●張 劍

新訓(xùn)人員心理問題軀體化障礙探析

●張 劍

戰(zhàn)士小林考入軍校后，在入學(xué)強(qiáng)化訓(xùn)練中左側(cè)胸部反復(fù)發(fā)作劇烈壓榨性疼痛、胸悶，伴有氣促、憋悶、大汗淋漓等癥狀，且發(fā)作次數(shù)越來越多，持續(xù)時(shí)間越來越長(zhǎng)。小林懷疑自己心臟有問題，但是經(jīng)駐地醫(yī)院多方位檢查，并未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變，查不出身體不適的病理證據(jù)。主治醫(yī)生介紹，小林的“病”在軍營(yíng)中并非個(gè)例，特別是在新入伍戰(zhàn)士和新入校學(xué)員中比較常見，是典型的“心理問題軀體化”障礙，在其每天門診接待的病人中，約有30%—50%的人聲稱頭暈、頭痛、胸悶、氣短、胃部不舒服，但多次檢查都得不到明確的診查結(jié)果。

一、心理問題軀體化障礙的表現(xiàn)及危害

所謂心理問題軀體化，是指因心理和情緒的失調(diào)導(dǎo)致生理發(fā)生反應(yīng)，常見表現(xiàn)為頭痛頭暈、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、失眠乏力、身體不適、工作效率下降等，通過相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查并無明顯的病理改變，或者臨床檢查中發(fā)現(xiàn)的病理改變不足以達(dá)到患者自我感覺的嚴(yán)重程度。本案例中的小林，因?yàn)榫哂械湫偷淖灾魃窠?jīng)興奮癥狀（如心悸、出汗、震顫），并累及心血管系統(tǒng)（“心臟神經(jīng)癥”）、呼吸系統(tǒng)（心因性咳嗽與過度換氣），所以誤以為自己的上述器官或系統(tǒng)可能患有嚴(yán)重疾病而求助于醫(yī)學(xué)治療。

心理問題軀體化對(duì)于個(gè)人健康的危害不容忽視，對(duì)于部隊(duì)的建設(shè)發(fā)展影響尤甚。一方面，由于潛在的心理問題長(zhǎng)期壓抑得不到解決，導(dǎo)致官兵工作效率和生活質(zhì)量下降，如不及時(shí)加以心理疏導(dǎo)和干預(yù)，就有可能爆發(fā)心理危機(jī)。另一方面，它嚴(yán)重制約了部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的生成，特別是在新訓(xùn)期間或執(zhí)行重大任務(wù)時(shí)，由于個(gè)體的不良心理反應(yīng)以軀體化的形式表現(xiàn)出來，將給整個(gè)戰(zhàn)斗群體帶來負(fù)面心理暗示，導(dǎo)致恐慌情緒滋生散播，造成非戰(zhàn)斗性減員，削弱部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，甚至導(dǎo)致作戰(zhàn)任務(wù)的失敗。

二、從理論和實(shí)踐角度剖析新訓(xùn)人員心理問題軀體化障礙的成因

從小林的主治醫(yī)生介紹的情況看，心理問題軀體化多發(fā)生在新戰(zhàn)士和新學(xué)員中，有著直接的現(xiàn)實(shí)原因。

一是外部環(huán)境因素。地方青年走進(jìn)軍營(yíng)或者直接考入軍校后，遠(yuǎn)離父母呵護(hù)與親人關(guān)愛，面對(duì)艱苦環(huán)境的考驗(yàn)、生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)換和訓(xùn)練強(qiáng)度的加大，之前已經(jīng)程序化、固定化的生活習(xí)慣給個(gè)體適應(yīng)新環(huán)境帶來了一定的“習(xí)慣阻抗”。特別是被分配到一線作戰(zhàn)部隊(duì)的官兵，任務(wù)重、強(qiáng)度大、標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)，使他們常常感到沮喪失落、悲觀無助、煩躁憤怒，當(dāng)這種消極情緒受到壓抑、阻塞，不能以某種合理的方式得到宣泄或升華時(shí)，軀體化障礙往往隨之產(chǎn)生，并成為最直接、最外在的表現(xiàn)，反而掩蓋了軀體問題的心理源頭。小林入校前的工作生活環(huán)境相對(duì)寬松，體能訓(xùn)練強(qiáng)度較小，入校后由于集中強(qiáng)化訓(xùn)練的需要實(shí)行封閉式管理，體能消耗較大，要求相對(duì)嚴(yán)格，因此對(duì)環(huán)境的適應(yīng)出現(xiàn)了一定的障礙，帶來了較大的心理壓力。

