●張寶來

淺談基層官兵心理問題的識(shí)別

●張寶來

對(duì)心理問題的正確識(shí)別是心理服務(wù)工作者和思想政治教育工作者應(yīng)具備的重要技能，也是人們?cè)诠ぷ髦嘘P(guān)注較多的問題之一。心理問題的識(shí)別一般可分為歸類鑒別和程度區(qū)別兩個(gè)方面。歸類鑒別主要區(qū)分是不是心理問題；程度區(qū)別主要區(qū)分是何種程度的心理問題。

一、歸類鑒別：心理問題與思想問題、軀體疾病的鑒別

在心理問題的鑒別方面，主要是心理問題與思想問題、軀體疾病的鑒別。由于有些心理問題是由個(gè)體的軀體疾患引發(fā)的，或者說有的就是軀體疾患的外在的異常表現(xiàn)。基于這樣的情況，面對(duì)有異常表現(xiàn)的官兵就不能輕易作出其存在心理問題的判斷，首先要通過醫(yī)學(xué)檢測(cè)，排除其患有軀體疾患。當(dāng)排除了軀體疾患之后，還要鑒別是不是思想問題。關(guān)于心理問題與思想問題的區(qū)分并非易事，目前有不少理論工作者和實(shí)踐工作者提出了一些區(qū)分的標(biāo)準(zhǔn)，都有一定的道理，但在實(shí)際操作中對(duì)二者的區(qū)分仍顯困難，究其原因是二者存在內(nèi)在的必然的聯(lián)系。

區(qū)分心理問題與思想問題，關(guān)鍵是看問題的性質(zhì)，與世界觀、人生觀、價(jià)值觀聯(lián)系較為緊密，可以用政治立場(chǎng)、道德標(biāo)準(zhǔn)來衡量的，一般傾向歸為思想問題。比如，某連隊(duì)黨支部研究想讓士官小張、小王等人參加旅專業(yè)技能比武，小張說啥不參加，原因是不想?yún)⒓?，覺得沒意思；小王也不參加，原因是不敢參加，怕比武成績(jī)不理想，給連隊(duì)丟臉。分析小張和小王的心理，小張可能是缺乏集體榮譽(yù)感，而小王可能是因焦慮引發(fā)的畏懼心理，集體榮譽(yù)感還是有的。如果給兩位就思想問題和心理問題進(jìn)行歸類的話，小張更傾向于是思想問題，而小王更傾向于是心理問題。當(dāng)然，不能因某件事或某一表現(xiàn)就判斷某人有思想問題或者心理問題，還要結(jié)合個(gè)體言行的前后變化、對(duì)生活事件的反應(yīng)程度、與周圍人特別是同齡人的比較等情況綜合分析判斷。

二、程度區(qū)別：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題及心理疾病的區(qū)分

心理問題具有廣義和狹義之分，廣義的心理問題指一切與個(gè)體心理機(jī)能有關(guān)的失調(diào)和紊亂，既包括在心理正常情況下的一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性的心理問題，也包括較為嚴(yán)重的屬于心理異常情況下的心理疾病。狹義的心理問題僅指在心理正常情況下的一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。通常講的心理問題多指狹義的心理問題，本文所言心理問題即為狹義的心理問題。

首先，對(duì)心理問題與心理疾病的區(qū)分。心理問題與心理疾病的區(qū)分是基于心理正常與心理異常的前提，對(duì)心理正常與心理異常的區(qū)分，在心理學(xué)上主要依據(jù)三個(gè)原則，即個(gè)體的主觀反映是否與客觀現(xiàn)實(shí)相一致，個(gè)體的心理過程的認(rèn)知、情感、意志及行為表現(xiàn)是否相互協(xié)調(diào)，個(gè)體的人格特征是否相對(duì)穩(wěn)定。在這三個(gè)原則中，主客觀是否相一致的原則是根本的原則。比如，心理疾病中的精神分裂癥病人大多會(huì)出現(xiàn)幻覺，明明不存在的東西，病人卻說他看到了、聽到了、嗅到了，等等。這顯然是個(gè)體的主觀反映與客觀現(xiàn)實(shí)不一致，是患有心理疾病的表現(xiàn)。同時(shí)，還應(yīng)看到心理疾病患者往往是“否病拒醫(yī)”，也就是不承認(rèn)自己有病而拒絕接受醫(yī)治。對(duì)于心理疾病的診斷與治療，主要是醫(yī)院的心理醫(yī)生的職責(zé)，心理咨詢師主要是幫助來訪者解決心理問題，對(duì)于心理疾病的診治可以做一些輔助性的工作。

