羅 敏

廣東省河源市婦幼保健院，廣東河源 517000

宮頸糜爛是女性常見疾病之一，以已婚經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病率較高，宮頸糜爛是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌發(fā)生的高危因素[1]，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。隨著近幾年人們生活習(xí)慣不斷改變，宮頸糜爛的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)引起社會各界人士的關(guān)注。如何有效的治療宮頸糜爛是臨床首要任務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，治療宮頸糜爛的方法較多，比如藥物治療、電熨、激光治療等[2]，但治療效果并不明顯。我院在2011年開始對來我院治療宮頸糜爛的患者采用宮頸環(huán)切手術(shù)聯(lián)合保婦康、干擾素治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將對我院60例患者的治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月—2012年11月來我院治療宮頸糜爛的患者120例。120例患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。120例患者排除內(nèi)外生殖器的急性炎癥；排除血液系統(tǒng)疾??；排除宮癌變?；颊吣挲g22～50 歲，平均（37.4±2.9）歲。按糜爛面積對120例患者進(jìn)行劃分[4]：其中有39例患者為Ⅰ度，51例患者為Ⅱ度，30例患者為Ⅲ度。其中有34例患者為單純型，55例患者為顆粒型，31例患者為乳突型。隨機(jī)將120例患者分對照組60例，治療組60例，兩組患者在年齡、性別、糜爛面積、病情等基本資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組60例患者單獨(dú)采用宮頸環(huán)切手術(shù)治療，在手術(shù)前對患者的身體進(jìn)行檢查，觀察有無手術(shù)禁忌癥，并了解患者病變范圍和病變性質(zhì)，根據(jù)患者的病變范圍和病變性質(zhì)選擇環(huán)形電極。手術(shù)時(shí)間選在患者月經(jīng)干凈后第3～7 天進(jìn)行宮頸環(huán)切手術(shù)，取膀胱截石位[5]，采用碘伏對患者的外陰部、陰道、宮頸進(jìn)行消毒，從碘不著色區(qū)外緣3 mm 處，用環(huán)形電極從宮頸右側(cè)緩慢移動至左側(cè)，提起電極，將宮頸表面3～4 mm 厚度進(jìn)行切除，并將宮頸管內(nèi)6～8 mm厚度進(jìn)行切除[6]。但在切除時(shí)需要注意環(huán)形標(biāo)本的完整性，對有息肉的患者也應(yīng)該全部切除[7]，切除后將組織送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。手術(shù)后給予患者服用抗生素，避免發(fā)生感染。治療組60例患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合保婦康（貴州宏宇藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10980092）、干擾素（長春生物制品研究所生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20000054）共同治療。首先在患者月經(jīng)前每晚均給予患者用藥，交替使用保婦康、干擾素[8]，將干擾素或保婦康放入患者陰道后穹隆，第一天使用干擾素，第二天使用保婦康，第三天再使用干擾素，就這樣交替使用下去，連續(xù)治療15 d，然后在患者月經(jīng)干凈后3～7 d 進(jìn)行宮頸環(huán)切手術(shù)治療，與對照組手術(shù)方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后囑咐患者每月回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，觀察患者宮頸創(chuàng)面恢復(fù)情況，并觀察糜羰改變情況。

1.4 治療效果評定

通過治療，患者的宮頸變光滑，糜爛組織消失為治愈；通過治療，患者的糜爛面積縮小范圍超過70%為顯效；通過治療，患者的糜爛面積縮小范圍在30%～70%為有效；通過治療，患者的糜爛程度、面積無變化或者惡化為無效。冶療總有效率=治愈率+顯效率+有效率[9]。顯效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用13.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（)表示計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變化，兩組數(shù)據(jù)差異采用P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療，對照組60例患者治療顯效率為50.00%，治療總有效率為85.00%。治療組60例患者治療顯效率為86.67%，治療總有效率為95.00%。治療組患者的治療顯效率明顯高于對照組患者，差異明顯（P＜0.01）。治療組患者的治療總有效率高于對照組患者，但差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見疾病之一，也是引發(fā)宮頸癌的危險(xiǎn)因素之一。尤其近幾年，婦女的生活重心發(fā)生改變，導(dǎo)致宮頸糜爛發(fā)生率不斷上升，已經(jīng)引起社會人士的關(guān)注，有效的治療宮頸糜爛可以減少宮頸癌的發(fā)生率[10]，提高患者的生活質(zhì)量[10]。據(jù)有關(guān)報(bào)告研究[11]，宮頸糜爛的發(fā)生與物理性刺激、化學(xué)性刺激、損傷、微生物感染等有關(guān)系，所以一般選擇冷凍、激光、微波等方法治療宮頸糜爛有一定效果，但是對于重度宮頸糜爛采用冷凍、激光、微波等方法治療效果就不明顯了，易反復(fù)發(fā)作，影響患者的正常生活。所以選擇合適的治療方法是目前主要任務(wù)。宮頸環(huán)切手術(shù)是目前使用較頻繁的手術(shù)之一，其以手術(shù)操作簡單、疼痛輕、無瘢痕、對組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)得到臨床醫(yī)生及患者的認(rèn)可，并且宮頸環(huán)切手術(shù)集診斷與治療一體，使臨床醫(yī)生在治療時(shí)，節(jié)省了時(shí)間，提高工作效率。其治療效果得到臨床認(rèn)可，由本研究發(fā)現(xiàn)單獨(dú)使用宮頸環(huán)切手術(shù)治療總有效率達(dá)到85.00%，與臨床實(shí)踐結(jié)果相一致。宮頸環(huán)切手術(shù)治療效果明顯，但是也存在局限性，所以在使用宮頸環(huán)切手術(shù)時(shí)應(yīng)該同時(shí)配合其它藥物共同治療，本研究講述宮頸環(huán)切術(shù)聯(lián)合保婦康、干擾素共同治療宮頸糜爛的效果。

病毒感染是引發(fā)宮頸糜爛的主要原因之一，人乳頭狀瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒和單純皰疹型病毒感染均易引發(fā)宮頸糜爛[12]。所以在使用宮頸環(huán)切手術(shù)前，采用抗病毒治療是提高治療效果的有效手段。保婦康主要由中藥制成，主要具有行氣破瘀，生肌止痛效果。其主要由莪術(shù)油和冰片組成，莪術(shù)油對病毒、細(xì)菌、霉菌的抑制作用明顯，對治療宮頸糜爛有明顯效果。干擾素是一種抗病毒劑，不具備直接殺傷或抑制病毒功能，主要是能通過細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞本身產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而增加免疫力，抵制細(xì)菌感染。保婦康、干擾素兩種藥物交替使用，相輔相成，對抑制病毒，調(diào)節(jié)免疫功能有明顯效果，從而使宮頸環(huán)切手術(shù)效果更明顯。

通過對我院60例患者治療，治療組患者治療顯效率達(dá)到86.67%，明顯優(yōu)于對照組50.00%的顯效率，結(jié)果與白金古力·斯馬義等人的研究報(bào)告基本一致[13]，說明宮頸環(huán)切術(shù)聯(lián)合保婦康、干擾素能提高治療顯效率，但兩組患者的治療總有效率差異不明顯。

綜上所述，采用宮頸環(huán)切手術(shù)聯(lián)合保婦康、干擾素治療宮頸糜爛效果明顯，能有效的提高治療顯效率，減輕患者痛苦，受到患者的青睞，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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