徐鳳華

吉林省遼源市第二人民醫(yī)院檢驗科，吉林遼源 136200

為了探討并分析血常規(guī)檢驗過程中可能出現(xiàn)誤差的原因，提高血常規(guī)檢查的準(zhǔn)確率，本文選取2011年1月—2013年1月在我院采集的血液標(biāo)本80例作為實驗對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2011年1月—2013年1月在我院采集的血液標(biāo)本80例為研究對象，由患者靜脈抽取定量的血液標(biāo)，其中男性患者50例，年齡為 20～56歲，平均年齡為（38.5±5.0）歲，女性患者 30例，年齡為20～57歲，平均年齡為（39.0±3.0）歲?；颊呔加胁煌膊。捎眠~瑞B(yǎng)C-3000Plus型全自動血細(xì)胞分析儀，試劑為原裝配套試劑血液標(biāo)本采集均為湖南瀏陽醫(yī)用儀具廠生產(chǎn)的EDTA-K抗凝劑的新鮮血常規(guī)標(biāo)本，一般濃度為1.4～1.6 mg/mL。

1.2 標(biāo)本采集方法

靜脈采用真空采血方法，取自肘靜脈，2 mL分裝于兩支抗凝劑管中，將標(biāo)本均勻晃動，動作緩慢輕柔；從左手食指或者是無名指內(nèi)側(cè)面，混勻為100 μL。所有標(biāo)本在1h內(nèi)完成檢測。血液樣品采集之后，在低溫條件下，如（4±2）℃下保存，且每個樣品分開，時間在33 d左右[1-2]。在血液標(biāo)本采集后的一段時間內(nèi)，對血液標(biāo)本的各項指標(biāo)進行血常規(guī)檢查，均同時進行，分析檢驗誤差發(fā)生的原因，建立質(zhì)量控制方案和應(yīng)對方法。主要分析的因素有人為因素、生理、儀器、試劑等方面的因素，本次研究中主要從血液標(biāo)本檢驗人員出發(fā)，分析認(rèn)為影響因素，探討標(biāo)本的采集、保存以及送檢等各個環(huán)節(jié)的相關(guān)影響因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同標(biāo)本血常規(guī)檢查的結(jié)果對比分析

80例患者從不同部位抽取的標(biāo)本其常規(guī)檢查結(jié)果顯示，靜脈血包細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)以及血小板計數(shù)均低于末梢血，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)見下表1。

表1 不同血液標(biāo)本部分血常規(guī)檢驗結(jié)果對比分析

2.2 不同溫度下血常規(guī)檢查結(jié)果

不同溫度下血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，在室溫下保存的血液標(biāo)本其白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板等指標(biāo)比較與冰箱保存組無明顯差別，P＞0.05，詳見表 2。

表2 不同溫度下血常規(guī)檢查結(jié)果

2.3 取樣后不同時間內(nèi)標(biāo)本檢查結(jié)果比較

在采集樣本之后，在不同時間進行常規(guī)血液檢查，其血液中的各項指標(biāo)結(jié)果存在明顯差異，其中2 h后和4 h后的白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)等指標(biāo)存在明顯差異，術(shù)后2 h的白細(xì)胞計數(shù)高于4 h，紅細(xì)胞計數(shù)升高，血小板計數(shù)升高，血紅蛋白測定升高，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表3。

表3 取樣后不同時間內(nèi)標(biāo)本檢查結(jié)果比較

3 討論

3.1 本次研究結(jié)果分析

80例患者血液標(biāo)本常規(guī)指標(biāo)檢查結(jié)果，通過不同的時間、溫度以及采集方式的綜合對比分析，其中采集方式以及檢驗時間方面對血液標(biāo)本檢查結(jié)果產(chǎn)生著直接的影響，而保存溫度則與常規(guī)檢驗結(jié)果無關(guān)。靜脈血白細(xì)胞數(shù)量計量、紅細(xì)胞數(shù)量低于末梢血，血小板計量高于末梢血，統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在明顯差異，P＜0.05；而溫室保存以及冰箱保存標(biāo)本白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)以及血小板等各項指標(biāo)測定結(jié)果比較無明顯差異，P＞0.05；立即送檢血標(biāo)本中白細(xì)胞計數(shù)高于2、4 h送檢，紅細(xì)胞計數(shù)以及血小板計數(shù)等低于2 h和4 h送檢，比較具有差異，P＜0.05。由此可見，血檢工作人員在選擇血液標(biāo)本采集方式和血液標(biāo)本檢測時間時，應(yīng)該慎重，盡量在標(biāo)本新鮮期檢查。本次研究結(jié)果與陳紅等人在“關(guān)于血常規(guī)檢驗影響因素的分析對策”中的結(jié)果基本相同[3]。

3.2 血常規(guī)檢查誤差原因分析

影響血液常規(guī)檢查結(jié)果的因素非常多，如血液標(biāo)本患者本身存在的異常情況，檢查儀器以及檢測試劑等均都會血液檢查標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生深刻的影響[4-5]。本次主要對人為因素進行分析，總結(jié)得出影響血液標(biāo)本檢查誤差的人為因素有:①采集部位，本次中分別從靜脈和末梢進行采集，其中靜脈血白細(xì)胞數(shù)量計量、紅細(xì)胞數(shù)量低于末梢血，血小板計量高于末梢血；②測定時間，在采集樣本之后，工作人員是否能再第一時間進行樣本檢查，這將直接影響血液標(biāo)本檢查的結(jié)果。本次研究中，分別比較立即、2h和4h血液常規(guī)檢查結(jié)果，其結(jié)果最終顯示，立即檢查各項指標(biāo)均比較穩(wěn)定和準(zhǔn)確，隨著時間的推移，血液標(biāo)本的新鮮度就會下降，而各項指標(biāo)檢查結(jié)果均發(fā)生質(zhì)的變化。而這些方面的工作均由血檢實驗人員直接負(fù)責(zé)，所以，血檢工作人員的整體業(yè)務(wù)水平和專業(yè)能力，將直接影響整體工作的質(zhì)量和水平。

3.3 血常規(guī)檢查誤差控制方法

有上述可知，要提高血液標(biāo)本檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，從人為因素方面控制，其核心是提高血檢工作人員的綜合素質(zhì)水平，提高其專業(yè)能力和水平[4-5]。首先，應(yīng)該加強專業(yè)知識教育和繼續(xù)教學(xué)，血檢工作人員應(yīng)該掌握專業(yè)的血檢知識，同時，如最佳的采集方式、保存方式以及檢查時間等。其次，還應(yīng)該進行實踐探索，選擇最佳的檢驗時間，以便能更加方便的開展工作。一定要注重工作人員的再教育和學(xué)習(xí)工作，并且重視總結(jié)工作經(jīng)驗和心得，發(fā)揮自身專業(yè)的能力，以更好地應(yīng)對工作中的難點和問題，最終，通過自身職業(yè)精神的發(fā)揮，在認(rèn)真的工作態(tài)度下，降低血液標(biāo)本血常規(guī)檢查的誤差，提高整體工作水平和質(zhì)量。

綜上所述，在日常工作中，血液檢查人員應(yīng)該全面分析相關(guān)影響因素，認(rèn)真做好自身的本職工作，減少血液檢查結(jié)果中存在的誤差。

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[3]陳紅,閆利明.關(guān)于血常規(guī)檢驗影響因素的分析對策[J].中國科技信息.2011(23):74-75.

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