李鶴

【摘要】 目的：研究HPV檢測在宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）診斷及術(shù)后隨訪中的價(jià)值。方法：選取宮頸上皮內(nèi)瘤變患者120例、宮頸炎患者140例納入研究，檢測HPV陽性情況及術(shù)后隨訪情況。結(jié)果：宮頸炎組患者中HPV陽性38例（27.14%），CINⅠ組HPV陽性率為76.32%（29/38），CINⅡ組為82.50%（33/40），CINⅢ為92.86%（39/42），隨著宮頸病變程度的加重，HPV陽性率逐漸增大，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=86.710，P<0.05）。120例CIN患者中，術(shù)后6個(gè)月HPV陽性率為22.50%（27/120），術(shù)后1年HPV陽性率為7.50%（9/120），均明顯低于手術(shù)前84.17%（101/120）（字2=91.674、142.053，P<0.05）。術(shù)后1年復(fù)查，9例HPV陽性者中，5例（55.57%）出現(xiàn)CIN病變，111例HPV陰性者中，5例（4.50%）出現(xiàn)CIN病變（字2=28.403，P<0.05）。結(jié)論：HPV檢測有助于鑒別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者與宮頸炎、判斷CIN預(yù)后，具有積極的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 人乳頭瘤病毒； 宮頸上皮內(nèi)瘤變； 宮頸炎； 隨訪

Significance of Detection of Human Papillomavirus（HPV） in Cervical CIN Diagnosis and Follow-up/LI He.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：027-028

【Abstract】 Objective：To study the value of HPV testing in diagnosis and postoperative follow-up in cervical intraepithelial neoplasia （CIN）.Method：120 patients with cervical intraepithelial neoplasia，140 patients with cervicitis were selected as research objects，and HPV-positive and postoperative follow-up situation were detected.Result：There were 38 cases （27.14%） with HPV-positive in cervicitis group，76.32%（29/38） with HPV-positive in CINⅠgroup，82.50%（33/40） in CINⅡgroup and 92.86%（39/42） in CIN Ⅲ group.With the severity of cervical lesions，HPV-positive rate gradually increased，the difference was statistically significant（字2=86.710，P<0.05）.In 120 patients with CIN，HPV-positive rate was 22.50% （27/120） after treatment for 6 months，and 7.50% （9/120） after 1 year.They were significantly lower than that 84.17% （101/120） before treatment （字2=91.674，142.053，P<0.05）.1 year after treatment，there was 5 cases （55.57%） appeared CIN lesions in 9 cases with HPV-positive，5 cases （4.50%） appeared CIN lesions in 111 cases with HPV-negative （字2=28.403，P<0.05）.Conclusion：HPV testing can help identify patients with cervical intraepithelial neoplasia and cervicitis，and CIN prognosis.It has a positive clinical value.

【Key words】 Human papillomavirus； Cervical intraepithelial neoplasia； Cervicitis； Follow-up

First-authors address：The Maternal and Child Health Hospital of Shantou City，Shantou 515000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.013

宮頸病變是育齡期婦女的常見疾病，包括宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）及宮頸癌。目前的研究認(rèn)為，人乳頭瘤病毒HPV感染與宮頸疾病的發(fā)生密切相關(guān)[1]。HPV感染可對宮頸造成慢性刺激，并在宮頸炎癥的基礎(chǔ)上發(fā)展為不典型增生，進(jìn)而依次經(jīng)過CIN病變、原位癌、早期浸潤癌發(fā)展為晚期浸潤癌[2]。因此，早期發(fā)現(xiàn)疾病有助于及時(shí)給予治療措施，改善預(yù)后。為此，本文筆者對HPV檢測在宮頸CIN診斷及術(shù)后隨訪中的價(jià)值進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取在本院就診的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者、宮頸炎患者納入本研究。宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者120例，其中CINⅠ38例，CINⅡ40例，CINⅢ42例，年齡32～46歲、平均（36.2±6.2）歲；宮頸炎患者140例，年齡31～45歲，平均（35.9±6.6）歲；120例CINⅠ、Ⅱ患者行LEEP手術(shù)，CINⅢ患者行宮頸錐切術(shù)，且于術(shù)后6個(gè)月、1年進(jìn)行隨訪。CIN術(shù)后療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈（1年內(nèi)無CIN存在）、殘留（1年內(nèi)有CIN存在）、復(fù)發(fā)（1年后復(fù)查有CIN）。

