涂江波

(長(zhǎng)江大學(xué)馬克思主義學(xué)院，湖北荊州，434023)

試論亞里士多德對(duì)蓋倫醫(yī)學(xué)的影響

涂江波

(長(zhǎng)江大學(xué)馬克思主義學(xué)院，湖北荊州，434023)

蓋倫醫(yī)學(xué)是建立在亞里士多德哲學(xué)基礎(chǔ)上的一座醫(yī)學(xué)大廈。亞里士多德對(duì)蓋倫醫(yī)學(xué)的影響是全方位的，其中既有研究方法上的影響，又有具體觀點(diǎn)上的影響。蓋倫秉承了亞里士多德哲學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)觀察法與邏輯演繹法。蓋倫在解剖學(xué)上的成就，既與他重視了亞氏溜下的大量動(dòng)物解剖學(xué)資料有關(guān)，也與他運(yùn)用亞里士多德的哲學(xué)方法從事醫(yī)學(xué)研究有關(guān)。蓋倫遵循亞里士多德天地回輪的設(shè)想，提出了血液運(yùn)動(dòng)潮汐說(shuō)。亞里士多德的靈魂學(xué)說(shuō)是蓋倫靈氣學(xué)說(shuō)的哲學(xué)基礎(chǔ)，其三種靈氣思想發(fā)展了亞里士多德的三種靈魂學(xué)說(shuō)。蓋倫的目的論思想，也主要來(lái)源于亞里士多德。

亞里士多德；哲學(xué)；蓋倫；醫(yī)學(xué)

蓋倫(Galen，約公元129年—199年)，是西方醫(yī)學(xué)史上繼希波克拉底之后最有影響的醫(yī)學(xué)權(quán)威，他有著和希波克拉底一樣的崇高地位——希波克拉底被后世尊為“醫(yī)學(xué)之父”(the Father of Medicine)，蓋倫則有著“醫(yī)王”(the Prince of Physicians)的美譽(yù)[1](22)。在整個(gè)中世紀(jì)，蓋倫的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)一直被教會(huì)奉為不容批評(píng)的金科玉律，任何對(duì)他言論的真實(shí)性、權(quán)威性加以質(zhì)疑的人，都有被指控為異端而受到嚴(yán)酷懲罰的危險(xiǎn)。蓋倫知識(shí)淵博，成果極豐，一生共寫下了300多本著作。通過(guò)這些著作，蓋倫創(chuàng)立了一個(gè)綜合性的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，這一體系被公認(rèn)為古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表。在這些著作當(dāng)中，除醫(yī)學(xué)著作外，還包括哲學(xué)、修辭學(xué)等不同領(lǐng)域的書籍和論文。而這也說(shuō)明，蓋倫同時(shí)擁有著醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家等多重身份。事實(shí)上，蓋倫的聲譽(yù)不僅來(lái)自他的醫(yī)學(xué)成就，還來(lái)自他的哲學(xué)貢獻(xiàn)。與蓋倫同時(shí)代的亞里士多德哲學(xué)的評(píng)注者阿弗羅狄西亞的亞歷山大(Alexander of Aphrodisias)，即把蓋倫歸入哲學(xué)大師的行列，將其與柏拉圖、亞里士多德等相提并論[2](320)。蓋倫延續(xù)了古希臘的一個(gè)傳統(tǒng)——如他的一篇短文題目——“最好的醫(yī)生也是哲學(xué)家”。

蓋倫醫(yī)學(xué)具有明顯的折衷主義傾向，他試圖把當(dāng)時(shí)各醫(yī)學(xué)派別的思想統(tǒng)一起來(lái)。但是，大體上，蓋倫是亞里士多德的忠實(shí)信徒，蓋倫醫(yī)學(xué)是亞里士多德哲學(xué)結(jié)出的一個(gè)碩果，是建立在亞里士多德哲學(xué)基礎(chǔ)上的一座醫(yī)學(xué)大廈。因此，要理解蓋倫的醫(yī)學(xué)思想，如果忽視了亞里士多德哲學(xué)的影響，將會(huì)是很不充分的。而且，我們將看到，亞里士多德哲學(xué)對(duì)蓋倫醫(yī)學(xué)的影響是全方位的，其中既有研究方法上的影響，又有具體觀點(diǎn)上的影響。

