王澤輝

四川省瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川瀘州646100

隨著人們生活水平的提高，由于生活作息時間不穩(wěn)定、工作壓力大，并沒有認真正確的探究日常生活習慣及飲食規(guī)律，人們并沒有養(yǎng)成良好的日常飲食習慣，導致高血壓人群的隊伍正在不斷壯大，而高血壓是我國最常見的心血管疾病，常伴隨有脂肪和糖的代謝系統(tǒng)紊亂，心臟、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或物理性改變。在醫(yī)療中，如果對高血壓的病癥沒有經(jīng)過適當?shù)闹委?，會導致全身各主要臟器的嚴重損害，導致腦血管意外、冠心病、高血壓心臟損害、腎功能不全等多種并發(fā)癥。目前對原發(fā)性高血壓病因的研究，得出結論為導致原發(fā)性高血壓的可能與遺傳、過量攝鹽、吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、精神緊張等因素有關。在我國，由腦卒中引起的突發(fā)死亡率在80%以上，幸存患者大部分常有偏癱、失語等后遺癥，其生活自理能力差，病后生活質量下降，諸多方面給家庭、社會造成極大負擔。所以，對于高血壓患者的及時預防和有效治療成為現(xiàn)代醫(yī)學的重要任務之一。普遍上說，高血壓是一種慢性疾病，采取中西醫(yī)結合治療的方法，是現(xiàn)代醫(yī)學的潮流。針對陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓，在采用常規(guī)西藥治療的情況下，增加服用滋水平肝湯，更加適合病情，對控制高血壓，降血壓，有很好的效果，由此可見滋水平肝湯對高血壓的治療有著深遠的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機對照法，2012年2月—2013年2月在我院登記住院治療的符合陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓診斷標準的患者80例，隨機分為對照組和治療組，各40例。

1.2 監(jiān)測方法

對照組：僅口服氨氯地平、阿司匹林腸溶片、辛伐他汀三種藥物。

治療組：口服與對照組同等劑量的氨氯地平、阿司匹林腸溶片、辛伐他汀的藥物，同時，加服滋水平肝湯(包括六味地黃湯合天麻鉤藤飲等藥組成。

期間，可根據(jù)對照組和治療組服用藥物后的體征，根據(jù)情況增加藥劑份量和比例。

1次/d，三周為一療程。中藥3次/d，1劑/d，三周為一療程。

1.3 統(tǒng)計學分析

對比、排他性因素比較，參照西醫(yī)診斷標準：《中國高血壓防治指南2010年修正版》和《中藥新藥臨床研究指導原則》。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療組和對照組治療總有效率總療效分別為90%、62.5%；治療組和對照組降壓總有效的效率分別為92.5%、77.5%；兩組間療效比較，差異差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓比較

數(shù)據(jù)顯示，兩組間配合滋水平肝湯，治療組與對照組治療前后收縮壓及舒張壓組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)),見表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓比較

2.3 兩組間睪酮與雌二醇性激素水平比較

(前提為治療組與對照組治療前睪酮與雌二醇組間各自對應比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05))。

①治療組睪酮組：治療前后睪酮組內比較有顯著性差異(P＜0.05),治療前睪酮(3.47±1.35)ng/mL,治療后睪酮(5.72±1.33)ng/mL；②對照組睪酮方面：治療前后睪酮組內比較無顯著性差異(P＞0.05)；治療前睪酮(3.93±1.72)ng/mL,治療后睪酮(3.72±1.61)ng/mL;③治療組雌二醇方面：治療前后雌二醇組內比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),治療前雌二醇(32.78±6.88)pg/mL,治療后雌二醇(41.73±8.42)Pg/mL；④對照組雌二醇方面：治療前后雌二醇組內比較無顯著性差異(P＞0.05)；治治療組與對照組睪酮及雌二醇在治療后組間各自對應比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),治療前雌二醇(31.97±6.26)pg/mL,治療后雌二醇(32.29±5.62)pg/mL。

3 討論

我國每年約有100萬人死于高血壓導致的心臟血管疾病中，大部分臨床表現(xiàn)為以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主。正常人的收縮壓隨著年齡的增加而升高，因此高血壓病患者的發(fā)病率也是隨著年齡的上升而增多。隨著我國人口老齡化進程的加快，我國的老年人的比例和總數(shù)快速增長，高血壓病人的隊伍不斷壯大。現(xiàn)代研究表明中老年人原發(fā)性高血壓病人，其眩暈，頭痛多為肝陽上亢，肝風內動所致。究其疾病本質多為年老體虛，精髓不足，水不涵木，陰不斂陽，陽亢于上，屬本虛標實。其病位在肝，病根在腎。從滋水平肝湯的主要組成及藥理作用中不難發(fā)現(xiàn)，滋水平肝湯包括六味地黃湯和天麻鉤藤飲加減組成，六味地黃湯是滋陰補腎的經(jīng)典名方，具有很好的補益腎陰，滋水涵木的作用。而天麻鉤藤飲是平肝潛陽息風的常用方之一，具有很好的平肝潛陽的作用。二方合用共同達到補益腎陰，滋水涵木，平肝潛陽息風之效果，改善陰虛陽亢型原發(fā)型高血壓病人的頭痛眩暈，有效控制血壓。

本次調查中最常用的高血壓治療藥物依次為氨氯地平、阿司匹林腸溶片、辛伐他汀藥物,降壓藥物種類較多，藥物的可選擇范圍較廣。但是，對可由多種因素導致病情復雜的高血壓患者的治療重點仍需要對癥下藥，根據(jù)病情選擇適合患者的降壓藥物。結合本次調查情況，結合中西醫(yī)的藥理作用特色，使用滋水平肝湯，產(chǎn)生的不良反應較小,對降低血壓有明顯的療效，這是未來心血管用藥的發(fā)展趨勢。

本次調查的研究結果表明滋水平肝湯的確影響了高血壓的治療療效，治療組最終治療效率為90%，對照組治療效率為62.5%;兩組直接降壓的治療效率的對比：治療組降壓治愈效率為92.50%，對照組降壓治愈效率為77.50%。研究表明高血壓與24 h平均血壓與血壓波動程度兩個因素有關,因此選擇高血壓治療藥物不僅要考慮作用強度,還要考慮作用持久與平穩(wěn)。同時適度的配合滋水平肝湯對高血壓患者的治療，即有效緩解陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者減輕病情困擾，提高其生活質量，有很好的臨床效果。所以，有效采用中西醫(yī)結合，使用滋水平肝湯治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓，在降血壓的治療方面更具有推廣價值。

[1]朱燈.滋水平肝湯治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床觀察[D].福建中醫(yī)藥大學，2012.

[2]鄒雨珊.健康管理在原發(fā)性高血壓社區(qū)防治中的應用[D].蘭州大學，2010.

[3]陳榮，梅艾力.沙坦酯片治療中低危原發(fā)性高血壓患者的長期有效性和安全性觀察訪視研究[D]，吉林大學.2012.

[4]毛昌方，季乃軍，胡昌盛，等.老年原發(fā)性高血壓患者血清生長激素、睪酮和雌二醇的變化及意義[J].臨床醫(yī)學，2007（7）.

[5]邢煜君，劉征雁.藥學院校中藥專業(yè)《方劑學》教學方法探討[A].中國成人醫(yī)藥教育論壇(2010)[C].2010.