劉志寧尤 莉

1.河北省唐山市工人醫(yī)院急救中心，河北唐山 063000；2.河北省唐山市工人醫(yī)院急診內(nèi)科，河北唐山 063000

心力衰竭患者普遍存在微循環(huán)狀態(tài)相對較差的情況，其除受血管功能狀態(tài)的不良影響外，血液狀態(tài)方面的原因也是重點方面，而血小板作為與微循環(huán)密切相關(guān)的指標(biāo)，因此對其在此類患者中的變化情況的研究極為必要[1-2]。而急性加重期作為此類患者的危急期，對此期患者進(jìn)行研究的價值則相對更高，故本文中我們即就心力衰竭急性加重患者血小板相關(guān)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察研究，具體研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月—2013年6月于本院進(jìn)行治療的43例心力衰竭急性加重患者患者為A組，同時期的43例緩解期患者為B組，另以43名健康人員為C組。A組的43例急性加重期患者中，男性 23 例，女性 20 例，年齡 45～77 歲，平均年齡（62.6±7.3）歲，病程 0.5～8.7年，平均病程（4.3±0.6）年，NYHA 分級：Ⅲ級 24例，Ⅳ級19例。B組的43例緩解期患者中，男性22例，女性21例，年齡 45～78 歲，平均年齡（62.5±7.5）歲，病程 0.5～8.6年，平均病程（4.2±0.7）年，NYHA分級：Ⅲ級23例，Ⅳ級 20例。C組的 43名健康人員中，男性23名，女性20名，年齡44～78歲，平均年齡（62.7±7.1）歲。三組研究人員的男女比例和平均年齡之間無顯著性差異，A組與B組之間的病程及NYHA分級也無顯著性差異，P 均＞0.05。

1.2 方法

取A組、B組及C組三組研究人員的肘靜脈血進(jìn)行檢測，血液標(biāo)本采集量為4.0 mL，然后進(jìn)行血小板相關(guān)指標(biāo)的檢測，檢測項目包括血小板參數(shù)和血小板活化指標(biāo)，其中血小板參數(shù)檢測指標(biāo)為PDW、MPV、P-LCR，其均采用中國桂林 優(yōu)利特URIT-2900 22型三分類全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，血小板活化指標(biāo)檢測指標(biāo)為 CD61、CD63、GMP-140，其均采用日本東亞公司 SYSTEM XE-2100型全自動流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測。然后將三組的血小板參數(shù)和活化指標(biāo)進(jìn)行比較，另將A組中不同NYHA分級（Ⅰ級：患者有心臟病，但是日?；顒蛹耙话泱w力活動不會引起心悸、氣喘及心絞痛等；Ⅱ級：患者體力活動輕度受限，休息時無礙，一般體力活動可引起心悸、氣喘及心絞痛等；Ⅲ級：患者體力活動明顯受限，休息時無明顯障礙，小于一般體力活動即可引起心悸、氣喘及心絞痛等；Ⅳ級：患者休息也受限，體力活動加重）者的檢測評估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)分別以軟件SPSS 15.0進(jìn)行處理，其中的計量資料（年齡、病程、血小板參數(shù)和血小板活化指標(biāo)）進(jìn)行t檢驗處理，計數(shù)資料（男女構(gòu)成、NYHA分級構(gòu)成）進(jìn)行卡方檢驗處理，且以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組人員的血小板參數(shù)比較

A組的PDW、MPV、P-LCR均高于B組及C組，B組則高于C組，而A組中分級高者高于分級低者，P均＜0.05，比較指標(biāo)之間均有顯著性差異，具體見表1。

2.2 三組人員的血小板活化指標(biāo)比較

A組的CD61、CD63、GMP-140均高于B組及C組，B組則高于C組，而A組中分級高者高于分級低者，P均＜0.05，比較指標(biāo)之間均有顯著性差異，具體見表2。

表2 三組人員的血小板活化指標(biāo)比較（%）

3 討論

心力衰竭是多種心臟疾病發(fā)展至一定階段的一組綜合征，患者表現(xiàn)為心功能狀態(tài)相對較差，排血量不能滿足機體的需求[3]，因此，對于本病的重視程度較高。另外，隨著心血管疾病發(fā)病率的不斷升高，臨床對其重視程度也不斷提升，其中較多關(guān)于此類患者血液指標(biāo)變化情況的研究[4]，而微循環(huán)是研究較熱的一個方面，鑒于血小板與微循環(huán)狀態(tài)的密切關(guān)系[5-6]，對其在心力衰竭患者中的變化研究價值較高。另外。血小板中的血小板參數(shù)及血小板活化指標(biāo)均是與微循環(huán)有關(guān)的指標(biāo)，有研究顯示，心力衰竭急性加重期患者的病情更為危急，凝血狀態(tài)相對更為明顯[6]，因此，對其血小板相關(guān)指標(biāo)的變化研究有助于抗凝藥物等的應(yīng)用，因此研究需求較高。

本文中我們就心力衰竭急性加重患者血小板相關(guān)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察研究，并與緩解期的心力衰竭患者和健康人群進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，急性加重期患者的血小板參數(shù)和血小板活化指標(biāo)均明顯高于緩解期患者，而緩解期患者則高于健康人員，另外，急性加重期患者中NYHA分級較高者高于較低者，從而說明心力衰竭患者急性加重期不僅僅存在血液循環(huán)狀態(tài)相對較差的狀態(tài)，且心功能狀態(tài)越差者的狀態(tài)也越差，從表1及表2中的數(shù)據(jù)可見，患者的血小板各項指標(biāo)均處于水平相對較高的狀態(tài)，不僅僅說明此類患者血液高凝的狀態(tài)與疾病狀態(tài)密切相關(guān)，且受心功能分期的影響也較大，而這種高凝狀態(tài)可導(dǎo)致患者的機體血供進(jìn)一步變差，從而提示我們在治療的過程中應(yīng)重視對急性加重期患者的抗血小板干預(yù)治療，且對NYHA分級較高者應(yīng)尤其重視干預(yù)[7-8]。但是，本研究中的研究樣本量仍相對較少，因此進(jìn)一步探討的價值仍較高。綜上所述，我們認(rèn)為心力衰竭急性加重患者血小板參數(shù)及活化指標(biāo)呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài)，并且受心功能分級的影響較大。

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