何 奕 袁志軍 羅 以

中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤科，湖南長沙 410013

消化道惡性腫瘤主要包括食管癌、胃癌、胰腺癌等[1-2]，有研究顯示[3]，消化道惡性腫瘤的發(fā)病率較高。近年來隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，消化道惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高。目前對消化道惡性腫瘤的發(fā)病機制尚不完全清楚，有研究顯示消化道惡性腫瘤患者的血清胃腸激素分泌異常。胃腸激素的主要生理功能是調(diào)節(jié)胃腸道自身的活動（如分泌、運動、吸收等）。胃腸激素分泌紊亂與臨床上許多疾病的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系[4]。有些胃腸激素，除了存在于胃腸道外，還存在于腦組織、胃腸、胰等消化器官中，如胃泌素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、生長抑素、神經(jīng)降壓素等，在協(xié)調(diào)機體的消化、代謝、內(nèi)分泌等功能中其重要的作用。本研究主要回顧性分析本院2011年8月—2013年12月收治的80例消化道惡性腫瘤患者的臨床資料，以探討消化道惡性腫瘤患者血清胃腸激素的變化情況，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2011年8月—2013年12月收治的80例消化道惡性腫瘤患者為研究對象（觀察組），其中，男性患者55例，女性患者 25例，年齡 38～80歲，平均年齡（54.2±7.6）歲，其中食管癌15例，胃癌28例，結(jié)腸癌16例，胰腺癌8例，直腸癌13例。選取同期本院80例非消化道惡性腫瘤患者為對照組，其中，男性患者53例，女性患者27例，年齡35～78歲，平均年齡（55.3±6.8）歲，胃潰瘍38例，十二指腸潰瘍25例，胃炎17例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

在兩組患者中，在手術(shù)切除腫瘤后，取活組織標(biāo)本，置于1 mL 0.2N醋酸溶液中，于勻漿器上勻漿，勻漿至澄清，然后將勻漿后的溶液，在100℃水中煮10 min，4℃離心3500轉(zhuǎn)/min，分離血漿，取上清液，于-20℃保存待測。采用放射免疫法檢測患者的血管活性腸肽（VIP）、胃動素（MOT）、生長抑素（SS）。試劑盒由北京海科銳生物技術(shù)中心提供，操作嚴(yán)格按照說明書進行操作。

放射免疫法的檢測步驟:A,在待測標(biāo)本中，未標(biāo)記抗原，標(biāo)記抗原和抗體進行競爭抑制反應(yīng)；B，將標(biāo)記的抗原和抗體相結(jié)合的復(fù)合物（B）和未結(jié)合的標(biāo)記抗原（F）的分離（使用聚乙二醇沉淀法）；C，對B進行放射性強度的測定（B為標(biāo)記抗原抗體復(fù)合物，F(xiàn)為游離標(biāo)記抗原）。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線，計算待測樣品的濃度。

1.3 試劑與設(shè)備

離心機：Eppendorf5430 加速時間:≤26s；減速時間:≤19s，重量(不含轉(zhuǎn)子):20kg；功率:200w。醋酸：SP02960分子式CH3CO2H分子量 60.05BeilsteinRegistryNumber506007EINECS，Sigama-aldrich。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用 t檢驗，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的VIP、MOT明顯高于對照組，而SS明顯低于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。見表1。

表 1 兩組患者 VIP、MOT、SP 的比較（±s）

表 1 兩組患者 VIP、MOT、SP 的比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別VIP（ng/L）MOT（ng/L）SS（pg/mL）觀察組（n=80）對照組（n=80）152.6±25.1*55.3±16.8 884.2±153.2*375.1±102.6 131.2±35.8*213.6±45.8 t P 2.85＜0.05 3.13＜0.05 3.07＜0.05

3 討論

胃腸激素是一組由內(nèi)分泌細(xì)胞和組織分泌，通過血液作用于遠(yuǎn)處靶組織的生物活性肽。胃腸激素作為一種調(diào)節(jié)肽對胃腸運動具有重要的意義[5]，其分泌異?？捎绊懴赖墓δ?，同時引起各種綜合征和臨床癥狀。

血管活性腸肽（vasoactine intrestinal peptide，VIP）主要存在于腸神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)中，食管下括約肌的舒張則是由迷走神經(jīng)纖維末梢釋放的血管活性腸肽介導(dǎo)的[6-7]，血管活性腸肽又通過促進靶細(xì)胞合成NO而使平滑肌舒張，可使血管舒張降低血壓的作用，從肝動脈開始，對腸液的分泌具有很強的促進作用，對內(nèi)臟血管具有較強的作用能力，對胃液的分泌可起抑制作用；對消化道平滑肌的收縮產(chǎn)生抑制作用。有研究顯示[8]，消化道惡性腫瘤患者的VIP明顯增高，可能與惡性腫瘤患者器官功能異常有關(guān)有關(guān)。

胃動素（MOT）是由Mo細(xì)胞分泌，主要分布于小腸，胃動素通過作用與腸道神經(jīng)系統(tǒng)中的胃動素神經(jīng)元，觸發(fā)MMC II相的發(fā)生。有研究顯示[9]，消化道惡性腫瘤患者的MOT分泌明顯增高，可能與胃腸道腺癌合成肽類物質(zhì)增多，進入組織間隙或腫瘤本身分泌胃動素增多有關(guān)。

生長抑素（SS）主要存在于神經(jīng)纖維、胰島D細(xì)胞等，SS為一種抑制激素，可加速胃排空，有抑制胃腸道活動的功能。生長抑素具有廣泛的細(xì)胞保護作用，它能防止氧自由基對胃黏膜的損傷，使細(xì)胞存活率、乳酸脫氫酶漏出和谷胱甘肽氧化酶活性恢復(fù)正常。有研究顯示[10]消化道惡性腫瘤患者的SS分泌明顯降低。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的 VIP、MOT[（152.6±25.1）ng/L、（884.2±153.2）ng/L] 明顯高于對照組 [（55.3±16.8）ng/L、（375.1±102.6）ng/L]，而 SS[（131.2±35.8）pg/mL]明 顯低于對照組[（213.6±45.8）pg/mL]，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見消化道惡性腫瘤患者的VIP、MOT比非消化道惡性腫瘤患者明顯增高，而SS明顯降低。

綜上所述，消化道惡性腫瘤患者的胃腸激素VIP、MOT升高，而SS降低,為今后有針對性的治療消化道惡性腫瘤提供了臨床依據(jù)。

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