吳海江 （山東省菏澤市曹縣人民醫(yī)院CT室，山東菏澤 274400）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

64排螺旋 CT在頭頸血管疾病患者中的應(yīng)用效果分析

吳海江 （山東省菏澤市曹縣人民醫(yī)院CT室，山東菏澤 274400）

目的：探討64排螺旋 CT在頭頸血管疾病中成像的臨床價(jià)值．方法：對我院2011-01／2013-04收治的40例頭頸部血管疾病患者采取 CTA檢查，對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析．結(jié)果：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者9例，頸總動(dòng)脈狹窄患者5例，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤患者4例，椎動(dòng)脈狹窄6例，動(dòng)靜脈血管畸形患者4例，顱內(nèi)大血管閉塞患者6例，起源異?；颊?例．結(jié)論：采取64排 CT對頭頸血管病變進(jìn)行診斷確切性高，可作為依據(jù)為患者制定治療方案，可作為臨床頭頸部血管疾病的篩選方案，進(jìn)一步推廣使用．

64排螺旋 CT；頭頸血管；頭頸部；動(dòng)脈

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院 2011-01／2013-04收治的40例頭頸部血管疾病患者為研究對象，對所有患者采取64排螺旋 CT進(jìn)行頭頸部掃描檢查．其中男性26例，女性14例，年齡19～74（平均48．7±3．4）歲，所有患者皆無碘過敏史，無嚴(yán)重肝、心、腎功能不全者．其主要表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、頭痛、偏癱、抽搐、自身感覺障礙．

1．2 方法 所有患者行64排螺旋 CT檢查，先行頭頸部正側(cè)位檢查，使用對比劑對頸動(dòng)脈的時(shí)間密度曲線測定，使用注射器行肘正中靜脈注射，使用非離子造影劑歐乃派克（或威視派克）與生理鹽水進(jìn)行注射，劑量分別為360 g／L，30 mL／次，生理鹽水為20 mL／次，掃描15次左右，將感興趣區(qū)域，放置于頸內(nèi)動(dòng)脈的起始部位，從而繪制達(dá)峰時(shí)間與時(shí)間密度曲線，根據(jù)其掃描情況，對掃描時(shí)間進(jìn)行延時(shí)，球管重復(fù)曝光時(shí)間必須是球管轉(zhuǎn)速的整數(shù)倍．第一組采取平掃模式，第二組采取增強(qiáng)掃描，其造影劑為 70 mL，將掃描的結(jié)束和起點(diǎn)匹配，經(jīng)掃描結(jié)束后，做數(shù)字減影處理．

層厚為0．632 mm，重組間隔為0．0632 mm，螺距為0．975∶1，顯示野為30 mm，管電壓110 kv、矩陣512×512，管電流為630 mA，其掃描范圍為顱頂和主動(dòng)脈，掃描時(shí)間為8 s．結(jié)束后做數(shù)字減影，數(shù)據(jù)傳入EBW后處理工作站后，對圖像進(jìn)行多面重組、曲面重建．

1．3 數(shù)據(jù)處理 研究所得數(shù)據(jù)錄入 SPSS19．0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

本次研究的 40例患者皆取得滿意掃描圖像，采取64排螺旋 CT能將頸內(nèi)外動(dòng)脈顯示清晰，頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)段、分支、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段、顱外段等都可以清晰顯示．經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者9例，頸總動(dòng)脈狹窄患者5例，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤患者4例，椎動(dòng)脈狹窄6例，動(dòng)靜脈血管畸形患者 4例，顱內(nèi)大血管閉塞患者6例，起源異?；颊?6例．其結(jié)果與術(shù)后診斷結(jié)果一致．

3 討論

腦血管疾病是目前中國致死率僅次于心臟疾病的嚴(yán)重疾病，且有逐漸趨于年輕化的態(tài)勢，因頭頸部動(dòng)脈閉塞或狹窄，引發(fā)腦缺血為臨床常見因素．采取CTA對頭頸部動(dòng)脈病變情況進(jìn)行檢查，能起到早發(fā)現(xiàn)，早治療的作用，顯著降低患者的死亡率［2］．