1.2 觀察指標(biāo)

1.2.1 HPV陽性率檢測 患者暴露宮頸，輕輕擦除宮頸表面黏液，后用HPV試管刷順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)各4圈，刷取的脫落細(xì)胞盛入保存液中，通過PCR擴(kuò)增、基因探針雜交方法進(jìn)行人乳頭瘤病毒的檢測（HPV-DNA）。主要檢測21中HPV病毒：包括高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68，及低危型HPV 6、l1、42、43、44、CP8304[4]。

然后提取保存有宮頸細(xì)胞的細(xì)胞保存液0.5 mL，以14000 rpm離心1 min，棄上清液后，利用凱普生物化學(xué)科技公司的基因組抽提取試劑盒提取DNA，PCR擴(kuò)增、雜交、洗膜和顯色。結(jié)果判斷：陽性點(diǎn)為清晰可見的藍(lán)紫色圓點(diǎn)，多個(gè)圓點(diǎn)陽性即為多重感染。

1.2.2 術(shù)后隨訪指標(biāo) 隨訪CIN患者術(shù)后6月、1年HPV感染發(fā)生率、CIN復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同宮頸病變患者的HPV檢測結(jié)果 宮頸炎組患者中HPV陽性38例，HPV陽性率為27.14%（38/140），CINⅠ組HPV陽性率為76.32%（29/38），CINⅡ組為82.50%（33/40），CINⅢ為92.86%（39/42），隨著宮頸病變程度的加重，HPV陽性感染率逐漸增大，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=86.710，P<0.05）。

2.2 CIN患者術(shù)后6個(gè)月、1年HPV陽性率與術(shù)前比 120例CIN患者中，術(shù)后6個(gè)月HPV陽性率為22.50%（27/120），術(shù)后1年HPV陽性率為7.50%（9/120），均明顯低于手術(shù)前84.17%（101/120），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=91.674、142.053，P<0.05），見表1。

表1 CIN患者治療后HPV陽性率與術(shù)前比較

CIN級別 例數(shù)

（例） 術(shù)前

例（%） 術(shù)后6個(gè)月

例（%） 術(shù)后1年

例（%）

CINⅠ 38 29（76.32） 6（15.79） 2（5.26）

CINⅡ 40 33（82.50） 9（22.50） 3（7.50）

CINⅢ 42 39（92.86） 12（28.57） 4（9.52）

CIN總數(shù) 120 101（84.17） 27（22.50） 9（7.50）

2.3 CIN患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)情況 120例患者中，術(shù)后1年復(fù)查，9例HPV陽性者中，5例（55.57%）經(jīng)宮頸活檢確認(rèn)為CIN病變，111例HPV陰性者中，5例（4.50%）經(jīng)宮頸活檢確認(rèn)為CIN，需要再次進(jìn)行手術(shù)治療。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=28.403，P<0.05）。

3 討論

宮頸病變是育齡期婦女最常見的疾病之一，包括宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸癌。宮頸炎在育齡期婦女中極為普遍，流行病學(xué)資料顯示超過35%的育齡期婦女存在慢性宮頸炎。相關(guān)研究顯示，宮頸炎癥持續(xù)存在可增加上皮發(fā)生瘤變的風(fēng)險(xiǎn)[5]。宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasias，CIN）是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱，包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由輕、中、重度宮頸不典型增生逐步發(fā)展為原位癌、早期浸潤癌、浸潤癌的一系列病理變化過程 [6-7]。

