和勝芳

云南維西縣疾病預防控制中心，云南維西 674600

手足口病(HFMD)是臨床上一種以手、足、口以及臀部等皮膚處出現(xiàn)水皰疹為特征的兒科疾病，其主要的發(fā)病機制為腸道病毒引發(fā)的皮膚感染，多發(fā)生于學齡前兒童[1]。少數(shù)病情進展較為迅速，且病死率高，嚴重威脅患兒生命健康質(zhì)量。本文主要探討了小兒手足口病的有效預防、治療及控制措施，并將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年10月—2013年10月我縣小兒手足口病患者120例，所有患兒參照相關標準確診為小兒手足口病。其中，男性患兒為75例，女性患兒為45例；1～4歲患兒85例，其他年齡段患兒35例。所有患兒入院時均伴有不同程度上的發(fā)熱現(xiàn)象，其中50例患兒為高熱狀態(tài)、42例患兒為中等熱狀態(tài)、28例患兒處于低熱狀態(tài)。此外，所有患兒均出現(xiàn)口腔黏膜病變以及皮疹等癥狀，患兒手足及口部也都出現(xiàn)不同程度的小水皰和皮疹現(xiàn)象。

1.2 方法

按具體病情需要對120例小兒手足口病患者采取不同方式進行治療，包括居家治療、門診留觀治療以及住院隔離治療等[2]。同時，積極落實所有患兒的檢測、報告、指導以及消毒等綜合防控措施。對于住院隔離治療患兒，給予其口服維生素B、C等常規(guī)藥物治療，并結合患兒的具體病癥，將其明確劃分為輕、重、危三類，給予針對性治療。例如，對于臨床癥狀較為嚴重者，如患兒伴有嚴重頭疼發(fā)熱、咽腔充血，或扁桃體腫大，厭食、精神萎靡者，采用抗感染補液或者抗病毒藥物進行治療；對于出現(xiàn)皮膚丘皰疹的患兒，則使用阿昔洛韋軟膏外敷，每天擦拭3次，堅持一個療程七天；家庭條件寬裕者亦可患兒肌肉注射丙種球蛋白[3]。

1.3 護理干預

①心理護理：護理人員保持態(tài)度親切、和藹，并適當應用特殊語言如音樂、網(wǎng)絡等進行溝通,同時注意做好家長情緒安撫工作，給予其相應的心理支持。

②發(fā)熱護理：對于高熱患兒，采用溫水擦拭等物理降溫的方式進行治療；體溫在37.55～38.5℃的患兒，則注意及時散熱、溫水裕以及多喝溫水；體溫過高者，給予其托蒽及泰諾等相應的小兒退熱藥。

③口腔護理：飯前飯后詞采用生理鹽水進行漱口，對于少數(shù)無法自行激口的患兒,則使用蘸過生理鹽水的稀棒幫助其清潔門腔；同時，可以采用口服維生素B、C以及超聲霧化吸人等方式，減輕疼痛，促進其剖面盡快愈合。

④皮膚護理：堅持每晚給患兒洗澡一次；勤換棉質(zhì)內(nèi)衣；注意及時給患兒剪指、趾甲；對于發(fā)生破潰處的皮膚，應選擇注射甲蒙藥液，貼膠布時記得避開皮損處；皮疹初期，可在其傷口處涂爐甘石洗劑，待皰疹破潰后再給予其0.5%的碘伏；發(fā)生感染可使用抗生素藥膏涂抹。

⑤飲食護理：護理人員應多給予患兒高蛋白、高熱量以及易消化的流質(zhì)食物，偏溫涼為宜，以減少對其口腔潰瘍處的刺激；切忌食用過于辛辣的食物；對于因疼痛而拒食的患兒，則給予其靜脈補液。

⑥健康教育:耐心叮囑患兒家屬注意流行期間，盡量避免帶兒童到一些人群聚集的公共場所；避免與病人接觸；注意保持良好的衛(wèi)生習慣，尤其兒童的一些衣物、玩具、餐具以及日用品等應經(jīng)常消毒；注重患兒的營養(yǎng)與休息。

1.4 統(tǒng)計學意義

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組小兒手足口病發(fā)病率情況比較

1～4歲年齡組小兒手足口病發(fā)病率為67.50%，明顯高于其他年齡組發(fā)病率32.50%，兩組結果比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 不同年齡組小兒手足口病發(fā)病率情況比較

2.2 不同月份小兒手足口病發(fā)病率情況比較

5～7月份的小兒手口足病發(fā)病率為65.83%，明顯高于其他月份發(fā)病率34.16%，兩組結果比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 不同月份小兒手足口病發(fā)病率情況比較