一、亞氏對(duì)蓋倫醫(yī)學(xué)研究方法的影響

要理解蓋倫的醫(yī)學(xué)思想，首先必須從認(rèn)識(shí)他的研究方法開(kāi)始。蓋倫有著對(duì)研究方法的自覺(jué)，他在許多著作中都強(qiáng)調(diào)了對(duì)研究方法的應(yīng)有重視。例如，在《論希波克拉底和柏拉圖的學(xué)說(shuō)》第一卷中，他說(shuō)：“我提醒每一位要從事任何研究工作的人，首先要在研究方法上訓(xùn)練自己?！盵3](3)在《論治療方法》《論先導(dǎo)原因》等篇章中，蓋倫也特別告誡青年人首先要學(xué)習(xí)邏輯和科學(xué)的方法。他還專門就邏輯和科學(xué)方法寫下了大量的論文，其數(shù)量與他就解剖學(xué)所寫的論文數(shù)量幾乎相當(dāng)，而在所有相關(guān)著作中，以皇皇十五卷巨著《論證明》對(duì)邏輯和科學(xué)方法的論述最為具體詳盡。

蓋倫對(duì)研究方法的討論與實(shí)踐，基本精神可上溯至自亞里士多德。亞里士多德的哲學(xué)方法，一般來(lái)說(shuō)，首要的是經(jīng)驗(yàn)的方法，即：在認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)屬性時(shí)，突出感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的作用，將考察的對(duì)象作為經(jīng)驗(yàn)的東西、感性的存在，從某種現(xiàn)象而不是概念入手，去尋找那種對(duì)象的本質(zhì)。在這一點(diǎn)上，亞里士多德背離了其老師柏拉圖的哲學(xué)主旨，如論者所說(shuō)：“柏拉圖因?yàn)閳?jiān)持理性的作用而貶低感覺(jué)的作用，亞里士多德則重新恢復(fù)了觀察?！鴣喞锸慷嗟赂镜亩揖哂谐志糜绊懥Φ呢暙I(xiàn)則是他既在理論上主張，又在實(shí)踐中確實(shí)證明，進(jìn)行具體經(jīng)驗(yàn)研究是有價(jià)值的。”[4](120)

亞里士多德認(rèn)為，感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)于理解世界具有重要的意義。感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)?zāi)耸侨祟愔R(shí)的起點(diǎn)，“離開(kāi)感覺(jué)，沒(méi)有人能夠理解任何東西。”[5](39)而要產(chǎn)生感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，必須依靠自己的親自觀察。經(jīng)驗(yàn)的方法在實(shí)踐中即為觀察的方法。因此，亞里士多德突出強(qiáng)調(diào)了觀察的作用，觀察被認(rèn)為既是產(chǎn)生感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)?zāi)酥量茖W(xué)知識(shí)的源泉，又是檢驗(yàn)它們的標(biāo)準(zhǔn)。亞里士多德在自然科學(xué)方面的成就主要在生物學(xué)特別是動(dòng)物學(xué)方面，而其生物學(xué)研究方法主要就是經(jīng)驗(yàn)觀察法。亞里士多德將其生物學(xué)建立在觀察基礎(chǔ)之上，他親自從事動(dòng)植物學(xué)研究，并以無(wú)比嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度收集、組織觀察材料。從《動(dòng)物志》的記載來(lái)看，他親自觀察和解剖過(guò)至少50種不同的動(dòng)物以研究它們的結(jié)構(gòu)，并試圖以目的論去解釋動(dòng)物構(gòu)造之間的相互關(guān)聯(lián)。此外，他還按照形狀特征，對(duì)540種動(dòng)物進(jìn)行了分類，提出應(yīng)以動(dòng)物出生體的成熟程度作為分類的重要標(biāo)準(zhǔn)，并盡可能多地考察了足以進(jìn)行區(qū)別的特性。在這一方法的支配下，亞里士多德在生物學(xué)領(lǐng)域取得了卓越的成就。有人對(duì)此評(píng)價(jià)道：“就是在亞里士多德那里，哲學(xué)的廣闊視野也決定著對(duì)生命現(xiàn)象的解釋。他在許多方面都超過(guò)了他的先輩們，因?yàn)樗褜?duì)生物學(xué)材料的系統(tǒng)搜集、觀察和實(shí)驗(yàn)，作為認(rèn)識(shí)生物界的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)?！盵6](4)

以感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)作為認(rèn)識(shí)的出發(fā)點(diǎn)，突出觀察的作用，這在亞里士多德的哲學(xué)研究和蓋倫的醫(yī)學(xué)研究中是共有的特點(diǎn)。我們甚至可以發(fā)現(xiàn)，蓋倫對(duì)感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)尤其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的強(qiáng)調(diào)，似乎更勝于亞里士多德。像亞里士多德一樣，蓋倫把感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)當(dāng)全部醫(yī)學(xué)知識(shí)的源泉，因此，他極其重視臨床實(shí)驗(yàn)和觀察，認(rèn)為這是通往科學(xué)和真理的唯一道路。蓋倫曾經(jīng)做過(guò)大量巧妙的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)仔細(xì)觀察，獲得了一些科學(xué)價(jià)值極高的結(jié)論，例如：通過(guò)分離動(dòng)物心臟考察心搏肌的生理，明確了心搏是獨(dú)立于神經(jīng)刺激之外的；通過(guò)從不同平面切割骨髓，證明了各種麻痹的機(jī)理；用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明了切斷喉區(qū)神經(jīng)可致失音；大腦和小腦損害有不同癥狀；在《自然的特性》中，蓋倫還詳細(xì)記載了關(guān)于尿液生成及從腎不可逆地流到膀朧的整個(gè)實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果[7]。

