文利平

(中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科，北京 100730)

中華醫(yī)學會變態(tài)反應學分會2013年全國變態(tài)反應學術會議暨東亞變態(tài)反應論壇于2013年11月8至10日在深圳召開。來自全國各地的變態(tài)反應專業(yè)、內科呼吸、兒科、皮膚、耳鼻喉、基礎醫(yī)學、藥學等專業(yè)的500余位同道出席了本次會議。國內外23位大會專題發(fā)言講者和30位大會發(fā)言講者為參會者提供了豐富的學術盛宴，本次會議尤其注意為國內醫(yī)生搭建交流和展示平臺，比以往年會增加了更多國內大會發(fā)言講者，在給參會者帶來國內外變態(tài)反應性疾病領域臨床研究和基礎研究最新進展同時，也為國內同道搭建展示自己學術成果的平臺。東亞變態(tài)反應論壇是由中、日、韓三國變態(tài)反應學會發(fā)起的學術論壇，過去已分別在韓國和日本舉辦。2013年，東亞變態(tài)反應論壇首次在我國舉辦，此次會議的召開，增進了中日韓三國醫(yī)生的學術交流和友誼。下面對本次會議的主要學術內容綜述如下。

食物過敏

食物過敏是這次會議的熱點之一。來自德國Paul-Ehrlch學院的Detlef Bartel教授就基因工程生產(chǎn)的低過敏性食物進行了精彩演講。他以番茄和胡蘿卜為模型，證實了變應原的基因表達通過基因工程可得到抑制，目前的研究可達到對主要致敏蛋白profilin Lyc e 1超過兩代的穩(wěn)定抑制。但這一基礎研究距離臨床應用尚有很長距離。食物過敏是引起嚴重變態(tài)反應性反應和過敏性休克的重要因素，北京協(xié)和醫(yī)院尹佳教授對中國人群1000余次過敏性休克的臨床特點、誘因及治療進行了回顧性研究，指出目前中國醫(yī)生對過敏性休克認識不足，糖皮質激素為急診最常見的搶救藥物，腎上腺素僅被應用于少數(shù)過敏性休克患者的急診治療。廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院李碧舟匯報了對重組花生變應原Ara h 2及其抗原弱化突變體蛋白的構建和表達的相關研究。廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院陶愛林對交叉反應和食物過敏的免疫治療進行了匯報。

鼻部疾病

鼻部炎性疾病是本次年會熱議的話題。同仁醫(yī)院耳鼻喉科張羅教授認為，鼻黏膜慢性炎癥因患病率高、與哮喘關聯(lián)性密切而日益受到重視，歐洲大規(guī)模流行病學研究表明，變應性鼻炎和非變應性鼻炎可能都是哮喘發(fā)病的預測指標，鼻竇炎和哮喘之間也存在密切關系，鼻和鼻竇炎的控制與否將影響哮喘的療效，因此，應重視鼻黏膜慢性炎性疾病的研究。同仁醫(yī)院王向東對18城市成人變應性鼻炎自報患病率調查指出，近年來受訪的中心城市成人變應性鼻炎自報患病率呈上升趨勢。解放軍總醫(yī)院王洪田對非變應性鼻炎的診斷及其臨床表型進行了分析。廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院廣州呼吸病研究所謝燕清指出部分變應性鼻炎和非過敏性鼻炎都存在下呼吸道炎性反應和高反應性。武漢大學人民醫(yī)院鄧玉琴報道了華中地區(qū)變應性鼻炎患者分子遺傳病因學的研究。江蘇省人民醫(yī)院陸文敏等報道了中國人群變應性鼻炎中TGF-β通路基因3′-UTR多態(tài)性。中山大學附屬第三醫(yī)院楊欽泰報道了γδt細胞在變應性鼻炎鼻黏膜中的表達情況及與其他炎性細胞的相關性研究。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院鄭春泉報道了鼻黏膜上皮細胞表達CD23對變應性鼻炎發(fā)病的影響。

免疫治療

1911年Noon和Freeman醫(yī)生開始嘗試花粉免疫治療并取得了良好的療效，就此揭開了變態(tài)反應疾病治療的篇章。免疫治療和變態(tài)反應的研究相輔相成。廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院廣州呼吸病研究所曾雪妮報道了免疫治療前后變應性哮喘患者Treg細胞水平和Th1/Th2比值變化。北京同仁醫(yī)院王成碩報道了螨變應原特異性免疫治療變應性鼻炎遠期療效分析。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院文忠報道了變應性鼻炎模型鼠T細胞免疫狀態(tài)研究。武漢大學人民醫(yī)院許昱報道了泛素化Der p 1DNA黏膜疫苗的構建及鼻腔免疫。西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院孫秀珍教授報道葎草花粉變應原核酸疫苗pc-DNA3.1-Hum通過誘導Foxp3+Treg細胞分化介導對哮喘模型小鼠的免疫保護作用。廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院許晨霞報道了MHC Ⅱ類分子低親和力粉塵螨變應原der f 2突變蛋白的克隆表達及純化的相關研究。