目前認(rèn)為，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導(dǎo)致宮頸疾病發(fā)生最常見的原因，超過99%的宮頸癌患者都可檢出HPV感染[8]。HPV是一類能夠特異性針對人類皮膚和黏膜進(jìn)行感染的雙鏈閉合環(huán)狀DNA病毒，感染部位可發(fā)生在外陰、生殖道、肛門及口咽部黏膜和皮膚[9]。HPV感染后可對宮頸組織造成慢性刺激，當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)受損時(shí)就會增加宮頸上皮發(fā)生瘤變的風(fēng)險(xiǎn)[10]。針對宮頸上皮發(fā)生瘤變采取激光、冷凍、電凝治療能夠取得較好療效。因此，采取有效的檢查方法及早發(fā)現(xiàn)宮頸病變具有積極的價(jià)值。

為此，本文筆者對HPV檢測在CIN診斷及術(shù)后隨訪中的價(jià)值進(jìn)行了分析，旨在為探尋能夠鑒別宮頸病變并判斷預(yù)后的臨床檢查指標(biāo)提供參考。首先比較宮頸炎、CIN患者的HPV陽性情況，結(jié)果表明：CIN患者HPV陽性率明顯高于宮頸炎患者，且隨著宮頸CIN病變程度的加重，HPV陽性率明顯增加，表明HPV檢測有助于鑒別宮頸疾病及宮頸病變的嚴(yán)重程度。同時(shí)筆者還隨訪了CIN患者手術(shù)治療后6個(gè)月、1年的HPV陽性率，結(jié)果表明，治療后6個(gè)月、1年HPV陽性率明顯低于治療前。術(shù)后1年陽性感染患者CIN復(fù)發(fā)率（55.57%）明顯高于陰性患者（4.50%），提示HPV感染與CIN患者手術(shù)治療的遠(yuǎn)期預(yù)后密切相關(guān)，術(shù)后HPV陽性檢查，對CIN患者術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測有重要價(jià)值。

由此可以得出上述研究的結(jié)論：HPV檢測有助于鑒別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者與宮頸炎、判斷CIN預(yù)后，具有積極的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李紅娟，王雅莉，張穎.中原地區(qū)婦女宮頸癌患者人乳頭瘤病毒（HPV）感染各亞型分布特點(diǎn)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（2）：83-85.

[2]黃川英.液基細(xì)胞學(xué)與人乳頭瘤狀病毒聯(lián)合檢測分析對宮頸癌篩查的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（35）：6-8.

[3] Kalidindi M，Odejinmi F.Laparoscopic excision of uterine adenomatoid tumour：two cases and literature review[J].Arch Gynecol Obstet，2010，281（2）：311-315.

[4] Sangoi A R，McKenney J K，Schwartz E J，et al.Adenomatoid tumors of the female and male genital tracts：a clini-copathological and immunohistochemical study of 44 cases[J].Mod Pathol，2009，22（9）：1228-1235.

[5]歐陽小平.宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV-DNA檢測在宮頸病變中的診斷價(jià)值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（6）：844-845.

[6]饒衛(wèi)農(nóng).宮頸疾病婦女HPV感染現(xiàn)狀及基因型的分布[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（19）：50-54.

[7]黃平，田晶晶，彭海燕.宮頸癌癌前HPV檢測的臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（29）：140-141.

[8]劉安麗，賀生.高危型HPV原位雜交檢測和P53、Ki-67在宮頸鱗癌及子宮頸上皮內(nèi)瘤變組織中的表達(dá)及意義[J].中國婦幼保健，2012，27（29）：4611-4614.

[9]張哲雄，徐承來，曹永濤.高危型人乳頭狀病毒和IL-17在宮頸病變患者宮頸脫落細(xì)胞中表達(dá)的相關(guān)性和臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（2）：252-254.

[10]楊杰，王風(fēng)霞.高危型HPV病毒含量與不同程度子宮頸病變的關(guān)系研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（34）：41.

