龐 石

遼寧省復員軍人康寧醫(yī)院，遼寧葫蘆島 125000

精神分裂癥是一種比較常見的嚴重致殘性精神疾病，患者的發(fā)病率大約在1.4%～4.6%之間患者如果沒有得到及時有效的干預治療就會發(fā)生精神衰退，脫離現(xiàn)實，對社會以及家庭都會造成不小的負擔[1-2]。部分患者在經(jīng)過合理有效的治療之后能夠完全恢復，但是大部分患者一般會轉(zhuǎn)為慢性疾病，且大約有12%左右的精神分裂癥患者會自殺。選擇安全、有效、經(jīng)濟的藥物對于精神分裂癥的治療具有重要的意義[2-4]。本研究選擇我院收治的105例精神分裂癥患者，分別比較利培酮、喹硫平以及奧氮平的治療效果、治療成本以及不良反應發(fā)生率情況，為臨床治療提供理論指導?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年10月—2013年10月收治的105例精神分裂癥患者，根據(jù)治療方法分為利培酮組、喹硫平組以及奧氮平組，每組各35例。利培酮組中，男19例，女16例?；颊吣挲g19～56歲，平均年齡為（39.7±3.6）歲。患者病程1～3個月，平均病程（2.4±0.4）月。出現(xiàn)腦器質(zhì)性疾病23例，癲癇13例，帕金森綜合癥12例。喹硫平組中，男20例，女15例?；颊吣挲g17～53歲，平均年齡為（36.6±3.3）歲。患者病程 1～3 個月，平均病程為（2.3±0.5）月。出現(xiàn)腦器質(zhì)性疾病21例，癲癇15例，帕金森綜合癥10例。奧氮平組中，男21例，女14例?；颊吣挲g18～54歲，平均年齡為（37.2±3.1）歲?；颊卟〕?1～3 個月，平均病程（2.6±0.6）月。出現(xiàn)腦器質(zhì)性疾病23例，癲癇16例，帕金森綜合癥11例。三組患者在性別、年齡、癥狀等情況之間的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

利培酮組患者口服利培酮片 （西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H20010310，2mg/片）1～8mg/d，2 次/d。喹硫平組患者給予口服喹硫平片 （AsteazenecaUKLimited生產(chǎn)，注冊證號H20080102，200mg/片）400～1000mg/d，2次/d。奧氮平組患者口服奧氮平片（常州華生制藥有限公司，國藥準字H20030512，5mg/片）10～20mg/d，2次/d。利培酮組患者的平均療程為61.5d，喹硫平組患者的平均療程為67.5d，奧氮平組患者的平均療程為60.2d。

1.3 療效評定

對所有患者采取簡明精神病量表在治療前后進行療效評定。簡明精神病量表減分率為療效評級指標[7-8]，≥80%為臨床癥狀消失，≥60%～79%為顯效，≥30%～59%為有效，<30為無效?？傆行?（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計各組患者治療期間的總治療成本與調(diào)整總成本（扣除相關醫(yī)療保障項目）。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究選用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行對比分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±方差（±s）表示，組間配對 t檢驗，計數(shù)資料行 χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者在治療效果情況的比較

利培酮組患者治療后總有效率97.14%，高于喹硫平組的91.43%，和奧氮平組的85.71%，但是三組間對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表 1。

表1 三組患者臨床治療效果對比

2.2 三組患者在治療成本方面的比較

利培酮組患者總治療成本與調(diào)整總成本明顯低于喹硫平組與奧氮平組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 三組患者在治療成本方面的對比

2.3 三組患者在治療后不良反應發(fā)生率的情況比較

利培酮組患者在治療后不良反應發(fā)生率34.39%，喹硫平組患者不良反應發(fā)生率34.39%，而奧氮平組患者不良反應發(fā)生率51.43%，利培酮組患者、喹硫平組患者與奧氮平組患者不良反應發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

表3 三組患者治療后不良反應發(fā)生情況對比

3 討論

精神分裂癥是由于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺活動過度，從而導致陽性癥狀，由于5-羥色胺活動過度而導致陰性癥狀以及情感癥狀[9]。精神分裂患者的社會功能會受到比較嚴重的損傷，患者的致殘率非常高，會造成比較嚴重的家庭負擔和社會負擔，因此對患者進行及時有效的治療非常關鍵[10-11]。對于精神分裂癥患者一般采用藥物治療，利培酮是新一代抗精神病要，具有獨特性質(zhì)的選擇性單胺能拮抗，其余D2受體結(jié)合率比較高，能夠有效改善精神分裂癥的陽性癥狀[12]。喹硫平對于5-羥色胺的阻斷作用明顯大于D2，對于情感癥狀、情感不協(xié)調(diào)以及焦慮的治療效果較高[13]。奧氮平可以同時對D2以及5-羥色胺有拮抗作用，對意志缺乏、社會退縮方面的療效比較好[14]。利培酮、喹硫平以及奧氮平三種藥物都會通過影響多巴胺、5-羥色胺平衡拮抗效應，因此對于患者的陽性癥狀以及陰性癥狀都有不錯的治療效果。

本研究中，利培酮、喹硫平以及奧氮平三種藥物的治療總有效率分別為97.14%、91.43%和85.71%，三組差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在藥物經(jīng)濟學成本分析中，利培酮組患者的治療成本明顯低于喹硫平組奧氮平組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在不良反應發(fā)生率情況中，利培酮組患者的不良反應發(fā)生率僅為34.39%，與喹硫平組相當，明顯低于奧氮平組，差異顯著（P<0.05）。因此綜合各個因素相比，利培酮組的治療方案最佳。

綜上所述，對于精神分裂癥患者采用利培酮的治療成本較低，且治療的不良反應發(fā)生率比較低，是三種藥物中最佳的治療藥物。

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