以經(jīng)驗(yàn)的方式考察對(duì)象，這是亞里士多德哲學(xué)方法的一個(gè)首要特征。不過(guò)，亞里士多德并沒(méi)停留在事物的現(xiàn)象層面，到經(jīng)驗(yàn)為止。亞里士多德意識(shí)到，“感官知覺(jué)必定是關(guān)涉特殊的，而知識(shí)則是對(duì)普遍的認(rèn)識(shí)”，“所以很明顯，知識(shí)不能通過(guò)感官知覺(jué)而獲得”。[8](305)要從特殊經(jīng)驗(yàn)的不斷重復(fù)中，得到關(guān)于普遍的見(jiàn)解，需要利用到另一種方法：歸納演繹，亦即邏輯的方法。歸納在前，演繹在后，其程序?yàn)椋河捎^察到一般原理再到觀察。首先，正是由于歸納推理，人們才能從感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)中得出有關(guān)形式的概括。亞里士多德討論過(guò)“簡(jiǎn)單枚舉歸納法”。通過(guò)簡(jiǎn)單枚舉歸納法，可以將所觀察到的適用于若干個(gè)體的事件或性質(zhì)概括為適合于個(gè)體所屬的種的性質(zhì)；或者在更高的層次上，把所觀察到的適用于若干種的事件或性質(zhì)概括為適合于種所屬的性質(zhì)。其次，在肯定歸納推理的重要作用的同時(shí)，亞里士多德也比較注重思維的純粹形式——演繹推理。亞里士多德認(rèn)為，理想的科學(xué)是一個(gè)從一些不證自明的公理出發(fā)進(jìn)行演繹的知識(shí)體系，其中每一個(gè)命題都由前面一個(gè)更普遍的命題必然地推演出來(lái)，這樣的知識(shí)具有邏輯上的必然性。在西方哲學(xué)史上，亞里士多德首先對(duì)這種方法作出了明確的界說(shuō)，這就是由亞里士多德創(chuàng)立的三段論樣式的形式邏輯。

然而，盡管亞里士多德很重視演繹法，在他的哲學(xué)中，這樣一種方法卻沒(méi)有被充分地運(yùn)用，他的哲學(xué)并不是演繹式的——差不多所有重要的哲學(xué)問(wèn)題都被亞里士多德提到，但是亞里士多德并不都是按照邏輯的方式去解決這些問(wèn)題。形式邏輯的重大意義在于，它是亞里士多德對(duì)希臘科學(xué)方法特別是數(shù)學(xué)方法的哲學(xué)概括和總結(jié)。亞里士多德的這一總結(jié)，為歐幾里德幾何學(xué)提供了示范。歐氏幾何才完全是演繹式的。歐幾里德利用了亞里士多德關(guān)于公理與公設(shè)的區(qū)分，在確定幾條公理之后，運(yùn)用亞里士多德的三段論邏輯寫出了《幾何原本》：“在理性主義的古希臘哲學(xué)背景之中，亞里士多德發(fā)現(xiàn)了形式邏輯，它一方面是受到了正在形成的幾何理論體系的影響，另一方面，形式邏輯的發(fā)現(xiàn)無(wú)疑把邏輯和構(gòu)造結(jié)合起來(lái)，以至于古代偉大的數(shù)學(xué)家歐幾里德最后能賦予幾何學(xué)以一種明確的邏輯構(gòu)造型理論體系?！盵9](109)

蓋倫在他的著作中表達(dá)了對(duì)歐幾里德幾何學(xué)的由衷贊嘆：“幾何學(xué)從原已存在的論據(jù)推導(dǎo)出第一定理，從第一定理推導(dǎo)出第二定理，由此繼續(xù)推導(dǎo)出一個(gè)又一個(gè)定理。直到最后，運(yùn)用先前已經(jīng)獲得的一切知識(shí)，推導(dǎo)出不僅關(guān)于日、月、地的大小，而且關(guān)于它們的距離這樣一類知識(shí)，這在無(wú)教養(yǎng)的人看來(lái)是不可置信的?！盵10](85)受歐幾里德幾何學(xué)的影響(可以認(rèn)為是間接地受到了亞里士多德形式邏輯的影響)，蓋倫試圖用類似于歐幾里德幾何學(xué)的邏輯來(lái)建構(gòu)自己的醫(yī)學(xué)體系。蓋倫期望并力圖實(shí)現(xiàn)的是，將關(guān)于醫(yī)學(xué)與疾病的諸項(xiàng)判斷均以幾何學(xué)的方式，由原已存在的論據(jù)推繹出來(lái)，使醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)的匯集上升到一個(gè)具有邏輯必然性的知識(shí)系統(tǒng)。無(wú)論是在從事醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究和臨床醫(yī)療時(shí)，還是在表述問(wèn)題和觀點(diǎn)時(shí)，蓋倫都非常強(qiáng)調(diào)這種演繹方法，總是追求用數(shù)學(xué)推理所要求的那種嚴(yán)謹(jǐn)進(jìn)行思維，以保證結(jié)論的準(zhǔn)確。

