馬秀云 馬軍風(fēng)

1.平頂山市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南平頂山 467000；2.平頂山市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南平頂山 467000

卵巢功能早衰是臨床治療中的婦科疾病，其主要是患者在40歲之前，出現(xiàn)閉經(jīng)、血清FSH、LH升高、血清E2下降、不育等,發(fā)病率在1%～3%，從臨床治療現(xiàn)狀進行分析，卵巢功能早衰的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。為了提高卵巢功能早衰的治療效果，本文從中西醫(yī)結(jié)合的治療方法進行分析研究。具體的臨床治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年1月—2014年1月我院接收的卵巢功能早衰治療患者76例，作為本次研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組患者年齡為24～38歲，平均年齡為（30.5±2.5）歲，閉經(jīng)平均時間為（4.5±3.0）個月，月經(jīng)初潮在12～17歲，平均月經(jīng)初潮年齡為（13.5±1.5）歲。觀察組患者年齡為25～39歲，平均年齡為（30.0±2.5）歲，閉經(jīng)平均時間為（5.0±2.5）個月，月經(jīng)初潮在 13～17歲，平均月經(jīng)初潮年齡為（13.0±2.0）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的臨床表現(xiàn)：40歲之前閉經(jīng)，閉經(jīng)時間超過4個月，情緒、睡眠、記憶力等發(fā)生明顯變化；進行檢查，血清E2下降，F(xiàn)SH、LH升高，B超檢查結(jié)果雙側(cè)卵巢較小，進行連續(xù)觀測無排卵現(xiàn)象；中醫(yī)診斷中的臨床表現(xiàn)有：閉經(jīng)、陰道干澀、形體消瘦等。

1.3 治療方法

對照組：西醫(yī)治療，選用黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司）20mg/d，1次/d，肌注，連續(xù)治療 5 d，停藥 1周內(nèi)月經(jīng)來潮患者，在月經(jīng)第5 d/沒有月經(jīng)來潮患者，在停藥第7天，開始進行補佳樂片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）治療2mg/d，1次/d，口服，連續(xù)治療21d，補佳樂治療最后5d加用安宮黃體酮，10mg/d，1次/d。停藥1周內(nèi)月經(jīng)來潮。1個月為一個治療周期，3個月為一個治療療程。

觀察組：西醫(yī)治療同對照組，在西藥治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)治療。中藥治療中配制益腎復(fù)巢湯：地黃（河南）30g（生、熟地黃各15g）、黨參（東北）5g、白芍（安徽）15g、何首烏（貴州）15g、枸杞子（寧夏）15g、阿膠（山東）10g、山藥（河南）15g、鹿角片（內(nèi)蒙古）12g、黃芪（山西）15g、菟絲子（南京）30g、丹參（河南）12g、當(dāng)歸（云南）12g、桃仁（河南）12g、白術(shù)（河北）20g、穿山甲（海南）9g。其中患者的卵泡期熟地黃為 20g、當(dāng)歸（云南）15g、枸杞子（寧夏）20g、黨參（東北）30g。排卵期/前期，丹參（河南）15g、鹿角片（內(nèi)蒙古）15g，同時加用淫羊藿（四川）12g、茺蔚子（湖北）12g，黃體期加用巴戟天（廣西）15g、覆盆子（遼寧）15g。中藥培養(yǎng)水煎服用，早晚各一次，治療療程為3個月。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床治療效果，血清E2、FSH、LH水平變化情況，陰道B超檢查。其中臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：超聲檢查結(jié)果，患者有卵泡發(fā)育以及排卵現(xiàn)象，卵巢內(nèi)膜厚度達到正常范圍，月經(jīng)來潮，3個月內(nèi)正常行經(jīng)，臨床癥狀消失，其中血清E2、FSH、LH值正常。有效：月經(jīng)恢復(fù)，但是經(jīng)量較少，臨床癥狀得到明顯的改善，超聲檢查血清E2、FSH、LH與治療前相比，有顯著的改善。無效：患者接受1療程治療后未正常行經(jīng)，臨床正常無，明顯好轉(zhuǎn)，超聲檢查血清E2、FSH、LH無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組和對照組卵巢功能早衰患者，接受1個療程治療后，臨床治療效果有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

表1 觀察組、對照組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后實驗室檢查中血清E2、FSH、LH水平變化比較

2.2 實驗室檢查結(jié)果

觀察組和對照組患者，治療前后的實驗室檢查結(jié)果有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，但是 LH 無較大差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具體結(jié)果見表2。

2.3 B超檢查結(jié)果

兩組患者治療后B超檢查，引導(dǎo)萎縮等癥狀得到明顯的改善，觀察組患者中臨床癥狀改善的有36例，改善率為94.74%，對照組的臨床癥狀改善患者為29例，改善率為76.32%，兩組患者的B超檢查改善率進行統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=5.2084，P=0.0225＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 本次研究的結(jié)果分析

