王之秀

(河北省保定市第一中心醫(yī)院東院檢驗(yàn)科 071000)

現(xiàn)階段在臨床血液樣本化驗(yàn)的過(guò)程中，溶血是一種較為常見(jiàn)的現(xiàn)象。所謂的溶血，其實(shí)質(zhì)是血液樣本中的紅細(xì)胞發(fā)生破裂，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)同血漿融合的現(xiàn)象。一般而言，當(dāng)血液樣本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象時(shí)，則血清的顏色將發(fā)生變化，即由淡黃色轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色［1］。對(duì)已出現(xiàn)溶血的標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)過(guò)程不僅將會(huì)對(duì)相關(guān)藥品造成浪費(fèi)，不準(zhǔn)確的結(jié)果將對(duì)醫(yī)生判斷病情造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。本院運(yùn)用健康體檢人員的血液樣本100例，通過(guò)分別檢驗(yàn)溶血前后的相關(guān)指標(biāo)，得出溶血所影響的指標(biāo)類型。現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)，作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)抽取近期在本院進(jìn)行體檢的健康人群的血液樣本100例。實(shí)驗(yàn)試劑由上海試劑公司生產(chǎn)，儀器則采用美國(guó)全自動(dòng)生化分析儀。

1.2 研究方法對(duì)本院收集的100例血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)處理，并對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行生化檢驗(yàn)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。之后對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行充分的攪拌直至其出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，對(duì)其進(jìn)行離心處理之后將相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行再次生化檢驗(yàn)。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)以及分析方法 將溶血前以及溶血后的血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，觀察各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理，對(duì)于所有患者統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來(lái)分析，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)來(lái)分析。(P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)

2 結(jié)果

血液樣本溶血前后各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的變化統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。

表1 液樣本溶血前后各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的變化統(tǒng)計(jì)

根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在血液標(biāo)本發(fā)生溶血前后，血液中TG、總膽固醇、HDL、LDL、肌酸激酶同工酶以及尿酸的含量沒(méi)有發(fā)生明顯的變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);而鉀、鈣、;磷、肌酸激酶等含量差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P＜0.05)

3 討論

臨床血液檢驗(yàn)的過(guò)程中，其出現(xiàn)血液樣本溶血的原因相對(duì)較多，主要包括以下幾點(diǎn):其一，存放血液的試管清潔程度較差;其二，操作人員血液采集技術(shù)欠缺;其三，低溫保存血液的時(shí)間較短;其四，血液在檢驗(yàn)之前受到較強(qiáng)烈的振蕩;其五，抗凝劑的使用缺陷;其六，解凍時(shí)間較短;其七，在將血液注入試管時(shí)，并未將注射器的針頭摘下。因而在血液標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中，操作人員應(yīng)對(duì)試管的整潔程度予以重視，并在將血液注入試管的過(guò)程中，取下注射器的針頭，且用于血液采集的注射器針頭應(yīng)避免接觸酒精，防止酒精促使血液溶血。而在血液采集的過(guò)程中，應(yīng)正確控制止血帶的束縛時(shí)間以及松緊程度。抽血的過(guò)程中應(yīng)保持適宜的抽血速度，避免血細(xì)胞受到損壞。當(dāng)抽血完成時(shí)，應(yīng)在取下注射器針頭的情況下，將血液注入到試管當(dāng)中，同時(shí)也應(yīng)注意注入速度，避免紅細(xì)胞受到損壞。當(dāng)血液樣本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，而又由于某種原因不能重新進(jìn)行血液采集時(shí)，應(yīng)將檢驗(yàn)結(jié)果同相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，最大限度的提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性［2］。

在將血液樣本溶血前后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較之后，各種離子的含量以及白蛋白、血糖等含量差異較為顯著。而當(dāng)血液樣本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象之后，其對(duì)生化檢驗(yàn)產(chǎn)生影響的原因主要包括以下幾點(diǎn):第一，紅細(xì)胞自身的內(nèi)液以及外液之間存在一定的濃度差值，當(dāng)血液樣本沒(méi)有出現(xiàn)溶血現(xiàn)象時(shí)，在經(jīng)過(guò)離心作用之后，紅細(xì)胞將會(huì)沉淀，此時(shí)對(duì)血清不會(huì)產(chǎn)生任何影響。而當(dāng)紅細(xì)胞破裂時(shí)，則其細(xì)胞液將會(huì)融入血清當(dāng)中，對(duì)其成分含量產(chǎn)生較大影響;第二，當(dāng)血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象之后，紅細(xì)胞內(nèi)液與外液的部分成分將會(huì)出現(xiàn)一定程度的反應(yīng)，將會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)負(fù)面影響;第三，在運(yùn)用相關(guān)儀器對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，紅細(xì)胞內(nèi)的部分物質(zhì)將會(huì)受到吸光度的影響，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響［3］。

總而言之，根據(jù)本院的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的前后，其檢驗(yàn)結(jié)果差異較大的項(xiàng)目相對(duì)較多，而隨著全自動(dòng)生化儀的全面使用，對(duì)血液樣本的檢驗(yàn)工作已顯得尤為重要。因而操作人員在進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)血液樣本的狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)觀察，操作過(guò)程嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，提高結(jié)果的準(zhǔn)確度。

［1］張子群，謝曉峰，袁金錢，由軒，徐義剛，單琳琳，宋銘忻.旋毛蟲(chóng)實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)方法的建立與應(yīng)用研究［J］.檢驗(yàn)檢疫學(xué)刊，2011，(03):75 －76.

［2］楊振東，姚文思.標(biāo)本溶血對(duì)臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，(26):108 －109.

［3］張?zhí)K，唐先平，沈朝輝.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及預(yù)防對(duì)策探討［J］.中外醫(yī)療，2010，(18):61－62.