血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）及血管內(nèi)超聲（IVUS）是目前PCI治療的兩大中藥輔助檢測(cè)手段，并且其臨床介入治療的指導(dǎo)意義也得到了認(rèn)可。但是，近期的一項(xiàng)研究指出，與標(biāo)準(zhǔn)血管造影指導(dǎo)PCI相比，F(xiàn)FR及IVUS指導(dǎo)的PCI并不能降低患者死亡率。該結(jié)果發(fā)表在2014年6月23日J(rèn)AMA雜志上。

死亡率未降低

該研究入選了倫敦PCI登記處41688例存在穩(wěn)定性心絞痛及非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者。在平均隨訪3.3年的時(shí)間中，研究結(jié)果表明FFR及IVUS指導(dǎo)的PCI與常規(guī)PCI在降低死亡率方面沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

這似乎會(huì)令很多人失望，但是“通過(guò)使用一項(xiàng)單純性診斷措施就可以獲得生存率收益的想法未免過(guò)于樂(lè)觀?！痹撗芯康谝蛔髡逩eorg Fr?hlich博士表示，“這點(diǎn)在穩(wěn)定性冠心病患者群體尤為明顯--該群體患者的PCI治療從未顯現(xiàn)出明確的生存率收益。”實(shí)際上類似的結(jié)果早在FAME系列研究中就初露端倪，而此次試驗(yàn)中研究者給出了確鑿的臨床證據(jù)。

不否定FFR及IVUS

Sanjit Jolly博士指出，“FFR是一項(xiàng)判斷冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的診斷指標(biāo)。FFR可以幫助臨床治療者避免過(guò)度治療，以及確定主觀無(wú)法判斷的病變是否需要PCI治療?！倍褹HA等指南也推薦使用FFR及IVUS指導(dǎo)PCI治療。

Sanjit Jolly博士同時(shí)表示，F(xiàn)FR及IVUS在降低常規(guī)PCI并發(fā)癥方面還是頗具作用的，“諸如夾層、穿孔等并發(fā)癥會(huì)減少。當(dāng)你面對(duì)多支病變時(shí)，F(xiàn)FR可以幫助你確定究竟哪一處病變需要PCI，從而避免過(guò)度PCI治療帶來(lái)的并發(fā)癥?！?/p>

（本刊 編譯）