楊 巍 李英輝 王 濤 劉彥哲 孫微超

黑龍江省血液中心檢驗科，黑龍江哈爾濱 150056

我國輸血后乙肝感染率為0.1%[1]。了解無償獻(xiàn)血者的人群分布和健康狀況直接對用血者的健康產(chǎn)生重要影響，并決定用血者經(jīng)輸血途徑感染重大傳染病的風(fēng)險大小，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者是從源頭上預(yù)防和控制輸血傳染病。為掌握哈爾濱地區(qū)無償獻(xiàn)血者HBsAg陽性狀況，筆者對705226份獻(xiàn)血者血液標(biāo)本HBsAg檢測結(jié)果分析研究，對不同年齡、性別、學(xué)歷以及不同職業(yè)獻(xiàn)血者HB-sAg陽性率做統(tǒng)計分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由本中心2006年1月—2012年末采集的705226份血液標(biāo)本，男性360065人、女性345161人，所有獻(xiàn)血者均符合獻(xiàn)血者健康標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：18～55周歲；②體重：男≥50 kg，女≥45 kg；③血壓：12～20/8～12Kpa，脈壓差：≥4Kpa（千帕）。或：90～140/60～90 mmHg，脈壓差：≥30 mmHg；④脈搏：60～100次/min，高度耐力的運動員≥50次/min；⑤體溫正常；⑥皮膚無黃染，無創(chuàng)面感染，無大面積皮膚病，淺表淋巴結(jié)無明顯腫大；⑦五官無嚴(yán)重疾病，鞏膜無黃染，甲狀腺不腫大；⑧四肢無嚴(yán)重殘疾，無嚴(yán)重功能性障礙及關(guān)節(jié)無紅腫；⑨胸部：心肺正常；⑩腹部：腹平軟、無腫塊、無壓痛、肝脾不腫大。

1.2 主要儀器與試劑

全自動加樣儀XANTUS、URUNUS300(深圳愛康公司）；FAME 24/30(瑞士哈密爾頓公司）；340RT酶標(biāo)儀（奧地利Anthos公司）。乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒 （上海科華生物有限公司、伯樂公司）

1.3 HBsAg檢測方法

1.3.1 HBsAg（科華）檢測方法 試劑盒室溫平衡半小時，在微板中分別加入陰、陽性對照、室內(nèi)質(zhì)控、待測血清樣品各50 uL于相應(yīng)孔中。除空白孔外分別在每孔中加入酶聯(lián)試劑50 uL輕輕混勻37℃溫育60 min。洗液充分洗滌5次，每孔加顯色劑A、B各50 uL輕輕混勻避光37℃15 min。每孔加終止液50 uL輕輕混勻，酶標(biāo)儀單波長450nm測各孔OD值。

1.3.2 HBsAg（伯樂）檢測方法 使用前將所有試劑充分混勻，試劑盒室溫平衡半小時。在微板中加入陰、陽性對照，室內(nèi)質(zhì)控、待測樣品各50 uL于相應(yīng)孔中，立即加入50 uL的生物素標(biāo)記的抗體輕輕振蕩混勻37℃溫育1 h。充分洗滌4次，每孔加入80 uL的親和鏈酶素-HRP振蕩混勻37℃溫育30 min。充分洗滌4次，每孔加入底物A、B各50 uL振蕩混勻37℃避光溫育10 min。每孔加入50 uL終止液立即在450nm波長處測定各孔的OD值。一種或兩種試劑反應(yīng)性經(jīng)雙孔復(fù)試仍反應(yīng)性的標(biāo)本視為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.01或0.05均表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表 1-4。

表1 不同年齡組無償獻(xiàn)血者HBsAg陽性情況

表2 不同性別組無償獻(xiàn)血者HBsAg陽性情況

表3 不同學(xué)歷無償獻(xiàn)血者HBsAg陽性情況

3 討論

哈爾濱地區(qū)無償獻(xiàn)血者HBsAg陽性率為0.50%，高于蘭州的0.454%[2]，低于廣州地區(qū)的0.93%[3],武漢的0.53%[4]。由以上結(jié)果可知，男性和女性HBsAg陽性率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，男性1867人，陽性率達(dá)0.52%高于女性1649人，陽性率為0.48%。許多研究資料顯示普通人群男性乙肝發(fā)病率明顯高于女性。這可能與男性人群社交活動較多接觸傳染源被感染的可能性更多有關(guān)。各年齡組HBsAg陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，以18～24周歲年齡組陽性率最低，其HBsAg陽性數(shù)為1457人，陽性率僅為0.48%。18～24周歲的人群學(xué)生較低，其HBsAg陽性數(shù)為756，陽性率為0.48%，各大高校學(xué)生在本中心參與志愿者服務(wù)活動，可以更多的了解相關(guān)獻(xiàn)血及預(yù)防知識，能主動自我排查并相互宣傳，這也是這個年齡段HBsAg陽性率較低的原因之一。各職業(yè)組HBsAg陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以農(nóng)民組陽性率最高，其HBsAg陽性數(shù)為158，陽性率為0.70%，出現(xiàn)這樣的結(jié)果可能與農(nóng)民文化程度相對較低，接觸乙肝相關(guān)健康及預(yù)防知識較少，中心對農(nóng)村及進(jìn)城務(wù)工人員集中的地方組織健康獻(xiàn)血宣傳工作較少有關(guān)。各學(xué)歷組HBsAg陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，大學(xué)、碩士及以上學(xué)歷其HBsAg陽性數(shù)分別為1564、16人，陽性率分別為0.42%、0.18%，陽性率較低。這些結(jié)果與梁華欽,王敏,黎世杰 ,等[6]在關(guān)于廣州市無償獻(xiàn)血者中抗-HCV陽性人群的比較分析中的結(jié)果相一致，因此，不定期檢測并接種乙肝疫苗，能對乙肝的傳染起到有效的阻斷作用。

表4 不同職業(yè)無償獻(xiàn)血者HBsAg陽性情況

據(jù)以上分析，要招募HBsAg陰性低危獻(xiàn)血員特征為：年齡35歲以下，學(xué)歷相對較高，女性。本中心應(yīng)在社會采取措施廣泛宣傳健康獻(xiàn)血的意義，開展預(yù)防和控制經(jīng)血傳播疾病的知識普及及教育，針對特定人群制定有針對性宣傳政策，使可能存在感染風(fēng)險的人主動放棄或延期獻(xiàn)血，從根源上降低輸血傳染病的發(fā)生。

[1]孫家志.廣西沿海地區(qū)無償獻(xiàn)血者HBsAg陽性率分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013(3):558-560.

[2]潘登,張玉春,周克禮，等.蘭州地區(qū)2004-2010年無償獻(xiàn)血者HBsAg檢測結(jié)果分析[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(7):498-500.

[3]熊華平，戎霞，許茹，等.廣州地區(qū)2000-2010年無償獻(xiàn)血者HBsAg流行狀況分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13(4):486-488.

[4]張浩，陳國安，孫立平.2007-2009年武漢無償獻(xiàn)血血液報廢原因分析[J].臨床血液學(xué)雜志，2011，24(1):97－99.

[5]孫波.輸血前血液篩查中新型HBV基因突變及抗原分析的研究[D].山東大學(xué),2013.

[6]梁華欽,王敏,黎世杰 ,等.廣州市無償獻(xiàn)血者中抗-HCV陽性人群的比較分析[J].中國輸血雜志,2012(5):449-451.