其次，一般心理問題與嚴(yán)重心理問題的區(qū)分。正如前面分析的，從狹義的心理問題來講，所有的心理問題都是在心理正常的范圍內(nèi)，只是心理問題屬于心理正常情況下的心理不健康狀態(tài)或心理亞健康狀態(tài)。也就是說，同屬心理正常，又有心理健康和心理不健康或心理亞健康之分。那么，如何區(qū)分一般心理問題與嚴(yán)重心理問題呢？對(duì)于一般心理問題與嚴(yán)重心理問題的區(qū)分，主要從三個(gè)維度區(qū)分：一是看心理問題持續(xù)的時(shí)間。一般心理問題通常為1-2月，嚴(yán)重心理問題持續(xù)時(shí)間超過兩個(gè)月。二是看個(gè)體社會(huì)功能情況。這方面主要看對(duì)個(gè)體工作生活的影響，一般心理問題對(duì)工作生活的影響較小，會(huì)影響到工作的效率，導(dǎo)致工作效率下降。而嚴(yán)重心理問題對(duì)工作生活的影響較大，甚至當(dāng)事人不愿意工作、回避社交活動(dòng)等。三是看誘發(fā)刺激是否泛化。一般心理問題往往是僅限于某一刺激對(duì)個(gè)體產(chǎn)生心理影響，誘發(fā)刺激尚未泛化，而嚴(yán)重心理問題則是與原誘發(fā)刺激相似的其他刺激也會(huì)對(duì)個(gè)體產(chǎn)生心理影響，也就是說誘發(fā)刺激已經(jīng)泛化。比如，一位士官最初是因失戀引發(fā)的焦慮、自卑等心理問題，后來發(fā)展到與戰(zhàn)友不愿交往，出現(xiàn)了人際交往方面的心理問題，這就是已經(jīng)發(fā)生了泛化。

最后，嚴(yán)重心理問題與神經(jīng)癥性的心理問題的區(qū)分。對(duì)于嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性的心理問題的區(qū)分，主要看個(gè)體內(nèi)心沖突的性質(zhì)，可以分為常形沖突與變形沖突。所謂常形沖突是指由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)的沖突；所謂變形沖突是指在常人看來不會(huì)引發(fā)沖突的刺激，卻給當(dāng)事人帶來體驗(yàn)較為深刻的內(nèi)心沖突。神經(jīng)癥性的心理問題往往是由變形沖突引發(fā)。比如，有人常常因?yàn)樯蠘翘菔窍冗~右腳還是左腳而苦惱，顯然，這樣的沖突是變形沖突，對(duì)于一般人來說，這樣的事情不會(huì)引發(fā)內(nèi)心沖突。

總體而言，對(duì)于基層官兵心理問題的識(shí)別，首先，要進(jìn)行歸類鑒別，要排除思想問題和軀體疾病的可能；其次，再進(jìn)行程度上的區(qū)別，按照特定的維度對(duì)一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題和心理疾病進(jìn)行區(qū)分。對(duì)于心理咨詢師和政治干部而言，在日常工作中主要幫助官兵解決一般心理問題和嚴(yán)重心理問題，對(duì)于神經(jīng)癥性心理問題和心理疾病要學(xué)會(huì)識(shí)別，并及時(shí)轉(zhuǎn)介到專業(yè)的心理診療機(jī)構(gòu)，以便使當(dāng)事人接受正規(guī)、及時(shí)的矯治。

【作者系南京政治學(xué)院副教授】