二是自身個(gè)性因素。性格是個(gè)性的核心成分，直接影響個(gè)性的形成和個(gè)體心理的健康發(fā)展，發(fā)生軀體化障礙的主體一般來講，個(gè)性都過于內(nèi)傾、認(rèn)知方式較為偏頗，進(jìn)而影響了自身的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和生活。小林性格比較內(nèi)向、不善言談，面對(duì)陌生的軍校環(huán)境和戰(zhàn)友群體，不能夠主動(dòng)地與他人進(jìn)行互動(dòng)交流，進(jìn)行合理的情感宣泄，在學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和生活中出現(xiàn)一些挫折、批評(píng)和壓力時(shí)，又無法及時(shí)有效地與戰(zhàn)友進(jìn)行溝通，一旦心理問題和情感壓力累積到一定程度，就可能以軀體不適的方式表現(xiàn)出來，以求得他人的關(guān)注，彌補(bǔ)內(nèi)心情感交流的需求。

三是突發(fā)事件因素。實(shí)踐證明，生活中偶發(fā)的負(fù)面小概率事件導(dǎo)致的心理“亞健康”與軀體化障礙高度相關(guān)。新訓(xùn)人員在面對(duì)突如其來的家庭變故、訓(xùn)練受傷、戰(zhàn)友沖突時(shí)，往往缺乏合理的心理防御機(jī)制和危機(jī)應(yīng)對(duì)機(jī)制，因此給他們的心理健康產(chǎn)生了不容忽視的負(fù)面影響。此外，婚戀情感問題也是引發(fā)心理問題和危機(jī)的重要因素。在和小林談心交流中了解到，他發(fā)“病”前，父母堅(jiān)決反對(duì)他與女友交往，其與父母之間的矛盾日益突出，與女友的感情跌入谷底，他無法妥善處理戀愛情感、學(xué)習(xí)訓(xùn)練和父母關(guān)系三者間的矛盾，每天情緒低落，生活在痛苦糾結(jié)中，最終成為導(dǎo)致其心理問題軀體化的重要因素。

三、妥善解決新訓(xùn)人員心理問題軀體化障礙

一是加強(qiáng)健康篩查，防止負(fù)面強(qiáng)化。對(duì)患“病”的新訓(xùn)人員進(jìn)行全面的身體檢查是必不可少的環(huán)節(jié)，一線帶兵人和心理醫(yī)生要承認(rèn)他們對(duì)自身癥狀的體驗(yàn)感受是真實(shí)的，并不是說謊、虛構(gòu)或者想象，但是不能過度關(guān)注癥狀本身，以免起到負(fù)面強(qiáng)化的作用。如果體檢顯示“無明顯器質(zhì)性病變”，或者臨床檢查中發(fā)現(xiàn)的病理改變不足以達(dá)到患者自我感覺的嚴(yán)重程度，那么作為一線帶兵人和心理醫(yī)生就要通過思想交流和心理疏導(dǎo)，使其意識(shí)到并非自己真的生病了，而是由于工作、訓(xùn)練、生活中出現(xiàn)的負(fù)面情緒和心理壓力未能及時(shí)得到化解，打消其“疑病”心理。

二是注重心理輔導(dǎo)，普及心理知識(shí)。心病還需心藥醫(yī)。解決心理問題軀體化障礙，必須回到心理輔導(dǎo)這個(gè)根本途徑上來，這也是當(dāng)前軀體化障礙治療的主要形式和手段。通過有效的心理輔導(dǎo)，使新訓(xùn)人員逐漸認(rèn)同所患“疾病”的心理本質(zhì)，改變自身錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念，減輕或消除精神因素的影響，使其對(duì)自身的心理和生理狀態(tài)有相對(duì)客觀、正確的評(píng)價(jià)。同時(shí)，在新訓(xùn)人員中大力開展心理健康教育，開設(shè)軍人心理學(xué)等課程，傳授專業(yè)知識(shí)，正確對(duì)待學(xué)習(xí)和生活中遇到的矛盾和困惑。開展針對(duì)性心理行為訓(xùn)練，大力提高心理自救能力，使其能夠合理地宣泄心理壓力，戰(zhàn)勝消極情緒的困擾，維護(hù)自我心理健康，提高心理韌性和耐受力，從源頭上減少軀體化障礙的發(fā)生。

三是經(jīng)常談心溝通，解開思想扣子。軀體化障礙多由心理問題導(dǎo)致，而心理問題往往源于生活中的負(fù)面事件和不良情緒。一線帶兵人雖然不完全具備心理咨詢師的專業(yè)素養(yǎng)，但是與新訓(xùn)人員朝夕相處，比較容易發(fā)現(xiàn)和及時(shí)掌握思想動(dòng)態(tài)。因此，要通過積極主動(dòng)地談心溝通了解其思想變化，掌握其對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)情況，關(guān)注其內(nèi)心情感需求，幫助其學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，消除不良影響，防止負(fù)面情緒積累。對(duì)于訓(xùn)練和學(xué)習(xí)中的實(shí)際困難，通過采取結(jié)對(duì)幫帶等形式，使其從“要我練、要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙殹⑽乙獙W(xué)”，從而提高新訓(xùn)人員的自信心和耐受力。

【作者系國(guó)防科技大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院碩士研究生】