二、亞氏對(duì)蓋倫解剖學(xué)思想的影響

解剖學(xué)是西方醫(yī)學(xué)理論的基石，在西方經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展歷程。亞里士多德是解剖學(xué)的先驅(qū)，是最早觸及解剖領(lǐng)域的哲學(xué)家之一。在《動(dòng)物志》中，亞里士多德通過(guò)大量的解剖和觀察，記載了各種動(dòng)物的生活習(xí)性，并分門別類地對(duì)有血?jiǎng)游?鳥(niǎo)類、魚類和哺乳類等動(dòng)物)以及無(wú)血?jiǎng)游?包括軟體類、軟甲類、介殼類和節(jié)肢類等動(dòng)物)的頭、頸、肢體等外部結(jié)構(gòu)以及心、肺、胃等內(nèi)臟器官的構(gòu)造依次作了詳盡的描述。他記述過(guò)動(dòng)物的“胃反芻”現(xiàn)象，對(duì)于大靜脈的分支和哺乳動(dòng)物臂部的表淺血管也留下了相當(dāng)準(zhǔn)確的記裁，指出多數(shù)靜脈與動(dòng)脈相伴而行；他還把神經(jīng)和肌腱區(qū)別開(kāi)來(lái)，指出心臟是血液循環(huán)的中樞。亞里士多德為后世提供了大量的動(dòng)物解剖學(xué)資料。不過(guò)，亞里士多德的解剖對(duì)象限于動(dòng)物，由于宗教和倫理的約束，他從來(lái)沒(méi)有實(shí)際解剖過(guò)人體，因此，他對(duì)人體解剖知識(shí)不甚了解，而主要是通過(guò)解剖動(dòng)物來(lái)臆想有關(guān)人體的知識(shí)，如認(rèn)為心臟是人的重要思想器官。

繼亞里士多德之后，解剖學(xué)在蓋倫那里得到發(fā)揚(yáng)光大。蓋倫對(duì)西方醫(yī)學(xué)的最大貢獻(xiàn)正是在解剖學(xué)方面，他被譽(yù)為“解剖學(xué)之父”。一系列解剖學(xué)方面的著作，構(gòu)成了蓋倫所有醫(yī)學(xué)作品中最重要、最有價(jià)值的部分，它們將包括亞里士多德在內(nèi)的古代解剖學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化了。十六卷《論解剖過(guò)程》和反映其解剖哲學(xué)觀的《論人體各部分的功用》是蓋倫解剖學(xué)成就的代表作，書中闡述了蓋倫在解剖學(xué)方面的許多發(fā)現(xiàn)，反映了他敏銳的觀察能力、實(shí)踐能力以及卓越的學(xué)術(shù)成就。與亞里士多德一樣，蓋倫并沒(méi)有真正解剖過(guò)人體。在羅馬人統(tǒng)治的時(shí)代，受教會(huì)思想的控制，人體解剖是被嚴(yán)格禁止的，因此，蓋倫只能通過(guò)觀察腐爛的尸體和動(dòng)物解剖來(lái)得到人體解剖學(xué)知識(shí)。而就是在此簡(jiǎn)陋的條件下，蓋倫卻把解剖學(xué)推向了西方古代醫(yī)學(xué)的頂峰。

