陳冬梅

(甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院，張掖 734000)

人性化護(hù)理是一種“以人為本”的服務(wù)理念，從護(hù)理對(duì)象的需求出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私。產(chǎn)科的人性化護(hù)理就是以產(chǎn)婦為中心、以愛母行動(dòng)為準(zhǔn)則，深刻認(rèn)識(shí)到產(chǎn)婦是分娩主體，尊重并相信產(chǎn)婦和胎兒是有能力完成分娩，人性化護(hù)理的實(shí)質(zhì)就是保護(hù)、支持和促進(jìn)自然分娩[1]。將人性化服務(wù)應(yīng)用到產(chǎn)程護(hù)理中，可以有效提高自然分娩率，加快產(chǎn)程、緩解分娩疼痛、減少產(chǎn)后出血、降低新生兒窒息。我院自2012年1月開始將人性化服務(wù)應(yīng)用到產(chǎn)程護(hù)理中，并經(jīng)過不斷地實(shí)踐，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2012年6月在我院產(chǎn)科住院,孕37～41周產(chǎn)婦235例，年齡23～28.5歲，體質(zhì)量62～85.5 kg，身高156～173 cm，無產(chǎn)科合并癥，未主動(dòng)提出剖宮產(chǎn)者。其中擔(dān)心自然分娩對(duì)胎兒有傷害的77例，害怕獨(dú)自進(jìn)入產(chǎn)室，對(duì)環(huán)境感到陌生的34例，對(duì)分娩過程恐懼的68例，害怕忍受不了產(chǎn)痛的47例，擔(dān)心分娩對(duì)產(chǎn)道損傷的5例，對(duì)胎兒性別特別期待的4例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理 產(chǎn)婦入院后參觀產(chǎn)房，熟悉產(chǎn)房助產(chǎn)士、產(chǎn)房環(huán)境、布局，減少因環(huán)境陌生造成的恐懼。講解正常產(chǎn)程經(jīng)過及如何配合等。產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進(jìn)入待產(chǎn)室，助產(chǎn)人員自我介紹，語言和藹讓產(chǎn)婦感到親切溫馨。記住產(chǎn)婦的名字或稱謂，對(duì)產(chǎn)婦表示尊重，與產(chǎn)婦做一次傾心交流，了解產(chǎn)婦的文化背景、社會(huì)環(huán)境、主觀心理及在產(chǎn)程中的最大需求，根據(jù)產(chǎn)婦的需要及各自情況，在產(chǎn)程中有重點(diǎn)有針對(duì)的進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 產(chǎn)程護(hù)理 產(chǎn)室室溫保持在22～25 ℃，濕度控制在50%左右，注意環(huán)境整潔安靜。保證每一位產(chǎn)婦有獨(dú)立的空間，工作人員充滿工作熱情。禮貌文明用語，并用專業(yè)知識(shí)、通俗的語言講解產(chǎn)程中隨時(shí)出現(xiàn)的問題。產(chǎn)婦存在著各種心理狀況，不良的心理狀態(tài)對(duì)分娩有著不可忽視的負(fù)面影響，尤其現(xiàn)在大多數(shù)產(chǎn)婦是獨(dú)生女，對(duì)分娩的相關(guān)事宜難以獨(dú)立承受。助產(chǎn)人員應(yīng)多與其交流，給予她們積極的關(guān)心與幫助，減輕她們恐懼害怕的心理。

積極開展導(dǎo)樂分娩、鎮(zhèn)痛分娩。 ①全產(chǎn)程陪伴分娩：產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，由產(chǎn)婦選擇或指定一名助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一的陪伴服務(wù)，同時(shí)由一名家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪護(hù)，尤其鼓勵(lì)愛人陪伴。給產(chǎn)婦心理安慰，并根據(jù)產(chǎn)婦的需求給予腰部或下腹部按摩，講述產(chǎn)婦感興趣的話題，適當(dāng)分散產(chǎn)婦的注意力，緩解緊張恐懼心理及產(chǎn)痛。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食飲水，及時(shí)排尿，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何休息以保存體力。隨時(shí)向產(chǎn)婦告之宮口開大情況，用激勵(lì)的語言給以鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦建立自然分娩信心。第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦正確使用腹壓，減少額外體力消耗。整個(gè)產(chǎn)程應(yīng)認(rèn)真觀察產(chǎn)婦胎心、宮縮、生命體征情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給予幫助，尤其多讓產(chǎn)婦丈夫陪伴，可以緩解緊張煩燥的情緒，鼓勵(lì)性的語言及溫柔的安撫將起到事半功倍的作用。②鎮(zhèn)痛分娩：對(duì)疼痛難忍、或因害怕疼痛而剖宮產(chǎn)者，可行硬膜外鎮(zhèn)痛或其他鎮(zhèn)痛方法，同時(shí)要密切觀察母親生命體征，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況，確保母嬰安全。

