亓淑萍

萊蕪市婦幼保健院兒科，山東萊蕪 271100

引起小兒腹瀉的因素較多，患者主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂的情況，對于患兒的正常生活和學(xué)習(xí)會造成一定的影響。小兒腹瀉時兒科較為常見的一種疾病，對于患兒的健康具有較大的危害，使得患兒會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、死亡等情況，該種疾病已經(jīng)成為我國進行重點防治的疾病之一[1]。小兒腹瀉具有發(fā)病率高的特點，患兒主要發(fā)病年齡為6個月～2歲，夏秋季節(jié)為該種疾病的高發(fā)期。由于患兒年齡的特殊性，其呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對其進行護理具有一定的難度，因此選擇科學(xué)合理的護理方法對于提高小兒腹瀉患兒具有重要意義[2]。根據(jù)以上情況，我院對于收治的小兒腹瀉患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對其進行綜合護理，取得了令人滿意的護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組為我院從2012年1月—2013年1月收治的小兒腹患者72例，隨機分成兩組，各36例，治療組男性患兒22例，女性患兒 14例，年齡 4個月～8歲，平均年齡（2.5±1.3）歲，病程 1～6 d，平均病程（2.3±0.6）d；對照組男性患兒 21例，女性患兒 15例，年齡6 個月～9 歲，平均年齡（2.3±1.2）歲，病程 1～5 d，平均病程（2.2±0.5）d；兩組患兒均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、酸中毒等情況，且兩組患者在性別、年齡等方面資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法進行護理，常規(guī)護理方法有：①合理用藥。但沒有針對個體化的用藥方案。②患兒身體清潔。③定時觀測患兒身體指標(biāo)。治療組在此基礎(chǔ)上對其進行綜合護理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1 心理護理 患兒由于出現(xiàn)腹瀉等臨床不良表現(xiàn)后會出現(xiàn)不良情緒，護理人員要主動采用患兒能夠理解的語言和動作與其進行溝通交流，在護理過程中表現(xiàn)出對于患兒的關(guān)心和照顧，對于其產(chǎn)生的心理需求和生理需求盡可能的進行滿足，使得患兒對于護理人員產(chǎn)生安全感和信任感。護理人員對于患兒出現(xiàn)腹瀉的原因以及注意事項要積極主動與患兒家屬進行溝通交流，讓其了解病因以及注意事項，主動幫助護理人員消除患兒的不良情緒，使得接下來的治療工作能夠順利進行[3]。

1.2.2 密切觀察病情 護理人員對于患兒的血壓、脈搏、心跳等指標(biāo)以及生命體征等各項數(shù)據(jù)要進行密切的關(guān)注以及記錄，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常的情況，要及時采取措施進行處理，同時對于患兒的大小便與嘔吐物的性質(zhì)、次數(shù)、量等也要給予足夠的關(guān)注程度。一旦患兒出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或者心功能異常的情況，護理人員要及時向醫(yī)生進行報告，使得醫(yī)生能夠及時采取措施進行處理，防止病情進一步惡化。當(dāng)患兒出現(xiàn)嘔吐情況時，讓患兒保持頭側(cè)臥位，防止患兒由于嘔吐物倒吸出現(xiàn)嗆咳甚至窒息的情況[4]。

1.2.3 臀部護理 每當(dāng)腹瀉患兒進行大便后護理人員要用溫水對其洗浴，利用紫外線燈對于可能被污染的物體進行消毒處理，避免交叉感染情況的出現(xiàn)，使得患兒的肛周保持干燥性。如果患兒出現(xiàn)紅臀的情況，可以采用特定電磁波譜進行照射，同時使用鞣酸軟膏進行涂抹[5]。護理人員對于患者的尿布也要定期進行更換，所使用的尿布質(zhì)地柔軟、吸水，使得患兒臀部皮膚保持清潔[6]。

1.2.4 飲食干預(yù) 如果腹瀉患兒日常用母乳進行喂養(yǎng)，可以繼續(xù)使用母乳進行喂養(yǎng)，無需進行斷奶處理，但對于母乳喂養(yǎng)時間和母乳喂養(yǎng)量要進行嚴(yán)格的控制，盡可能的縮短母乳喂養(yǎng)時間，患兒進行母乳數(shù)量也要減少到原來的一半。如果患兒不是采用母乳進行喂養(yǎng)，可以根據(jù)患兒的具體臨床表現(xiàn)以及病情嚴(yán)重程度合理安排飲食方案，通過合理安排飲食減輕對于患兒腸胃道的壓力，對于出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐的患兒要對其進行5 h左右的禁食。腹瀉患兒進行飲食要遵循多餐少食的原則，低于年齡較小的患兒要對其食用的奶液進行稀釋達(dá)到減少喂奶克數(shù)的目的[7]。