兒童哮喘

上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院洪建國教授就兒童哮喘防治指南修訂要點進行探討，通過問卷調查了解我國城市兒童哮喘控制用藥依從性，探討兒童哮喘堅持控制治療對于兒童病情的影響。北京首都兒研所謝萌報道了1項堅持藥物治療對哮喘兒童病情影響的多中心研究結果。

變應原研究

山大學附屬第一醫(yī)院李添應教授報道了塵螨變應原體外刺激對變應性患者外周血Th17細胞的作用。首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院付亞南報道了室內塵螨變應原含量測定及其質量控制方法。深圳大學劉志剛教授報道了塵螨基因組學研究結果。哈爾濱市兒童醫(yī)院宋瑜欣報告了哈爾濱市氣傳花粉研究。上海交通大學王蓮蕓指出樟樹花粉可能是引起上海地區(qū)人群過敏，變應原相對分子質量約25 000。解放軍第202醫(yī)院魏慶宇指出豚草花粉已經(jīng)成為遼沈地區(qū)重要的變應原之一。

藥物和皮膚變態(tài)反應性疾病

藥物過敏是常見的藥物不良反應，藥疹是皮膚科常見的急診，其中一些嚴重的類型例如藥物超敏綜合征(HDS)、中毒性表皮松解(TEN)和Steven-Johnson綜合征(SJS)等病死率較高。中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院王寶璽就藥疹的分子遺傳學機制進行了精彩論述。南京醫(yī)科大學李慧就Notch信號參與Breg細胞發(fā)育及對接觸性超敏反應的調控進行了報道。第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院孫仁山報道了IgE介導LAD2細胞脫顆粒模型的相關研究。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心曾華松指出過敏性紫癜的發(fā)生可能和幽門螺桿菌感染相關。北京大學第一院趙作濤對振動性血管性水腫及瘙癢的發(fā)病機制進行初步探討。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科席廣鵬報道了一例罕見的性高潮后病情綜合癥。中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所王蘇報道了一例對苯二胺過敏引起的混合型泛發(fā)型淋巴瘤樣接觸性皮炎。

變態(tài)反應性疾病發(fā)病機制研究和綜述

北京協(xié)和醫(yī)院王良錄從流行病學調查、臨床表現(xiàn)、基礎研究等角度論證了變態(tài)反應是一種全身性疾病。韓國講者Hyock-Soo Kwon教授指出細菌來源的細胞外nano4svesicles在慢性阻塞性氣道疾病中起到重要作用。德國疫苗和生物制品聯(lián)邦學院Jens Reinhardt教授就各種臨床疾病，包括變態(tài)反應性疾病的個體化管理展開了精彩討論。廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院李靖利用宏基因組學，研究呼吸道腸道和皮膚定植菌群和環(huán)境微生物中細菌16srDNA可變區(qū)和真菌ITS區(qū)的多樣性，進而分析了環(huán)境與人體菌群和哮喘表型的相關性。中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院張宇等報道了對C型凝集素受體DC-SIGN細胞表達模型的構建及功能的研究。第四軍醫(yī)大學西京皮膚醫(yī)院李巍就透皮吸收和變態(tài)反應性疾病進行了綜述。南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院何韶衡教授就變態(tài)反應性疾病發(fā)病機制展開了討論，認為應該重視肥大細胞嗜堿粒細胞的研究，并提出了對變態(tài)反應性疾病實驗診斷程序的建議。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院變態(tài)反應科林小平就肥大細胞活化綜合癥進行了綜述。

其他研究

在流行病學研究中，對于繁冗的信息如何做到科學地甄別、精確地錄入、合理地處理，是一個非常重要的課題，也是所有大范圍流行病學調查中不能回避的問題。這一環(huán)節(jié)質量的高低將直接影響到數(shù)據(jù)的真實性，影響到整個研究的質量。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科周俊雄對中國主要變態(tài)反應性疾病流行病學調查網(wǎng)絡平臺的構建及其數(shù)據(jù)質量管理進行了精彩的論述。