2.3 不同治療方式的小兒手足口病人數(shù)比較

居家治療和門診留觀治療組人數(shù)比分別為37.50%和41.67%，明顯高于住院隔離治療組人數(shù)比20.83%，結果比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表3 不同治療方式的小兒手足口病人數(shù)比較

2.4 住院隔離組臨床治療效果

25例住院隔離治療患兒中，通過強化臨床護理預防干預措施，治愈9例，顯效9例，有效5例，無效2例，臨床治療總有效率達92.0%。

3 討論

手足口病(HFMD)是臨床上一種以手、足、口以及臀部等皮膚處出現(xiàn)水皰疹為特征的兒科疾病，其主要的發(fā)病機制為腸道病毒引發(fā)的皮膚感染，多發(fā)生于學齡前兒童[4]。臨床上認為手足口病具體的病原體主要包括?？刹《尽⒛c道病毒7l型以及柯薩奇病毒等[5]。患兒發(fā)病后，少數(shù)病情進展較為迅速，且病死率高，嚴重威脅患兒生命健康。

本組研究中：1～4歲年齡組小兒手足口病發(fā)病率為67.50%，明顯高于其他年齡組發(fā)病率32.50%，證實小兒手足口病在各年齡斷均可感染發(fā)病，但1～4歲年齡段的感染發(fā)病率最高；5～7月份的小兒手口足病發(fā)病率高達65.83%，其他月份發(fā)病率僅34.16%，證明小兒手足口病可在全年范圍內(nèi)發(fā)病，但大多集中于夏秋兩季，為該病高發(fā)期；本組患兒居家治療和門診留觀治療組人數(shù)比分別占37.50和41.67%，明顯高于住院隔離治療組人數(shù)比20.83%，表明該疾病例主要以輕型為主，重癥病例人數(shù)較少，因而大多選擇居家或門診治療，并無死亡病例。

小兒手足口病的相關預防控制策略：①加強健康宣教。醫(yī)院應積極通過建立宣傳欄以及加強廣播宣傳等方式，向患兒家屬全面普及該疾病的相關知識。同時，根據(jù)不同患兒家庭的具體情況，對其進行針對性的家庭教育，以期能夠及早發(fā)現(xiàn)、報告并進行隔離治療，從而有效遏制其疫情的蔓延和傳播[6]。②加強醫(yī)院醫(yī)護人員的相關知識培訓，使其能夠充分掌握手足口病的流行病學特征及相關的診治標準和預防措施。③醫(yī)院應及時成立專業(yè)的專家小組，對一些可疑病例進行共同診斷。一經(jīng)確診后應及時采取有效的隔離治療，同時做好相關的登記程序和報告工作，并對患兒的具體身體狀況進行追蹤工作，然后交予本地疾控制中心的相關工作人員進行處理，切斷傳播病源[7]。④加強醫(yī)院的消毒隔離的措施。例如，在手足口病區(qū)及門診部設置一些醒目的標識；加強患兒生活用品和室內(nèi)的消毒工作；患兒室內(nèi)的一些物品、儀器需使用消毒液進行擦拭；患兒的玩具、書籍等也必須采用紫外線照射消毒才可使用。⑤建立完善的預檢與分診制度。⑥利用宣傳標語、宣傳櫥窗等，加強對相關疾病防控知識的健康宣教，以提高家屬對嬰幼兒健康的關注。⑦積極致力于提高小兒的身體綜合素質(zhì)，加強小兒的運動量和營養(yǎng)補給，增強其機體免疫力，也是有效預防該疾病的重要措施之一。

綜上所述，小兒手足口病為一種傳染性疾病，采取科學有效的綜合性防控措施，可有效控制其傳播和蔓延，對保護兒童的健康具有重要意義。同時，而對于已確診為小兒手足口病的患者，積極對其進行治療，并在治療過程中做好全面預防、控制護理工作，可顯著提高其臨床治療總有效率。

[1]龍海燕.小兒手足口的預防與控制的探析[J].醫(yī)藥前沿,2013(20):299-300.

[2]孫浩淼.小兒手足口病的預防控制對策[J].黑龍江藥,2012,25(2):101-102.

[3]黃顯慧.小兒手足口病的傳染、治療與預防分析[J].醫(yī)學信息,2013,26(5):265-266.

[4]白亮東.小兒手足口病的傳染、治療與預防[J].中國醫(yī)藥指南,2011,19(9):101-102.

[5]黃海濱,鄧美珍.小兒手足口病的傳染、治療與預防[J].醫(yī)藥前沿,2012,34(26):246.

[6]白刃.小兒手足口病傳染的有效防治[J].醫(yī)學理論與踐,2013,15(21):45-46.

[7]萬四妺,魏超宇,張玉才,等.基于文獻分析的新安醫(yī)學關于手足口病的辨治特色[J].甘肅中醫(yī)學院學報,2013,23(4):151-152.