采取舒適護(hù)理，減少人為不必要刺激。①體位：根據(jù)產(chǎn)婦的需要，產(chǎn)婦可采取多種體位，反對(duì)傳統(tǒng)的臥位，以舒適為前提，第二產(chǎn)程膀胱截石位，將產(chǎn)床的扶手、腳蹬等加上襯墊，防止壓迫血管和神經(jīng)。給產(chǎn)婦及時(shí)擦去汗液，宮縮間隙時(shí)將產(chǎn)婦的腿盡量放平伸展。②會(huì)陰備皮：對(duì)自然分娩產(chǎn)婦的外陰備皮時(shí)間和范圍進(jìn)行改進(jìn)，改為產(chǎn)婦入院后即進(jìn)行會(huì)陰備皮：在產(chǎn)婦臨產(chǎn)后需要外陰消毒時(shí)按會(huì)陰沖洗順序，先用肥皂水擦洗一遍，用備皮刀刮去會(huì)陰側(cè)切處的陰毛，然后用清水沖盡，再以消毒液消毒，所用沖洗水溫度要適中。優(yōu)點(diǎn)是備皮后隨即消毒，減少皮膚感染，備皮范圍小，以免日后陰毛長出時(shí)毛根發(fā)硬帶來的不適感，且改進(jìn)后未影響會(huì)陰部消毒及操作。③減少身體暴露，注意遮擋：檢查時(shí)用布簾或屏風(fēng)遮擋，盡量減少身體暴露，必須暴露時(shí)應(yīng)向產(chǎn)婦說明，減少產(chǎn)婦心理不適，為其提供一個(gè)安全舒適的環(huán)境。④產(chǎn)程中減少人為干預(yù)：在關(guān)愛母嬰行動(dòng)中，應(yīng)盡量減少不必要的產(chǎn)程干預(yù)，如靜滴催產(chǎn)素，人工破膜，加腹壓，常規(guī)的會(huì)陰側(cè)切，沒有指征的剖宮產(chǎn)。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理 分娩結(jié)束后，用溫開水給產(chǎn)婦擦拭出汗的身體，更衣，擦拭皮膚及會(huì)陰部殘余血跡。幫助產(chǎn)婦清洗乳房，進(jìn)行產(chǎn)后早接觸、早吸吮。講解母乳喂養(yǎng)的好處以及產(chǎn)后飲食、活動(dòng)、衛(wèi)生及新生兒喂養(yǎng)中注意事項(xiàng)。產(chǎn)后2 h接產(chǎn)人員將母嬰平安送入病房，并認(rèn)真向病房護(hù)士交接。

2 結(jié) 果

將人性化護(hù)理用于產(chǎn)程中，94.89%(223/235)的產(chǎn)婦不良心理狀況有所改善，對(duì)自然分娩充滿了信心，235例產(chǎn)婦中229例產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，6例產(chǎn)婦因胎窘，實(shí)施剖產(chǎn)。在產(chǎn)后的訪視時(shí)產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)房護(hù)理工作滿意度達(dá)99.15%(233/235)。

3 討 論

長期過度焦慮及抑郁嚴(yán)重影響妊娠和分娩[2]。在分娩過程中，根據(jù)各個(gè)產(chǎn)婦的特點(diǎn)，減輕其心理顧慮，幫助解決實(shí)際問題，可以幫助產(chǎn)婦樹立自我分娩的信心。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理廣泛實(shí)施的今天，如何在產(chǎn)程中開展有效的護(hù)理是我們工作中需要思考的問題。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程，心理、身體功能紊亂，臨產(chǎn)室的護(hù)理是圍繞分娩這一特殊時(shí)期，針對(duì)在這一時(shí)期中產(chǎn)婦出現(xiàn)的恐懼、緊張、疼痛及全身不適采取有效的護(hù)理措施，使產(chǎn)婦抱著積極愉快的心情完成分娩這偉大工程。在產(chǎn)程護(hù)理中參入人性化護(hù)理，既豐富了護(hù)理本身的內(nèi)涵，也使現(xiàn)代護(hù)理理念滲透到護(hù)理工作的每個(gè)角落，使助產(chǎn)士不再局限于單純的接產(chǎn)操作，同時(shí)也重視了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，既提高了助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及產(chǎn)婦的自然分娩率，產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)房的護(hù)理滿意度不斷提高。

參考文獻(xiàn)

[1]徐建平,羅慧娟,羅曉青,等.自愿要求剖宮產(chǎn)孕婦58例術(shù)前心理狀態(tài)分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(2)：101-102.

[2]高亞莉,安 健,李偉光,等.對(duì)未來產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式幾個(gè)問題的探討[J].中國婦幼保健，2001，16(12)：729-731.