（收稿日期：2013-08-14） （本文編輯：歐麗）

1.2 觀察指標(biāo)

1.2.1 HPV陽性率檢測 患者暴露宮頸，輕輕擦除宮頸表面黏液，后用HPV試管刷順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)各4圈，刷取的脫落細(xì)胞盛入保存液中，通過PCR擴(kuò)增、基因探針雜交方法進(jìn)行人乳頭瘤病毒的檢測（HPV-DNA）。主要檢測21中HPV病毒：包括高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68，及低危型HPV 6、l1、42、43、44、CP8304[4]。

然后提取保存有宮頸細(xì)胞的細(xì)胞保存液0.5 mL，以14000 rpm離心1 min，棄上清液后，利用凱普生物化學(xué)科技公司的基因組抽提取試劑盒提取DNA，PCR擴(kuò)增、雜交、洗膜和顯色。結(jié)果判斷：陽性點(diǎn)為清晰可見的藍(lán)紫色圓點(diǎn)，多個(gè)圓點(diǎn)陽性即為多重感染。

1.2.2 術(shù)后隨訪指標(biāo) 隨訪CIN患者術(shù)后6月、1年HPV感染發(fā)生率、CIN復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同宮頸病變患者的HPV檢測結(jié)果 宮頸炎組患者中HPV陽性38例，HPV陽性率為27.14%（38/140），CINⅠ組HPV陽性率為76.32%（29/38），CINⅡ組為82.50%（33/40），CINⅢ為92.86%（39/42），隨著宮頸病變程度的加重，HPV陽性感染率逐漸增大，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=86.710，P<0.05）。

2.2 CIN患者術(shù)后6個(gè)月、1年HPV陽性率與術(shù)前比 120例CIN患者中，術(shù)后6個(gè)月HPV陽性率為22.50%（27/120），術(shù)后1年HPV陽性率為7.50%（9/120），均明顯低于手術(shù)前84.17%（101/120），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=91.674、142.053，P<0.05），見表1。

表1 CIN患者治療后HPV陽性率與術(shù)前比較

CIN級別 例數(shù)

（例） 術(shù)前

例（%） 術(shù)后6個(gè)月

例（%） 術(shù)后1年

例（%）

CINⅠ 38 29（76.32） 6（15.79） 2（5.26）

CINⅡ 40 33（82.50） 9（22.50） 3（7.50）

CINⅢ 42 39（92.86） 12（28.57） 4（9.52）

CIN總數(shù) 120 101（84.17） 27（22.50） 9（7.50）

2.3 CIN患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)情況 120例患者中，術(shù)后1年復(fù)查，9例HPV陽性者中，5例（55.57%）經(jīng)宮頸活檢確認(rèn)為CIN病變，111例HPV陰性者中，5例（4.50%）經(jīng)宮頸活檢確認(rèn)為CIN，需要再次進(jìn)行手術(shù)治療。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=28.403，P<0.05）。

3 討論

宮頸病變是育齡期婦女最常見的疾病之一，包括宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸癌。宮頸炎在育齡期婦女中極為普遍，流行病學(xué)資料顯示超過35%的育齡期婦女存在慢性宮頸炎。相關(guān)研究顯示，宮頸炎癥持續(xù)存在可增加上皮發(fā)生瘤變的風(fēng)險(xiǎn)[5]。宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasias，CIN）是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱，包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由輕、中、重度宮頸不典型增生逐步發(fā)展為原位癌、早期浸潤癌、浸潤癌的一系列病理變化過程 [6-7]。

目前認(rèn)為，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導(dǎo)致宮頸疾病發(fā)生最常見的原因，超過99%的宮頸癌患者都可檢出HPV感染[8]。HPV是一類能夠特異性針對人類皮膚和黏膜進(jìn)行感染的雙鏈閉合環(huán)狀DNA病毒，感染部位可發(fā)生在外陰、生殖道、肛門及口咽部黏膜和皮膚[9]。HPV感染后可對宮頸組織造成慢性刺激，當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)受損時(shí)就會增加宮頸上皮發(fā)生瘤變的風(fēng)險(xiǎn)[10]。針對宮頸上皮發(fā)生瘤變采取激光、冷凍、電凝治療能夠取得較好療效。因此，采取有效的檢查方法及早發(fā)現(xiàn)宮頸病變具有積極的價(jià)值。