蓋倫極為重視解剖學(xué)的作用，強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)的不可缺少性和基礎(chǔ)地位。蓋倫認(rèn)為，醫(yī)生缺乏解剖知識(shí)就象建筑師沒(méi)有設(shè)計(jì)圖。對(duì)解剖學(xué)的重視，在蓋倫那里不是一種偶然現(xiàn)象，而是與蓋倫的醫(yī)學(xué)研究方法有著直接的關(guān)聯(lián)。首先，對(duì)感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的強(qiáng)調(diào)必然導(dǎo)致對(duì)解剖學(xué)的重視。作為一門依靠實(shí)踐觀察的學(xué)問(wèn)，解剖學(xué)本身就是現(xiàn)象的和經(jīng)驗(yàn)的。與解剖觀察到的經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象相比，意見(jiàn)不足以保證什么，因?yàn)橐庖?jiàn)必須經(jīng)過(guò)解剖實(shí)踐的檢驗(yàn)才是可信的。蓋倫說(shuō)：“關(guān)于靈魂的諸種論述的根據(jù)除了從解剖那里找還能從哪里找呢？”[3](3)反過(guò)來(lái)，對(duì)解剖學(xué)的重視又必然導(dǎo)致對(duì)感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的強(qiáng)調(diào)。重視解剖學(xué)在一定程度上正是為了進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)在獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)過(guò)程中的重要性。解剖可以讓我們看到更多關(guān)于身體的現(xiàn)象，這些被觀察到的現(xiàn)象將成為知識(shí)的來(lái)源和分析的基礎(chǔ)。因此，只有從解剖學(xué)的角度出發(fā)才能更好地理解蓋倫所追求的醫(yī)學(xué)研究方法，而蓋倫所講的解剖學(xué)，只有以他的基于感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的研究方法作為前提才具有合理性。同時(shí)，蓋倫也充分運(yùn)用了亞里士多德的歸納法去整理、比較和分析第一手的解剖資料，運(yùn)用亞里士多德的演繹法去推斷、論證新的解剖學(xué)結(jié)論，從而把解剖這樣一種經(jīng)驗(yàn)性的醫(yī)術(shù)變成了一門真正的科學(xué)。

蓋倫從事過(guò)多年的動(dòng)物解剖實(shí)驗(yàn)，并勤于觀察記錄，他的理論一方面得益于亞里士多德留下的大量解剖學(xué)資料，另一方面則基于自己大量的解剖實(shí)踐和臨床經(jīng)驗(yàn)。蓋倫不滿足于純粹的、結(jié)構(gòu)式的解剖描述，而是把探索的觸角進(jìn)一步延伸到各組織器官的生理功能，將原來(lái)單純的解剖學(xué)發(fā)展為實(shí)驗(yàn)性的生理學(xué)，由此奠定了受控實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生理學(xué)的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)大量哺乳動(dòng)物和冷血?jiǎng)游镞M(jìn)行活體解剖實(shí)驗(yàn)，蓋倫考察了心臟的作用，并且對(duì)腦和脊髓進(jìn)行了研究，從而認(rèn)識(shí)到神經(jīng)起源于脊髓，生物體有消化、呼吸和神經(jīng)等系統(tǒng)。他看到猴子和猿類的身體結(jié)構(gòu)與人很相似，因而把在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的發(fā)現(xiàn)和觀點(diǎn)應(yīng)用到解釋人體當(dāng)中，對(duì)人體結(jié)構(gòu)和器官的功能有了一些正確的描述和說(shuō)明，例如，他所劃分的骨的種類今天依然為我們所用；他明確指出血管內(nèi)運(yùn)行的是血液而不是空氣；神經(jīng)是按區(qū)分布的，腦神經(jīng)有七對(duì)，等等。

在文藝復(fù)興之前的1500多年間，人們普遍相信，蓋倫的解剖學(xué)絕對(duì)正確，有他的經(jīng)典著作在，人體解剖已沒(méi)有存在的必要了，至于偶爾發(fā)現(xiàn)蓋倫的描述與人體的實(shí)際有不相符之處，那也是因?yàn)榍О倌陙?lái)，人類的退化使人體結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，而不是蓋倫錯(cuò)了。就這樣，蓋倫解剖學(xué)中的錯(cuò)誤和他的成功一樣，長(zhǎng)期統(tǒng)治著西方醫(yī)學(xué)界。典型如蓋倫對(duì)血液運(yùn)動(dòng)的解釋。蓋倫認(rèn)為，心臟擴(kuò)張時(shí)吸進(jìn)空氣，在肝臟形成的血液流動(dòng)是單向的，流出的血液完全被身體吸收不再返回，血液無(wú)論是在靜脈或在動(dòng)脈中，都是以單程直線運(yùn)動(dòng)方法往返活動(dòng)，這是一種來(lái)回濡濕的灌溉而非一種循環(huán)的運(yùn)動(dòng)，猶如潮汐一漲一落。這種觀點(diǎn)被后人稱為“血液運(yùn)動(dòng)潮汐說(shuō)”?！把哼\(yùn)動(dòng)潮汐說(shuō)”遵循的是亞里士多德關(guān)于天地回輪的設(shè)想。亞里士多德認(rèn)為，不朽的天體做的是永不休止的勻速圓周運(yùn)動(dòng)，而地球上的一切事物所做的都是有開(kāi)始和終結(jié)的直線運(yùn)動(dòng)[11](251-253)。這一見(jiàn)解影響了蓋倫對(duì)血液運(yùn)動(dòng)的正確認(rèn)識(shí)，而蓋倫的錯(cuò)誤也遏制了血液循環(huán)思想的發(fā)展，成為后來(lái)進(jìn)一步研究血液運(yùn)動(dòng)問(wèn)題難以逾越的障礙。

