鄭 影 （云南省昆明市延安醫(yī)院泌尿外科，云南 昆明 650051）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石 83例臨床效果觀察

鄭 影 （云南省昆明市延安醫(yī)院泌尿外科，云南 昆明 650051）

目的：分析體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床效果．方法：對我院2012-07／2013-07收治的83例泌尿結(jié)石患者進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，并設(shè)置為觀察組；以同期進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療的83例患者為對照組，將兩組患者的療效進(jìn)行對比分析．結(jié)果：觀察組患者療效明顯高于對照組患者，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行體外沖擊波碎石法治療具有良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用．

體外沖擊波；碎石治療；泌尿結(jié)石；治療

0 引言

泌尿系統(tǒng)結(jié)石容易導(dǎo)致患者尿路出現(xiàn)梗阻，并引起患者腎積水、腎功能損害等并發(fā)癥的出現(xiàn)，對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療，目前主要以傳統(tǒng)的手術(shù)治療為主，醫(yī)生通過手術(shù)方式，有效排除患者的梗阻，從而保護(hù)患者的腎臟功能［1］．然而傳統(tǒng)的手術(shù)治療則會(huì)對患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，影響患者的生活質(zhì)量．為了找出合適的手術(shù)方法，減少患者的痛苦，經(jīng)過不斷研究，我院主要采用體外沖擊波碎石技術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，并取得了良好的效果，現(xiàn)將其內(nèi)容報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 我院于 2012-07／2013-07收治的泌尿結(jié)石患者進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，其中男44例，女39例；患者的年齡為25～77（平均43．3±2．5）歲，本次研究將其歸納為觀察組；并以同期收治的 83例患者為對照組，其中男 42例，女 41例，患者年齡為26～78（平均38．4±2．8）歲．兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 本次研究給予對照組患者傳統(tǒng)手術(shù)方法，給予觀察組患者體外沖擊波碎石治療，下面對體外沖擊波碎石治療方法進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道．

醫(yī)生對膀胱結(jié)石患者取俯臥位，對腎結(jié)石患者取仰臥位，醫(yī)生對患者進(jìn)行體外沖擊波碎石操作，對腎結(jié)石患者沖擊電壓要調(diào)節(jié)為12 kV左右，沖擊次數(shù)維持在1 900次左右，膀胱結(jié)石沖擊電壓應(yīng)調(diào)節(jié)為 15 kV左右，沖擊次數(shù)維持在1 900次左右，在治療的同時(shí)觀察患者碎石程度，從而決定碎石的次數(shù)，碎石整個(gè)過程無需麻醉處理．

1．3 療效評價(jià) 本次研究主要將療效分成治愈、有效、無效三方面．其中治愈：患者體內(nèi)結(jié)石完全排除、無殘留現(xiàn)象、患者的臨床癥狀消失．有效：患者經(jīng)過B超檢查，有部分結(jié)石排除，癥狀明顯減輕．無效：患者治療后結(jié)石沒有得到有效排除，變化不明顯，患者臨床癥狀無任何改善．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究主要采用 SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以 P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

經(jīng)過一系列治療后，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

3 討論

泌尿結(jié)石是一種常見的多發(fā)性疾病，該疾病嚴(yán)重影響著患者的身心健康，患者臨床表現(xiàn)為血尿、絞痛等癥狀，因此在治療的同時(shí)，應(yīng)該以快速排出尿結(jié)石、緩解梗阻和腎積水為主，從而有效預(yù)防患者腎功能損害［2］．

傳統(tǒng)的治療方法主要為手術(shù)治療方式，然而，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式對患者造成很大的影響，患者手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，此外，傳統(tǒng)手術(shù)容易產(chǎn)生結(jié)石殘留物，影響患者的預(yù)后情況，患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀．

體外沖擊波碎石是一種新興的、安全科學(xué)的治療方法，經(jīng)過相關(guān)調(diào)查顯示，對患者進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，能有效改善患者的情況．本次研究顯示，對觀察組患者進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，患者的治愈率達(dá)96．39%，總有效率達(dá)100%；對照組患者使用傳統(tǒng)手術(shù)治療，治愈率達(dá)到 70．79%，總有效率達(dá)到84．33%；觀察組患者療效明顯高于對照組患者，兩組之間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．研究結(jié)果表明，對患者采用體外沖擊波碎石對泌尿結(jié)石患者的治療效果顯著，能夠有效提高一次治療成功率，減少復(fù)發(fā)現(xiàn)象［3］，此外，體外沖擊波碎石的原理主要是利用結(jié)石組織和機(jī)體拮抗組織的區(qū)別進(jìn)行治療，由于結(jié)石組織可以對沖擊波產(chǎn)生反射，從而達(dá)到碎石的效果，沖擊波通過穿透機(jī)體，將巨大能量聚焦在結(jié)石上，有效破壞結(jié)石組織，達(dá)到治療效果［4］．本次研究結(jié)果表明，體外沖擊波碎石方式具有療效高、能量低、減少腎內(nèi)出血、組織纖維化等情況的發(fā)生．然而，在進(jìn)行體外沖擊波碎石治療之后，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥［5］，其主要原因在于，沖擊波能量過大，容易導(dǎo)致腎臟內(nèi)部及其周圍組織出血，臨床上主要表現(xiàn)為：蠕動(dòng)加快、應(yīng)激性潰瘍、痙攣等．因此，在進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)該選擇合適的能量沖擊波，對不同患者、不同結(jié)石大小調(diào)節(jié)能量，從而有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)．

綜上所述，本次研究對觀察組83例患者進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，其療效明顯高于對照組患者單純使用手術(shù)治療，兩組患者治療后療效對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），可見，體外沖擊波碎石方式，對治療泌尿結(jié)石具有良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用．

［1］丁堅(jiān)紅，何金奎．體外沖擊波碎石術(shù)后排石困難61例臨床分析［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（14）：1960．

［2］劉春明．體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石240例療效分析［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（5）：89．

［3］劉 森．體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石315例療效分析［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（2）：165－166．

［4］黃翠萍．體外沖擊波碎石機(jī)的結(jié)構(gòu)組成及其作用機(jī)理［J］．醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22（8）：37－39．

［5］杜國順，余兆雄，胡 清，等．體外沖擊波碎石術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥7例臨床分析［J］．臨床泌尿外科雜志，2004，19（8）：502－503．

2095-6894（2014）05-046-02

R691．4

A

2014-08-12；接受日期：2014-08-27

鄭 影．碩士，副主任醫(yī)師．研究方向：泌尿結(jié)石．Tel：0871-63211233 E-mail：ztjc-zy＠126．com