1.2.5 藥物干預(yù) 臨床上對于小兒腹瀉患兒通常采用蒙脫石散止瀉和益生菌類對于患兒的腸道菌群平衡進行調(diào)節(jié)。蒙脫石散對于患兒的腸道粘膜進行保護作用，可以有效降低對于毒素的吸收，使得患兒的腸粘膜功能盡快恢復(fù)正常。口服益生菌可以對于患兒機體的液體損耗量進行及時的補充，保證患兒體內(nèi)腸道菌群的平衡性，如果患兒在服藥后出現(xiàn)眼瞼腫脹的情況，要求立即停止用藥[8]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：通過治療后，患兒不良臨床表現(xiàn)消失，患兒糞便形狀、排便次數(shù)均恢復(fù)正常。②有效：通過治療后，患兒不良臨床表現(xiàn)得到顯著改善，患兒糞便形狀、排便次數(shù)接近于正常水平。③通過治療后，患者不良臨床表現(xiàn)、糞便形狀、排便次數(shù)均無改善甚至出現(xiàn)病情加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

治療組的治療總有效率要明顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%)]

2.2

治療組的腹瀉改善時間、嘔吐緩解時間、體溫恢復(fù)時間等各項數(shù)據(jù)要優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患兒治療情況比較

3 討論

小兒腹瀉又名嬰幼兒消化不良，患兒主要臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)增多、排稀便和電解質(zhì)紊亂等，引起該種疾病的病因較多，主要包括三個方面：感染及消化功能紊亂[9]。一旦患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀，患兒家屬要引起足夠的重視，及時送往醫(yī)院進行治療，防止因為治療不及時使得患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂對于患兒的生命安全造成威脅[10]。由于患兒年齡的特殊性，其呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對其進行護理具有一定的難度，因此選擇科學(xué)合理的護理方法對于提高小兒腹瀉患兒具有重要意義。

根據(jù)以上情況，我院對于收治的小兒腹瀉患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對其進行綜合護理，取得了令人滿意的護理效果，治療組的治療總有效率(94.44%)要明顯高于對照組(75.00%)，治療組的腹瀉改善時間(1.47±0.28)、嘔吐緩解時間(1.62±0.35)、體溫恢復(fù)時間(1.33±0.28)等各項數(shù)據(jù)也要優(yōu)于對照組(2.49±0.65）、（2.71±0.48）、（2.51±0.61)，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。綜合護理干預(yù)具有顯著優(yōu)越性，護理效果獲得了患者及其家屬的一致好評。對比傳統(tǒng)護理只給藥，監(jiān)測的單純護理模式，綜合護理干預(yù)在各方面都提升了護理質(zhì)量，如心理護理方面，主動幫助護理人員消除患兒的不良情緒。密切觀察病情，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常的情況，及時采取措施進行處理。臀部護理方面，不在是只以清潔為目的，而且要利用紫外線燈對于可能被污染的物體進行消毒處理，避免交叉感染情況的出現(xiàn)，使得患兒的肛周保持干燥性。飲食干預(yù)方面，也得到了極大的重視。根據(jù)患兒的具體臨床表現(xiàn)以及病情嚴(yán)重程度合理安排飲食方案，通過合理安排飲食減輕對于患兒腸胃道的壓力。

綜上所述，對于小兒腹瀉患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對其進行綜合護理干預(yù)，可以有效提高治療有效率，縮短病程，極大改善患兒臨床癥狀，是一種較為有效的護理方法。

[1]尚潔華.小兒秋季輪狀病毒感染腹瀉80例護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(19)：356-357.

[2]張靜.綜合護理干預(yù)對小兒秋季腹瀉療效的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(22)：195-196.

[3]Qian Hongping.Bifidobacterium quadruple viable tablets combined with Smectite Powder in treatment of infantile diarrhea curative effect observation of[J].Chinese basic medicine,2012,19(9):1398-1399.

[4]王興茂，張玉萱，何凡，等.小兒腹瀉標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)和人輪狀病毒聯(lián)合檢測的結(jié)果分析[J].中國實驗診斷學(xué)，2011，15(2)：354-355.

[5]何榮連，趙云，何江.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].藥事組織,2010,19(8):145-146.

[6]孫淑青.淺議小兒腹瀉的病因及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2009，7(17):147-148.

[7]Wu Shanxia,Wu Shaohua,Chen Zhengshan.Clinical observation of Bifidobacterium,Lactobacillus acidophilus,Enterococcus bacteria powder in the treatment of antibiotic associated diarrhea in infants with pneumonia[J].China basic medicine,2011,18(12):1680-1681.

[8]向昌龍.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010,24(4):413-414.

[9]鐘永如.小兒腹瀉的臨床護理研究苑園例報告[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,15(3):613-614.

[10]寧霞.87例小兒腹瀉護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2010,15(3):713-714.