王曉英

山西省太原市迎澤區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，山西太原 030002

在實際臨床治療中對病患的尿液進行常規(guī)檢查是非常常見的。隨著科技的不斷發(fā)展，在尿液常規(guī)檢查中尿液分析儀被廣泛進行應用，其操作簡便，能夠節(jié)約檢查分析的時間，但是檢查的結(jié)果會受到較多的因素干擾，從而使得檢查結(jié)果不準確[1-2]，因為尿液分析儀會受到檢測的方法的制約，導致其檢查結(jié)果無較大的參考價值。與傳統(tǒng)的尿液沉渣檢測相比較，雖然傳統(tǒng)方法操作較為復雜，但是具有較高的準確性，能夠為之后的檢查提供可靠的依據(jù)[3-4]。本次實驗將選取2012年1月—2013年1月期間來我院接受治療的400例病患的尿液進行檢查，發(fā)現(xiàn)使用尿液分析儀對樣本進行檢驗，主要檢測病患的紅細胞、亞硝酸鹽、白細胞以及蛋白等情況，對于有異常情況的樣本采取尿沉渣顯微鏡檢驗，可以實現(xiàn)低漏診、誤診率的目的?，F(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年1月期間來我院接受治療的400例病患的尿液進行檢查，其中有250例為男性，150例女性，年齡分布在4～76歲之間，對于所有病患均在早晨時對其進行尿液的采集工作，采集完成后將樣本及時送去檢驗。所有尿液檢查都經(jīng)過所調(diào)查患者的允許。

1.2 方法

選取2012年1月—2013年1月期間來我院接受治療的400例病患的尿液進行檢查，使用尿液分析儀器（北京北瑞達醫(yī)藥科技有限公司提供，自動優(yōu)利特尿液分析儀 （8項、10項、11項）(wi41530)）對采集的尿液樣本進行常規(guī)項目的檢測分析，所有操作均需要嚴格按照規(guī)定進行；使用顯微鏡對尿沉渣進行檢測，將采集的尿液樣本直接在片鏡上進行涂抹。需注意要將新鮮的尿液進行均勻的混合，之后在載玻片上進行滴注，完成后將蓋玻片蓋于上面；還需對新鮮采集的尿液進行離心處理，將上層清液進行去除，保留下層的沉淀物質(zhì)將樣本制作成裝片進行檢測。

1.2.1 尿常規(guī)檢測方法 使用尿液分析儀器對采集的尿液樣本進行常規(guī)項目的檢測分析，所有操作均需要嚴格按照規(guī)定進行，以保證實驗結(jié)果的準確性與可靠性。

1.2.2 尿沉渣顯微鏡檢測方法 將采集的尿液樣本直接在片鏡上進行涂抹。需注意要將新鮮的尿液進行均勻的混合，之后在載玻片上進行滴注，完成后將蓋玻片蓋于上面。先使用低倍鏡對樣本進行整體觀察，之后用高倍鏡對樣本的細胞及管型進行細致的辨認觀察，同時做好記錄方面的工作。此外，還需對新鮮采集的尿液進行離心處理[5-7]，將上層清液進行去除，保留下層的沉淀物質(zhì)，將尿液的沉渣進行充分的混合，之后將樣本制作成裝片進行檢測，同樣先使用低倍鏡進行觀察，之后使用高倍鏡對紅細胞與白細胞等進行細致觀察，記錄相關(guān)觀察信息。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0(Statistical Product and Service Solution)軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用(±s)表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在對所有采樣的400例病患的樣本進行觀察，尿液分析儀行尿常規(guī)與傳統(tǒng)的顯微鏡行尿沉渣都檢測出有360例病患檢查結(jié)果為陰性，占比90%。兩種檢查方法的結(jié)果顯示不相符的有40例病患，占比10%。在尿常規(guī)檢查中呈現(xiàn)陽性是錯誤的。經(jīng)尿沉渣檢查后證實此40例樣本為陰性。導致這一現(xiàn)象的主要原因可能為樣本放置的時間過久，發(fā)生污染等現(xiàn)象[8-9]。在尿常規(guī)檢查中呈現(xiàn)陰性，但在尿沉渣檢測中呈現(xiàn)陽性，導致這一現(xiàn)象的原因可能為尿液中尿蛋白的比例較高。具體情況如表1所示。

表1 兩種檢驗方法結(jié)果對比

3 討論

對于實驗尿液分析儀器與顯微鏡鏡檢來說，兩種檢查方法的理論機制不相同，其自身具有不同的特點。故在對尿液進行檢查時會得到不同的檢查結(jié)果[10]。本次實驗，在對所有采樣的400例病患的樣本進行觀察，尿液分析儀行尿常規(guī)與傳統(tǒng)的顯微鏡行尿沉渣都檢測出有360例病患檢查結(jié)果為陰性，占比90%。兩種檢查方法的結(jié)果顯示不相符的有40例病患，占比10%。在尿常規(guī)檢查中呈現(xiàn)陽性是錯誤的。經(jīng)尿沉渣檢查后證實此40例樣本為陰性。尿常規(guī)的準確率雖達到90%，但是還是不能達到較滿意效果。導致尿常規(guī)準確率較差的的主要原因可能為樣本放置的時間過久，發(fā)生污染等現(xiàn)象、或者尿液中尿蛋白的比例較高。故在實際的臨床操作中，首先可以使用尿液分析儀對樣本進行檢驗[7]，主要檢測病患的紅細胞、亞硝酸鹽、白細胞以及蛋白等情況，對于有異常情況的樣本采取尿沉渣顯微鏡檢驗，以實現(xiàn)低漏診、誤診率的目的。

尿沉渣[11]檢驗是指通過現(xiàn)代先進的醫(yī)療手段對尿液中的有形狀成分進行各種指標的檢驗和比對。是尿液有形成分質(zhì)和量的組合。包括細胞、管型、結(jié)晶、細菌、精子等各種有形成分。尿常規(guī)檢驗是指檢查尿的顏色、透明度、酸堿度、比重等，尿中紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質(zhì)、糖的含量。使用尿液分析儀對尿液進行常規(guī)性檢查，此種方法的操作較為簡便，檢查效率高，能夠在較短的時間內(nèi)將尿液的相關(guān)指標進行檢測，并顯示出結(jié)果，節(jié)省了大量的時間。但是在使用尿液分析儀進行檢查時，其會涉及到分析藥物的使用，這些藥物會對檢查的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，從而降低檢查結(jié)果的可靠性。此外，在檢查時使用到的試紙，會因為產(chǎn)地、規(guī)格等情況的不同在一定程度上也將對檢查的結(jié)果產(chǎn)生影響。

對于尿液沉渣來說[12]，通常使用顯微鏡進行檢查，主要可以使用離心或是未經(jīng)離心處理的尿液制作裝片進行檢驗。對于不進行離心處理的尿液樣本來說，其將出現(xiàn)混合不均勻等現(xiàn)象，導致檢出率較低；而對于進行離心操作的樣本來說，其檢查的隨機性較大，從而會對準確性產(chǎn)生影響。同時使用顯微鏡對尿液沉渣進行檢驗時，其操作方法較為繁瑣復雜[13-14]，效率低，但是其檢出率相對較高，且準確性高。在實際的臨床操作中一般均采取兩種方法配合使用的方式進行，以確保漏診的幾率可以得到有效的控制，降低誤診情況發(fā)生的概率。

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