為此，本文筆者對HPV檢測在CIN診斷及術(shù)后隨訪中的價(jià)值進(jìn)行了分析，旨在為探尋能夠鑒別宮頸病變并判斷預(yù)后的臨床檢查指標(biāo)提供參考。首先比較宮頸炎、CIN患者的HPV陽性情況，結(jié)果表明：CIN患者HPV陽性率明顯高于宮頸炎患者，且隨著宮頸CIN病變程度的加重，HPV陽性率明顯增加，表明HPV檢測有助于鑒別宮頸疾病及宮頸病變的嚴(yán)重程度。同時(shí)筆者還隨訪了CIN患者手術(shù)治療后6個(gè)月、1年的HPV陽性率，結(jié)果表明，治療后6個(gè)月、1年HPV陽性率明顯低于治療前。術(shù)后1年陽性感染患者CIN復(fù)發(fā)率（55.57%）明顯高于陰性患者（4.50%），提示HPV感染與CIN患者手術(shù)治療的遠(yuǎn)期預(yù)后密切相關(guān)，術(shù)后HPV陽性檢查，對CIN患者術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測有重要價(jià)值。

由此可以得出上述研究的結(jié)論：HPV檢測有助于鑒別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者與宮頸炎、判斷CIN預(yù)后，具有積極的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李紅娟，王雅莉，張穎.中原地區(qū)婦女宮頸癌患者人乳頭瘤病毒（HPV）感染各亞型分布特點(diǎn)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（2）：83-85.

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[5]歐陽小平.宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV-DNA檢測在宮頸病變中的診斷價(jià)值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（6）：844-845.

[6]饒衛(wèi)農(nóng).宮頸疾病婦女HPV感染現(xiàn)狀及基因型的分布[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（19）：50-54.

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[9]張哲雄，徐承來，曹永濤.高危型人乳頭狀病毒和IL-17在宮頸病變患者宮頸脫落細(xì)胞中表達(dá)的相關(guān)性和臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（2）：252-254.

[10]楊杰，王風(fēng)霞.高危型HPV病毒含量與不同程度子宮頸病變的關(guān)系研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（34）：41.

（收稿日期：2013-08-14） （本文編輯：歐麗）

1.2 觀察指標(biāo)

1.2.1 HPV陽性率檢測 患者暴露宮頸，輕輕擦除宮頸表面黏液，后用HPV試管刷順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)各4圈，刷取的脫落細(xì)胞盛入保存液中，通過PCR擴(kuò)增、基因探針雜交方法進(jìn)行人乳頭瘤病毒的檢測（HPV-DNA）。主要檢測21中HPV病毒：包括高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68，及低危型HPV 6、l1、42、43、44、CP8304[4]。

然后提取保存有宮頸細(xì)胞的細(xì)胞保存液0.5 mL，以14000 rpm離心1 min，棄上清液后，利用凱普生物化學(xué)科技公司的基因組抽提取試劑盒提取DNA，PCR擴(kuò)增、雜交、洗膜和顯色。結(jié)果判斷：陽性點(diǎn)為清晰可見的藍(lán)紫色圓點(diǎn)，多個(gè)圓點(diǎn)陽性即為多重感染。

1.2.2 術(shù)后隨訪指標(biāo) 隨訪CIN患者術(shù)后6月、1年HPV感染發(fā)生率、CIN復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同宮頸病變患者的HPV檢測結(jié)果 宮頸炎組患者中HPV陽性38例，HPV陽性率為27.14%（38/140），CINⅠ組HPV陽性率為76.32%（29/38），CINⅡ組為82.50%（33/40），CINⅢ為92.86%（39/42），隨著宮頸病變程度的加重，HPV陽性感染率逐漸增大，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=86.710，P<0.05）。

