萬(wàn) 慧

腰椎手術(shù)過(guò)程中因手術(shù)需要，常規(guī)需要留置尿管，通常于術(shù)后2～3d拔出留置尿管。臨床上常發(fā)生拔出尿管后患者不能自行將尿液排出，致膀胱充盈而發(fā)生尿潴留。因此，2013年2～12月，我科使用蔥白外敷聯(lián)合開(kāi)塞露直腸注入治療腰椎術(shù)拔管后尿潴留，取得較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我科行腰椎術(shù)的121例患者，男59例，女62例，年齡29～72歲。排除患者術(shù)前患有泌尿系統(tǒng)疾病、尿路感染、前列腺增生等疾病，患者均采用14～16號(hào)尿管導(dǎo)尿。

1.2 方法

1.2.1 用物準(zhǔn)備

洗凈的蔥白300g，清潔毛巾，熱水袋(熱水袋內(nèi)盛2／3容量的60～70℃熱水)，開(kāi)塞露1支，一次性治療巾，衛(wèi)生紙，尿壺。

1.2.2 操作方法

操作前進(jìn)行手衛(wèi)生，做好患者的心理護(hù)理，取得配合。囑患者取平臥位，臀下鋪好治療巾，治療巾上墊少許衛(wèi)生紙，取蔥白300g搗成蔥泥，直接敷于臍周，范圍10cm×10cm，蔥泥上覆蓋保鮮膜，用清潔毛巾將熱水袋包好，置于蔥泥保鮮膜上熱敷，時(shí)間30～60min。同時(shí)取開(kāi)塞露1支，注入直腸，囑患者做提肛運(yùn)動(dòng)，保留開(kāi)塞露于直腸內(nèi)5～10min，患者有便意時(shí)囑其排便于治療巾上，在患者排出大便的同時(shí)用尿壺接小便。

1.2.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者自行排尿1次，且量＞200mL為有效；患者仍無(wú)法排除小便，或量＜100mL為無(wú)效。

2 結(jié)果

121例患者中，有效120例(99.2%)，無(wú)效1例(0.8%)。

3 討論

尿潴留是指膀胱內(nèi)有尿液但不能自行排出，是術(shù)后的常見(jiàn)癥狀。主要是因椎管麻醉后排尿反射受到抑制，切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣，患者不習(xí)慣床上排尿以及患者在留置尿管期間，膀胱長(zhǎng)時(shí)間處于空虛狀態(tài)，引起膀胱內(nèi)牽張感受器興奮性降低引起。蔥白味辛，性溫，歸肺、胃經(jīng)，具有發(fā)汗解表、通陽(yáng)、利尿的作用，外用可治小便不利，癰癤腫毒。中醫(yī)認(rèn)為肚臍周?chē)难ㄎ?，如氣海、關(guān)元、中極等穴位，能行氣利水、通利小便、促進(jìn)膀胱氣化功能的恢復(fù)，故將蔥白熱敷于臍周使之刺激膀胱壁，加之開(kāi)塞露的主要化學(xué)成分是甘油和山梨醇直腸注入開(kāi)塞露高滲液能刺激腸壁，讓其對(duì)腸壁形成足夠滲透壓，以刺激腸蠕動(dòng)，當(dāng)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)產(chǎn)生便意時(shí)，通過(guò)神經(jīng)反射，使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門(mén)內(nèi)、外括約肌舒張，與此同時(shí)，尿道內(nèi)外括約肌也舒張，從而達(dá)到排尿的目的。

蔥白熱敷聯(lián)合開(kāi)塞露注入直腸的方法，簡(jiǎn)單、安全有效、無(wú)副作用、經(jīng)濟(jì)、方便。

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