董紅坤

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院心胸外科，河南新鄉(xiāng) 453000

社會的發(fā)展不僅使人們的生活水平不斷提高，醫(yī)學(xué)診療、護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展也使得患者及其家屬不僅期望能在醫(yī)護(hù)人員的幫助下獲得較好的治療，盡快減輕疾病帶來的痛苦，還希望在接受治療的過程中盡量舒適。如何幫助胸外科手術(shù)患者減輕痛苦，增加其舒適度，提高對護(hù)理工作滿意度，逐漸成為胸外科護(hù)理工作的重點(diǎn)。2007年1月—2013年6月，筆者對110例胸外科手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

220例全部為2007年1月—2013年6月期間來我院就診的手術(shù)治療患者，入院時隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組110例。其中觀察組男 76 例，女 34 例；年齡 32～72 歲，平均（57.31±6.84）歲；所患疾?。盒夭客鈧?7例，支氣管擴(kuò)張9例，食管癌32例，賁門癌16例，肺癌27例，其他腫瘤9例。對照組男72例，女38例；年齡 34～74 歲，平均（57.29±6.91）歲；所患疾?。盒夭客鈧?16 例，支氣管擴(kuò)張11例，食管癌33例，賁門癌15例，肺癌28例，其他腫瘤7例。。兩組均為開胸手術(shù)，一般情況具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均施行整體護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理及生理舒適護(hù)理。

1.2.1 心理舒適護(hù)理 患者入院后內(nèi)心都期望受到家人、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，都期望治療過程心理舒適。因而，醫(yī)護(hù)人員首先要取得患者信任，與其進(jìn)行溝通、交流。①醫(yī)護(hù)人員要以親和、關(guān)愛的神情以及良好的儀表與患者溝通，把對患者的關(guān)心、同情、鼓勵傳遞給他們，讓患者心情放松，減輕疾病和手術(shù)帶給他們的病痛；②與患者家屬做好溝通，使患者感受到家人的支持的理解；③同時還應(yīng)及時告知一些患者的檢測結(jié)果，做好解釋工作，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心；④保護(hù)患者的隱私，如換藥、擦拭時做好必要的遮擋。1.2.2生理舒適護(hù)理 使患者術(shù)后生理最大限度的達(dá)到舒適，需從以下幾個方面考慮：①體溫舒適護(hù)理：手術(shù)過程中患者體溫會有不同程度的丟失，手術(shù)完畢后，回到病房馬上應(yīng)給予被子，如有需要開放空調(diào)，并根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)被子厚度，以患者舒適為度；②環(huán)境舒適護(hù)理：做好病房內(nèi)的通風(fēng)、衛(wèi)生，營造一個安靜、舒適的環(huán)境，保證患者術(shù)后的休息。③疼痛的舒適護(hù)理：胸科手術(shù)一般切口較大，術(shù)后患者可能產(chǎn)生時間較長的疼痛，因而術(shù)后應(yīng)持續(xù)使用鎮(zhèn)痛泵；同時做好解釋，分散患者注意力也能有一定的緩解作用；對于切口，應(yīng)予胸胸帶固定；教會患者學(xué)會如何咳嗽，減少咳嗽引起的切口疼痛；如有必要可增加止痛藥物[1-2]。④體位舒適護(hù)理。胸科手術(shù)后患者床需臥床休息，但長時間的臥位可給患者帶來不適，手術(shù)切口的疼痛也使得患者不敢翻身，因而護(hù)理人員應(yīng)每隔2 h協(xié)助患者變換體位一次，在長時間受壓部位給予氣墊增加其舒適感；長時間的臥床還可造成患者肌肉酸痛，因而護(hù)理人員還應(yīng)適當(dāng)給予按摩，緩解其肌肉酸痛、身心疲憊[2]。⑤飲食舒適護(hù)理。胸科手術(shù)后，部分患者需禁食禁飲，因而會產(chǎn)生饑餓感，護(hù)理人員除遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)、抑制胃酸分泌藥物外，還應(yīng)告知家人盡量不在患者身邊進(jìn)食[1]。未禁食者也應(yīng)以清淡、易消化的飲食為主。

1.3 舒適護(hù)理效果評價

參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]，采用心理及生理舒適評價表，分值越高表示不適程度越嚴(yán)重。

1.4 護(hù)理工作滿意度評價

讓患者或其家屬填報《住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》，評價護(hù)理工作滿意度，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意4個等級[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理、生理舒適度評價比較

兩組患者入院時心理及生理舒適度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院時，兩組患者心理及生理舒適度評分較入院時均下降，但是觀察組下降幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.1 兩組對護(hù)理工作滿意度比較

觀察組患者及家屬對護(hù)理工作非常滿意59例、滿意46例、一般4例、不滿意1例，護(hù)理滿意度95.46%；對照組非常滿意54例、滿意49例、一般5例、不滿意2例，護(hù)理滿意度93.64%；觀察組滿意度稍高于對照組，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.673，P=0.862）。

表1 兩組患者心理、生理舒適度評價比較

3 討論

胸科手術(shù)一般創(chuàng)傷較大，這給患者身體、心理上都帶來較大的影響，如手術(shù)本身給患者帶來的疼痛、活動不便以及軀體應(yīng)激性反應(yīng)等，還有，手術(shù)給患者心理上造成的恐懼并未因手術(shù)的結(jié)束而立即停止；如何通過護(hù)理使患者身體和心理都盡可能的達(dá)到愉悅，從而使軀體疾病得到盡快康復(fù)，逐漸成為近年護(hù)理學(xué)研究的一個熱點(diǎn)。本研究中在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者采取了舒適護(hù)理措施，從患者的心理護(hù)理、生理護(hù)理兩個方面，從最根本的舒適體溫入手，在環(huán)境創(chuàng)設(shè)、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理及體位護(hù)理等方面進(jìn)行細(xì)致服務(wù)，結(jié)果觀察組患者心理舒適度評價得分從（75.92±6.36） 分降至 （38.92±5.79）； 生理舒適度評價得分從（68.94±5.61）分降至（31.92±3.56）；組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組相比，觀察組患者出院時患者心理及生理舒適度評價得分降低均更為明顯；研究結(jié)果提示，對胸外科手術(shù)后患者實(shí)施舒適護(hù)理，可有效降低患者生理、心理的不適，從而使患者術(shù)后康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。

舒適護(hù)理是一種以追求患者身體、心理達(dá)到最大程度愉悅為目的的護(hù)理模式，這不是一種脫離于基本護(hù)理理念與技術(shù)之外的護(hù)理模式，是整體護(hù)理與是一致的，也體現(xiàn)于護(hù)理過程的每一具體細(xì)節(jié)，目的是通過護(hù)理使患者擺脫疾病給其帶來的身體及心理痛苦，促使其盡快愈合。護(hù)理人員通過細(xì)微入致的服務(wù)使患者盡快痊愈，必然也會贏得患者的好評，無論是整體護(hù)理還是舒適護(hù)理都能得到較高的滿意度，表明兩者都能得到患者的認(rèn)可。當(dāng)然，如何更好的在胸科手術(shù)患者中規(guī)范地實(shí)施舒適護(hù)理，以及如何更好地評價護(hù)理效果，有待今后的工作進(jìn)一步研究。

[1]杜新艷,王云平,王彤.舒適護(hù)理在胸外科術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2009,31(10):1270-1271.

[2]朱麗霞,高鳳莉,王秋俐,等.影響胸外科術(shù)后病人舒適的因素與護(hù)理對策[J].護(hù)理研究,2006,20(10):2565-2567.

[3]謝配云,盧田英.舒適護(hù)理在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(4):619-620.