采取64排螺旋 CT對頭頸部血管進(jìn)行掃描的范圍較廣，可對血管進(jìn)行大范圍觀察，因頸椎、顱底骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，對血管顯示的清晰度，有著較大的影響［3］．因此，在進(jìn)行圖像后處理時(shí)，徹底增加了難度．此時(shí)，必須對掃描技術(shù)進(jìn)行充分掌握，才能在掃描過程中，取得高質(zhì)量影像資料．

64排螺旋 CT重建方式多，但是每種方式都具有其特點(diǎn)，如在血管斑塊中，MPR顯示效果較好，但是層面顯示受限，顯示的整體性較差；鈣化斑塊的顯示中，MIP顯示效果好，但不能對血管狹窄、脂質(zhì)斑塊進(jìn)行判斷；VR可對血管直觀顯示，但無法顯示出血管管 腔［4］．

64排螺旋 CT進(jìn)行血管造影，能對腦卒中的進(jìn)行性出血患者進(jìn)行有效的篩查，其無創(chuàng)傷、且立體形態(tài)好．減少造影劑使用，能減少檢查危險(xiǎn)性，經(jīng)減少后，除造影劑使用會造成身體偶有不適外，不會出現(xiàn)血管痙攣、繼發(fā)性出血等癥狀，在檢查過程中，方便快捷、經(jīng)濟(jì)性好，可實(shí)現(xiàn)多角度的觀察，在臨床使用中，易于被患者接受．

從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者9例，頸總動(dòng)脈狹窄患者5例，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤患者4例，椎動(dòng)脈狹窄6例，動(dòng)靜脈血管畸形患者 4例，顱內(nèi)大血管閉塞患者6例，起源異常患者6例．其結(jié)果與術(shù)后診斷結(jié)果一致．可見，采取 CTA對頭頸部血管疾病進(jìn)行掃描，可顯著提高檢查有效率，保障篩選質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用．

［1］張 軍，王劍虹，劉 軍，等．頭頸聯(lián)合CT血管造影在頭頸動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2013，19（2）：97 －101．

［2］史恒峰，韓 萍，吳發(fā)銀，等．64層螺旋 CT數(shù)字減影后造影對頭頸部血管狹窄性疾病診斷價(jià)值［J］．臨床放射學(xué)雜志，2011，30（9）：1274－1277．

［3］魏 娟，邵 良，盛美紅，等．腦分水嶺梗死64層螺旋CT頭頸血管成像研究［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（3）：14－16．

［4］郭成明，趙首清，郝文莉，等．64層螺旋 CT頭頸血管成像在腦分水嶺梗死的研究［J］．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（8）：993－994．

Analysis of the application effect of 64-slice spiral CT in patients with head and neck vascular disease

WU Hai-Jiang
Shandong Province Cao County People's Hospital，Heze 274400，China

AIM：To investigate the clinical value of the 64-slice CT imaging in the head and neck vascular disease．METHODS：From January 2011 to April 2013，40 cases of head and neck vascular disease patients in our hospital were treated to take CTA examination，and clinical data was retrospectively analyzed．RESULTS：9 cases of the internal carotid artery stenosis，5 cases of the carotid artery stenosis，4 cases of the carotid artery aneurysm patients，6 cases of the vertebral artery stenosis，4 cases of the arteriovenous malformation，6 cases of the intracranial large vessel occlusion，6 cases of the origin of abnormal．CONCLUSION：Taking 64-slice CT for diagnosis of head and neck vascular lesions is highly precise，so that it can be used as the basis for patient treatment plan，as well as a screening program，to further promote in clinical head and neck vascular disease．

64-slice CT；neck vessels；head and neck；artery

2095-6894（2014）05-104-02

R816．1

A

0 引言

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，螺旋CT血管成像水平也在逐漸升高，其中 64排螺旋 CT血管成像有極高的空間、時(shí)間和密度分辨率，有極為高端的計(jì)算機(jī)后處理功能，可在頭頸部動(dòng)脈血管成像中，顯著提高其成像質(zhì)量［1］．本次研究主要探討采取 64排螺旋CT對頭頸部血管病變的使用價(jià)值，報(bào)道如下．

2014-08-10；接受日期：2014-08-24

吳海江．本科，主治醫(yī)師．研究方向：心腦血管疾病與CT影像學(xué)．Tel：0530-3490828 E-mail：115097208＠qq．com