近期Michael V Holmes教授團(tuán)隊(duì)的研究指出，減少飲酒量可以保護(hù)心血管，傳統(tǒng)的“低中度飲酒心血管保護(hù)”學(xué)說(shuō)受到了挑戰(zhàn)。原研究見(jiàn)“少量飲酒未必具有心血管保護(hù)作用”。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，BMJ雜志的編者2014年7月10日在線發(fā)表了相關(guān)看法。

首先，作者指出雖然很多觀察性研究都支持“低中度飲酒心血管保護(hù)”學(xué)說(shuō)，但是這些研究并不能給出問(wèn)題的“明確答案——低中度飲酒能否降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)？”而錯(cuò)誤的因果相關(guān)性會(huì)使人們誤入歧途。

作者肯定了Michael V Holmes教授團(tuán)隊(duì)采取的孟德?tīng)栯S機(jī)化方法，同時(shí)也指出“研究?jī)H僅定性的去評(píng)估了飲酒與心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的關(guān)系，并沒(méi)有定量給出飲酒量與風(fēng)險(xiǎn)因素提示的數(shù)量關(guān)系。”

孟德?tīng)栯S機(jī)化方法將基因背景作為“準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)”，研究者假設(shè)ADH1B基因突變隨機(jī)分布等效于在人群隨機(jī)中分布飲酒水平。藉此，Michael V Holmes教授團(tuán)隊(duì)得出了“飲酒會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)并呼吁重新評(píng)估舊觀點(diǎn)。”

該研究“并未使用傳統(tǒng)的利用飲酒量預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的統(tǒng)計(jì)方式?！倍撗芯亢侠硇曰趦蓚€(gè)“假設(shè)”——“一，若沒(méi)有ADH1B隨機(jī)分布處理，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組心血管風(fēng)險(xiǎn)率相同；二，ADH1B突變除飲酒外不再影響心血管疾病。”

因此，孟德?tīng)栯S機(jī)化方法與“傳統(tǒng)觀察性研究同樣依賴(lài)于一個(gè)無(wú)法證明的假設(shè)——隨機(jī)化處理?！弊髡咧赋霈F(xiàn)在兩個(gè)結(jié)果大相徑庭，我們不得不在以后的研究中“慎重選擇哪個(gè)更加合理?！?/p>

作者同時(shí)也指出了研究存在的兩個(gè)問(wèn)題：

1.根據(jù)Michael V Holmes教授團(tuán)隊(duì)的研究，ADH1B僅僅通過(guò)飲酒來(lái)影響心血管風(fēng)險(xiǎn)，但是研究中同飲酒量不同基因型的人群所得結(jié)果與此假設(shè)相左。

2.將ADH1B作為酒精攝取的等價(jià)因素有待商榷，因?yàn)锳DH1B影響酒精代謝，那么也會(huì)影響其中代謝產(chǎn)物，而這些產(chǎn)物很可能影響心血管疾病。

另外研究的最終結(jié)論“減少飲酒量可以保護(hù)心血管”亦需進(jìn)一步驗(yàn)證，但是無(wú)論如何，Michael V Holmes教授團(tuán)隊(duì)研究為我們提供了新思路、新方式與新觀點(diǎn)。該研究提醒我們或可通過(guò)更合理的方法學(xué)應(yīng)用來(lái)驗(yàn)證酒精與心血管疾病的關(guān)系。

（本刊 編譯）