龔清華,柳曉莉

(甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院，莊浪 744699)

排卵障礙引起的不孕是女性不孕癥的主要病因之一，據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學統(tǒng)計，約占女性不孕的20%～40%，包括無排卵，卵泡成熟不良，多囊卵巢綜合征及卵巢功能紊亂。我院2012年以來用針刺督脈、背俞穴配合夾脊穴鋪灸治療25例排卵障礙性不孕患者,取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組排卵障礙性不孕的25例患者病例,年齡24～39歲，平均年齡34歲，病程最短10個月，最長8年，其中多囊卵巢綜合征2例，功能性子宮出血6例，月經(jīng)稀少17例。中醫(yī)辨證：腎陽虛12例，腎陰虛3例，痰濕內(nèi)阻6例，肝氣郁結4例。

1.2 診斷標準 ①有婚后1年以上未孕史(排除男方因素)。②彩超連續(xù)監(jiān)測卵泡發(fā)育欠佳或無排卵。③均經(jīng)上級醫(yī)院激素測定：經(jīng)前測血孕酮水平低下。④均由?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科確診為排卵障礙，病史達半年以上。具備以上四條者，確定為無排卵性不孕，由婦科醫(yī)師轉(zhuǎn)來我科治療。

1.3 治療方法 月經(jīng)過后第3日到下次經(jīng)前3日為治療時間。

1.3.1 針刺治療 取督脈的懸樞，命門，腰陽關及三焦俞，腎俞，氣海俞，關元俞，次髎穴。穴位常規(guī)消毒后進行針刺，得氣后留針30 min，留針期間每隔10 mim行針一次，用平補平瀉手法，隔日一次，10次一療程。

1.3.2 鋪灸治療 取N9-L5夾脊穴為鋪灸部位，鋪灸藥物：仙茅，淫羊藿，肉桂，補骨脂，菟絲子，杜仲各50 g，牛膝，白芷，柴胡各30 g，細辛10 g，冰片5 g，以上藥物共研細末備用，唯冰片在灸前拌入藥末中。將以上藥粉均勻撒在督脈兩側夾脊穴上約1.5 cm寬，1分錢厚，再將艾絨撮緊置于藥粉上如長蛇狀，然后從上，中，下多點位點燃施灸，讓艾柱自然燃燒，待病人灼熱不能耐受時將艾炷去掉[1]，灸完一壯，再續(xù)一壯灸之，三壯為治療一次。灸完后局部皮膚呈潮紅或深紅色，有刺激感自椎體周圍擴散。注意保護好周圍皮膚，以免燒傷，在針刺間歇日施灸，10次一療程，滿3個療程后觀察療效。

1.4 療效標準 有效:治療后臨床癥狀明顯改善或懷孕，彩超提示有卵泡發(fā)育和排卵；經(jīng)前測血孕酮在正常水平。無效:治療后臨床癥狀無明顯改善，彩超監(jiān)測無成熟卵泡及排卵，經(jīng)前測血孕酮仍低水平。

2 結 果

通過治療后,有效20例，占80%，無效5例，占20%。

3 討 論

婦女正常的生理功能與肝、腎、氣血關系密切，而經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)與沖、任、督、帶及腎陰腎陽更是密切相關。肝郁氣滯，腎陽虛衰，則疏泄失常；氣血虛弱，可致沖任失調(diào)，督脈失煦，帶脈失約，導致月經(jīng)異常，排卵障礙；腎陰腎陽不僅影響卵泡生長發(fā)育與排出有關,又與內(nèi)分泌相關，如腎虛肝郁可致沖任不足，督帶不固而出現(xiàn)婦女經(jīng)帶胎產(chǎn)異常。

針刺督脈與背俞穴可舒肝理氣，健脾化濕，壯督補腎，宣導陽氣。束帶脈，通沖任。而藥物鋪灸夾脊穴可治下焦胞宮疾患，鋪灸藥物中：仙茅，淫羊藿，肉桂，補骨脂，菟絲子，杜仲能溫腎壯陽暖宮，牛膝，干姜，白芷， 柴胡能化瘀理氣通絡，配合冰片，細辛走散祛風除濕，諸藥作墊能充分發(fā)揮出藥力峻，艾絨火力猛，灸療面廣，滲透力強的作用，藥物治療作用與艾絨灸的溫熱作用相結合，協(xié)同產(chǎn)生溫通經(jīng)脈，壯陽散寒，化瘀除濕，調(diào)補沖任之功，交通督帶，促進排卵，共治本病。

臨床實踐證明現(xiàn)代檢驗與彩超等先進檢查技術結合針刺督脈與背俞穴加夾脊穴鋪灸具有調(diào)節(jié)婦女內(nèi)分泌功能，促進卵泡發(fā)育和促排卵作用。

參考文獻

[1]何天有,王玉明,主編. 華佗夾脊治百病[M]. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2008.