三、亞氏對(duì)蓋倫靈氣學(xué)說(shuō)的影響

亞里士多德在研究動(dòng)物的生理機(jī)制時(shí)，曾對(duì)人體的形態(tài)、功能作過(guò)許多推測(cè)和探討。根據(jù)機(jī)能的不同，亞里士多德把有生命的自然物分為植物、動(dòng)物、人三類，這是一個(gè)由低級(jí)到高級(jí)的序列。它們的基本特征是生命?！八^生命，我們指說(shuō)自行進(jìn)食(營(yíng)養(yǎng))與生長(zhǎng)、衰死的功能。”[12](83)凡有生命的自然物都具有“靈魂”。亞里士多德對(duì)靈魂的論述豐富而深刻，他甚至專門寫過(guò)一本《論靈魂》，這一著作的主題就是研究“靈魂是什么(實(shí)體)以及靈魂的屬性是什么”[12](43)等問(wèn)題。

在《論靈魂》中，亞里士多德除了用范疇論分析靈魂的實(shí)體和屬性之外，還考察了靈魂是潛在的存在者還是現(xiàn)實(shí)的存在者、是單一的還是復(fù)合的[12](44)。亞里士多德對(duì)“靈魂”下了三個(gè)定義。首先，“靈魂就必須是一個(gè)自然事物的‘形式’，這個(gè)自然物體則‘潛在地’具有生命。實(shí)是正是在形式命意上的實(shí)現(xiàn)。于是，靈魂就正是我們上述這一級(jí)類的事物的‘現(xiàn)實(shí)’?！盵12](83)在亞里士多德看來(lái)，這里的靈魂是生命物的形式或目的，是生命的現(xiàn)實(shí)性原則。其次，亞里士多德又說(shuō)：“靈魂盍是潛在地具有生命的一個(gè)自然物體的原始實(shí)現(xiàn)，而這個(gè)物體則必需是具有官能的?！盵12](84)這里的靈魂被亞里士多德看作是身體生滅和運(yùn)動(dòng)的原因，靈魂在身體內(nèi)部推動(dòng)生命活動(dòng)。亞里士多德關(guān)于靈魂的第三個(gè)定義是：“于是，我們倘欲撰造一個(gè)可以通用于各種靈魂的公式，這就不妨說(shuō)‘靈魂是具有諸官能的自然物體的原始實(shí)現(xiàn)’?！盵12](84)

亞里士多德還對(duì)靈魂作了具體的分類，指出了靈魂與有生命的自然物相對(duì)應(yīng)的層次性。他將“靈魂”也分為三種：植物靈魂、動(dòng)物靈魂、人類靈魂。植物靈魂具有營(yíng)養(yǎng)功能，如消化、繁殖；動(dòng)物靈魂在此基礎(chǔ)上還有感性功能，如感覺(jué)、生理欲望、行動(dòng)；人類靈魂在動(dòng)物靈魂基礎(chǔ)上還有理性功能，其中又包括理論理性(如想象、抽象等)和實(shí)踐理性(如思慮、選擇等)。可見(jiàn)，較高一級(jí)的靈魂具有較低一級(jí)的靈魂的功能，反之卻不然。人的特質(zhì)就在于具有動(dòng)物和植物所沒(méi)有的理性和智慧。所以，亞里士多德最推崇人，認(rèn)為在一切生物中，人最富有神性。他對(duì)人的靈魂即理性靈魂作了詳細(xì)的分析。理性靈魂是人所獨(dú)有的一種靈魂，它可分為主動(dòng)的理性靈魂和被動(dòng)的理性靈魂。主動(dòng)的理性靈魂以理性自身為對(duì)象，不依存于肉體和思維對(duì)象，能夠和身體相分離，甚至能創(chuàng)造出所有事物，它是永恒不朽的；被動(dòng)的理性靈魂以外界事物為對(duì)象，既受人的肉體和欲望的影響，也受認(rèn)識(shí)對(duì)象的制約，它不能脫離肉體而單獨(dú)存在，將隨著身體的消亡而消亡。體現(xiàn)在人身上的主要是被動(dòng)的理性靈魂，只有世界靈魂或宇宙靈魂才是積極的、主動(dòng)的理性靈魂[12](75-81)。

