, 好轉(zhuǎn)12例, 無(wú)效7例, 總有效率86.0%。

3 討論

小兒肺炎的病原體以病毒、細(xì)菌為主, 臨床常見(jiàn)的為混合感染。發(fā)熱、咳嗽、咳痰為小兒支氣管肺炎的常見(jiàn)癥狀,由于小兒氣管、支氣管腔狹窄、粘液分泌少, 纖毛運(yùn)動(dòng)差,肺泡少, 肺含氣量少, 痰液易阻塞, 而小兒咳嗽反射較弱, 呼吸道的分泌物會(huì)阻塞氣道, 因此應(yīng)積極采取退熱、止咳、祛痰等對(duì)癥治療。痰熱清是近年來(lái)用于臨床的國(guó)家二類(lèi)新藥,現(xiàn)代藥理學(xué)證明, 痰熱清注射液組方中, 黃芩清熱燥濕、瀉火解毒, 熊膽粉解痙、解毒、抑菌、抗病毒, 山羊角解熱、鎮(zhèn)靜, 增強(qiáng)免疫力, 金銀花、連翹廣譜抗菌、抗病毒, 該制劑具有清熱、化痰、祛痰等作用, 可明顯改善機(jī)體免疫力,增強(qiáng)抗感染、抗病毒, 促進(jìn)炎癥的吸收［2］。頭孢曲松鈉具有很強(qiáng)的殺菌作用, 為半合成的長(zhǎng)效、廣譜的第三代頭孢菌素。本研究中觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 說(shuō)明痰熱清與頭孢曲松鈉聯(lián)合應(yīng)用消炎、抗感染及化痰止咳效果顯著, 不良反應(yīng)小, 安全高效, 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李雙苗.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎療效觀察.臨床醫(yī)學(xué), 2012,32(7):86-87.

［2］ 周三軍.痰熱清注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2013,22(10):1798-1799.

169453 大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院/齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院兒科(朱曉莉 李學(xué)農(nóng) 張蓓)；大慶市龍鳳區(qū)三永街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(黃海艷)