2.2 CIN患者術(shù)后6個(gè)月、1年HPV陽性率與術(shù)前比 120例CIN患者中，術(shù)后6個(gè)月HPV陽性率為22.50%（27/120），術(shù)后1年HPV陽性率為7.50%（9/120），均明顯低于手術(shù)前84.17%（101/120），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=91.674、142.053，P<0.05），見表1。

表1 CIN患者治療后HPV陽性率與術(shù)前比較

CIN級別 例數(shù)

（例） 術(shù)前

例（%） 術(shù)后6個(gè)月

例（%） 術(shù)后1年

例（%）

CINⅠ 38 29（76.32） 6（15.79） 2（5.26）

CINⅡ 40 33（82.50） 9（22.50） 3（7.50）

CINⅢ 42 39（92.86） 12（28.57） 4（9.52）

CIN總數(shù) 120 101（84.17） 27（22.50） 9（7.50）

2.3 CIN患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)情況 120例患者中，術(shù)后1年復(fù)查，9例HPV陽性者中，5例（55.57%）經(jīng)宮頸活檢確認(rèn)為CIN病變，111例HPV陰性者中，5例（4.50%）經(jīng)宮頸活檢確認(rèn)為CIN，需要再次進(jìn)行手術(shù)治療。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=28.403，P<0.05）。

3 討論

宮頸病變是育齡期婦女最常見的疾病之一，包括宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸癌。宮頸炎在育齡期婦女中極為普遍，流行病學(xué)資料顯示超過35%的育齡期婦女存在慢性宮頸炎。相關(guān)研究顯示，宮頸炎癥持續(xù)存在可增加上皮發(fā)生瘤變的風(fēng)險(xiǎn)[5]。宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasias，CIN）是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱，包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由輕、中、重度宮頸不典型增生逐步發(fā)展為原位癌、早期浸潤癌、浸潤癌的一系列病理變化過程 [6-7]。

目前認(rèn)為，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導(dǎo)致宮頸疾病發(fā)生最常見的原因，超過99%的宮頸癌患者都可檢出HPV感染[8]。HPV是一類能夠特異性針對人類皮膚和黏膜進(jìn)行感染的雙鏈閉合環(huán)狀DNA病毒，感染部位可發(fā)生在外陰、生殖道、肛門及口咽部黏膜和皮膚[9]。HPV感染后可對宮頸組織造成慢性刺激，當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)受損時(shí)就會增加宮頸上皮發(fā)生瘤變的風(fēng)險(xiǎn)[10]。針對宮頸上皮發(fā)生瘤變采取激光、冷凍、電凝治療能夠取得較好療效。因此，采取有效的檢查方法及早發(fā)現(xiàn)宮頸病變具有積極的價(jià)值。

為此，本文筆者對HPV檢測在CIN診斷及術(shù)后隨訪中的價(jià)值進(jìn)行了分析，旨在為探尋能夠鑒別宮頸病變并判斷預(yù)后的臨床檢查指標(biāo)提供參考。首先比較宮頸炎、CIN患者的HPV陽性情況，結(jié)果表明：CIN患者HPV陽性率明顯高于宮頸炎患者，且隨著宮頸CIN病變程度的加重，HPV陽性率明顯增加，表明HPV檢測有助于鑒別宮頸疾病及宮頸病變的嚴(yán)重程度。同時(shí)筆者還隨訪了CIN患者手術(shù)治療后6個(gè)月、1年的HPV陽性率，結(jié)果表明，治療后6個(gè)月、1年HPV陽性率明顯低于治療前。術(shù)后1年陽性感染患者CIN復(fù)發(fā)率（55.57%）明顯高于陰性患者（4.50%），提示HPV感染與CIN患者手術(shù)治療的遠(yuǎn)期預(yù)后密切相關(guān)，術(shù)后HPV陽性檢查，對CIN患者術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測有重要價(jià)值。

由此可以得出上述研究的結(jié)論：HPV檢測有助于鑒別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者與宮頸炎、判斷CIN預(yù)后，具有積極的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2013-08-14） （本文編輯：歐麗）