亞里士多德的靈魂學(xué)說(shuō)向后人昭示了：人與其他事物的本質(zhì)區(qū)別在于人具有豐富的精神現(xiàn)象。后來(lái)的醫(yī)學(xué)家們認(rèn)同這一哲學(xué)觀念并試圖為此尋找到解剖學(xué)和生理學(xué)的證據(jù)。亞歷山大里亞時(shí)期的埃拉斯特拉圖斯(Erasistratus，約公元前310年～250年)最早將亞里士多德關(guān)于“靈魂”的學(xué)說(shuō)移植到人體生理學(xué)中，他是一位名醫(yī)，也是一位解剖生理學(xué)家。埃拉斯特拉圖斯認(rèn)為，人的心臟可以形成“生命靈氣”(vital spirit)，生命靈氣由動(dòng)脈輸送至全身，又在腦中被轉(zhuǎn)變?yōu)椤皠?dòng)物靈氣”(animal spirit)，由神經(jīng)傳入全身各個(gè)部位。這種靈氣學(xué)說(shuō)被蓋倫進(jìn)一步繼承、發(fā)展和完善。蓋倫的靈氣學(xué)說(shuō)開(kāi)創(chuàng)了醫(yī)學(xué)研究人類精神現(xiàn)象的新時(shí)代，對(duì)之后兩千年的西方醫(yī)學(xué)史產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。從根本來(lái)看，亞里士多德的靈魂學(xué)說(shuō)是蓋倫靈氣學(xué)說(shuō)的哲學(xué)基礎(chǔ)，其影響在蓋倫的靈氣學(xué)說(shuō)中表現(xiàn)得十分明顯，如論者所說(shuō)：“蓋倫在生命的本質(zhì)研究中提出‘三種靈氣’思想發(fā)展了亞里士多德的‘三種靈魂學(xué)說(shuō)’?！盵13](124-125)

蓋倫認(rèn)為，靈氣是生命的要素，身體只不過(guò)是靈魂的工具。靈氣與靈魂是一致的，既是生命體的組成部分，又為生命體提供動(dòng)力。人體內(nèi)存在三種靈氣：其一，“自然靈氣”，表現(xiàn)出生長(zhǎng)活動(dòng)的生殖靈魂，儲(chǔ)存于肝，是營(yíng)養(yǎng)和新陳代謝的中心，其機(jī)理是食物經(jīng)過(guò)消化變成乳糜經(jīng)門靜脈輸入肝臟，形成血液，與自然靈氣結(jié)合，由靜脈將自然靈氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送到全身各處；其二，“生命靈氣”，表現(xiàn)出動(dòng)物行為的感覺(jué)靈魂，儲(chǔ)存于(左)心，是血液循環(huán)和身體內(nèi)調(diào)節(jié)熱量的中心，其機(jī)理是來(lái)自肝臟的血液通過(guò)心室中間隔的微孔進(jìn)入左心后，與生命靈氣相混合，變成高級(jí)血液，沿動(dòng)脈運(yùn)行至全身各部，使人生存；其三，“理性靈氣”，表現(xiàn)出人的智力的理性靈魂，儲(chǔ)存于腦，是感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的中心，其機(jī)理是當(dāng)高級(jí)血液流經(jīng)腦時(shí)，吸收理性靈氣，通過(guò)神經(jīng)分布身體各處，使人能感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)?？梢?jiàn)，蓋倫的靈氣學(xué)說(shuō)，表達(dá)的是人的消化、呼吸和神經(jīng)三大身體系統(tǒng)與精神狀態(tài)相結(jié)合的觀點(diǎn)，機(jī)體的各個(gè)部分因獲得自然靈氣、生命靈氣和理性靈氣，就分別表現(xiàn)出各種適合的運(yùn)動(dòng)[14](216-218)。

四、亞氏對(duì)蓋倫目的論思想的影響

蓋倫醫(yī)學(xué)表達(dá)出了一種經(jīng)驗(yàn)主義的目的論——蓋倫力圖使他的研究能夠適應(yīng)一系列目的論的命題，這是蓋倫醫(yī)學(xué)的一個(gè)整體特征。而這些目的論思想，主要來(lái)源于亞里士多德。亞里士多德的整個(gè)哲學(xué)就是一個(gè)目的論的學(xué)說(shuō)體系。對(duì)于亞里士多德來(lái)說(shuō)，目的論不僅僅是一個(gè)偶然的猜想，而且是他所有哲學(xué)思想的基本原則。

在亞里士多德看來(lái)，自然世界是一個(gè)有著等級(jí)秩序的合目的的世界，萬(wàn)事萬(wàn)物都有其出現(xiàn)的目的，這一目的要么已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，要么有待實(shí)現(xiàn)。此外，還有一個(gè)終極目的，它是目的自身，是每個(gè)事物的最高目的，每個(gè)事物自身固有的目的從屬于這個(gè)最高目的，并且受到它的支配和規(guī)定。這是亞里士多德解釋萬(wàn)事萬(wàn)物的總學(xué)說(shuō)。在亞里士多德的自然哲學(xué)著作中，可以很容易找到他關(guān)于自然目的論的表述：“自然所作絕無(wú)虛妄，也不贅余”、“自然就是一個(gè)最聰慧的工匠”、“自然總是能夠做得最好”、“大自然就像一個(gè)有理智的設(shè)計(jì)師”……亞里士多德的生物學(xué)和解剖學(xué)研究，主要是為了對(duì)他的目的論觀點(diǎn)提供實(shí)證支持。在《論動(dòng)物的各部分》《動(dòng)物的產(chǎn)生》《動(dòng)物的歷史》等著作中，通過(guò)對(duì)動(dòng)物的構(gòu)造與生殖等問(wèn)題的分析，亞里士多德探討了所有生命活動(dòng)的形式及其生理功能，論證了生物界一切事情總是先有目的，才起動(dòng)變，各種動(dòng)物機(jī)體的不同生理構(gòu)造充分表現(xiàn)出了這些動(dòng)物的形式因或目的因。