本次研究中觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組的西醫(yī)治療，觀察組治療的總有效率為93.37%，對照組患者的治療總有效率為81.58%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ2=5.0294，P=0.0249＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后的血清E2、FSH、LH變化水平以治療前對比，以及進行組間對比，均有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。李小林在其中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰研究中，中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率為77.78%，西醫(yī)治療的總有效率為61.11%，與李小林[1]的研究結(jié)果進行分析，本次研究中中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢功能早衰的效果較好，由此說明本次研究具有有效性。從本次研究中觀察組和對照組的臨床治療效果進行分析，得出中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢功能早衰效果最佳。

卵巢功能早衰是卵巢疾病中的一種，是由多種因素引發(fā)的一種綜合性復(fù)雜的疾病，但是并沒有明確的病因可遵循[4]。通過本次研究證明，中西醫(yī)結(jié)合治療，可以有效地提升患者的治療效果，調(diào)節(jié)患者的身體機能，幫助患者改善卵巢功能現(xiàn)狀，具有一定的臨床應(yīng)用價值，所以可以將中西醫(yī)結(jié)合治療在卵巢功能早衰治療中，進行推廣使用。

3.2 中醫(yī)學(xué)研究分析

從中醫(yī)學(xué)角度進行分析，卵巢功能早衰，屬于血枯、閉經(jīng)、不孕癥的范疇，本次研究中西醫(yī)結(jié)合治療中，中藥培養(yǎng)中的藥物與余虹等人的中藥配方有所不同，中藥配方中的藥物有20余種，與曹毅君等人的中藥配方有所不同，其中藥配方有11味中藥，其中西醫(yī)結(jié)合治療的有效為86.7%，本次研究中中西結(jié)合的治療有效率為93.37%，顯然本次研究中的中西醫(yī)結(jié)合治療效果更好。在曹毅君等人的中藥配方中，有川斷、茯苓、丹皮、紫河車、杜仲，本次研究中雖然沒有這幾味中藥，但是本次研究中具有桃仁、黃芪、穿山甲、鹿角、淫羊藿、巴戟天、白術(shù)等藥物，這些藥物發(fā)揮的功效遠遠的大于曹毅君等人中藥配方中與本配方中藥物成分不同的幾味中藥的功效，故此本次研究中的治療效果高達93.37%，遠遠的高于其他中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢功能早衰的治療有效率,所以本文擬定的中藥配方，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

3.3 中醫(yī)治療卵巢功能早衰的啟示

我們從單西醫(yī)治療卵巢功能早衰的治療效果進行分析，西醫(yī)治療效果相對較好，但是深入分析西醫(yī)治療效果，相比完全治愈患者病癥的效果，將患者的病情進行改善和緩解的效果較好，也就是說西醫(yī)在大多情況下是將患者的病情改善，但是徹底改治愈患者的卵巢功能早衰需要很長的一段時間，還需要花費大量的醫(yī)藥費，增加患者及其家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢功能早衰的治療效果，達到了93.37%，但是中藥配方中的藥物種類非常多，而且有些中藥是名貴藥材，價格非常貴，在患者治愈卵巢功能早衰的同時，也會患者和患者的家庭帶去了較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，所以在今后的研究中，對中藥配方需要進一步的深入研究，尋在最佳的、最經(jīng)濟的、治療效果最好的中藥配方，讓患者在經(jīng)濟壓力的條件下，快速的康復(fù)。

從卵巢功能早衰治療的經(jīng)濟性、安全性、有效性等方面進行綜合分析，中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)治療，可以提高患者的治愈率，提高治療有效率，降低無效率。這就充分的說明中醫(yī)在卵巢功能早衰治療中起到的作用非常大[7-8]。

綜合進行分析,中醫(yī)介入卵巢功能早衰治療，可以提升臨床治療效果，安全性、穩(wěn)定性更高，可以顯著的改善患者的臨床癥狀，提高卵巢功能早衰的治愈率，具有良好的應(yīng)用前景，在今后的研究中，治療效果、治療費用都將得到優(yōu)化。

[1]李小林,吳獻群.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰36例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2009,29(1):24-25.

[2]任小青.卵巢功能早衰治療研究進展[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(7):122-123.

[3]高思娥.36例卵巢功能早衰臨床治療分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(19):132-133.

[4]方紅哲.中醫(yī)療法治療卵巢早衰的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2011,30(34):134.

[5]曹毅君,譚潔,戴潔，等.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢功能早衰療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(11):1411-1412.

[6]余虹.卵巢早衰原因分析及治療[J].中外醫(yī)療，2012,31(12):181.

[7]張艷慧,王麗娜.多囊卵巢綜合征的中西醫(yī)治療進展[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012,9(18):169-170.

[8]王忠民,王明闖,張菲菲，等.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(8):818-821.