亞里士多德的目的論思想對(duì)蓋倫醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了重要影響，蓋倫幾乎是將亞里士多德的目的論思想照搬到了他的醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中。在人和宇宙的關(guān)系問(wèn)題上，他和亞里士多德一樣，是一個(gè)十足的目的論者。蓋倫認(rèn)為，大自然在以完善的智慧運(yùn)行著，自然界的一切事物、現(xiàn)象都有其目的，自然不做無(wú)用和多余之事。蓋倫將他全部的實(shí)驗(yàn)觀察服務(wù)于論證目的論的教條，這在他的《部位的功用》這一著作中有著突出的表現(xiàn)和集中的表達(dá)。蓋倫認(rèn)為，人體的各部器官，是配合它們的功能生成的，結(jié)構(gòu)和功能相一致，每一部分都與某種預(yù)定的目的相適應(yīng)。根據(jù)這種觀點(diǎn)，蓋倫推論，左心壁比右心壁厚也比右心壁重，是因?yàn)橐３中呐K的垂直位置，使含血量較少的左心室與含血量較多的右心室保持平衡；靜脈壁是多孔的，目的是要使血液能通過(guò)脈壁，使身體得到營(yíng)養(yǎng)；動(dòng)脈壁是致密的，目的是更好地使動(dòng)脈壁內(nèi)微小氣體散出。

在自然目的問(wèn)題上，蓋倫只有一點(diǎn)與亞里士多德不同。在亞里士多德那里，自然的合目的性并非出于神意，它可以根據(jù)自然(包括所有生命實(shí)體)的內(nèi)在結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制，通過(guò)純粹技術(shù)的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，因此不需要預(yù)設(shè)一個(gè)超自然的存在物——上帝——存在。而蓋倫的自然目的論以他對(duì)上帝的信仰為基礎(chǔ)。蓋倫虔誠(chéng)地信奉上帝，他把基督教關(guān)于上帝的觀念與亞里士多德的目的論結(jié)合起來(lái)，以上帝取代了亞里士多德自然哲學(xué)中天體的位置。蓋倫認(rèn)為，一切都由上帝決定，一切都由上帝通過(guò)自然法則所造，人體的—切構(gòu)造和活動(dòng)，都是造物主有目的的安排。他說(shuō)：“機(jī)體中沒(méi)有任何部分是無(wú)用或無(wú)目的的，機(jī)體中所有的部分都是被神靈安排來(lái)執(zhí)行自己的職能的，并且都為造物主完成了特殊的功能?！盵15](85)人體結(jié)構(gòu)乃是上帝最精妙的制品，因此，研究人體的結(jié)構(gòu)和功能，較之研究任何奇跡，更能顯示神性，顯示上帝的力量、睿智和偉大。從這一命題中，我們可以地清楚看到蓋倫醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)與歸宿。

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On Aristotle’s effects on Galen’s medical science

TU Jiangbo
(College of Marxism, Yangtze University, Jingzhou 434023, China)

Galen’s Medical Science is a medical system based on the Aristotle’s philosophy. Aristotle exerted an all-wave effect on Galen’s Medical Science in both aspects of research methods and the aspects of specific perspectives. Galen has adopted Aristotle’s experience in observation method and logically deducting method. Aristotle provides a large number of animal anatomy data to Galen. Galen highly values anatomy, and his achievements result in employing Aristotle’s philosophy method in medical research and the material provided as well. Galen followed the Aristotle’s idea that heaven and earth keep a back-round moving and put forward the blood tidal moving doctrine. Aristotle’s soul theory is the philosophical foundation of Galen’s anima theory, and Galen’s three kinds of animas though had developed from Aristotle’s doctrine of three kinds of the soul.

Aristotle; philosophy; Galen; medical science; effect

R-02

A

1672-3104(2014)01-0155-06

[編輯: 顏關(guān)明]

2013-05-01；

2013-08-03

涂江波(1982-)，男，江西豐城人，哲學(xué)博士，長(zhǎng)江大學(xué)馬克思主義學(xué)院講師，主要研究方向：道德哲學(xué)，政治哲學(xué)，中西哲學(xué)比較.