童岳嵩，董詩白

（ 畢節(jié)學(xué)院 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，貴州 畢節(jié) 551700 ）

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償制度的研究
——以云南省保山市為例

童岳嵩，董詩白

（ 畢節(jié)學(xué)院 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，貴州 畢節(jié) 551700 ）

為解決農(nóng)村“看病難、看病貴”問題，從而推進(jìn)保山市的城市化進(jìn)程，通過調(diào)查保山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償模式，概括了保山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的總體發(fā)展?fàn)顩r。對(duì)現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償模式下農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用情況、新農(nóng)合基金使用情況、農(nóng)民就醫(yī)比率、農(nóng)民對(duì)醫(yī)院的選擇進(jìn)行探討，并分析了存在問題的原因，最后對(duì)完善保山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償模式提出了改革思路。

保山市； 新型農(nóng)村合作醫(yī)療； 補(bǔ)償制度

一、現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償制度下的醫(yī)療情況

在現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制下，農(nóng)民負(fù)擔(dān)費(fèi)用的情況、新農(nóng)合基金使用的情況、農(nóng)民的就醫(yī)比率、農(nóng)民的就醫(yī)擇向都發(fā)生了明顯的變化。

（一）現(xiàn)行補(bǔ)償制度下農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的情況

2010年保山市全市的人均自我治療費(fèi)用為403.3元，門診人均自負(fù)費(fèi)用為305.6元，住院人均自負(fù)費(fèi)用為1531元。其中，參合人群的門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用分別為284.2元和1408.8元，而沒有參合的門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用分別為494.5元和1655.5元，參合人群的醫(yī)療費(fèi)用明顯低于沒有參合的人。這說明新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，可以減輕人們的一部分醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的具體大小是跟家庭的人均可支配收入相比較而言的，如果醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比較重，就說明了人們因?yàn)橹尾∷Ц兜馁M(fèi)用占人均純收入的很大比重。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，隨著農(nóng)民收入的增加，他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)也隨之下降；而對(duì)于低收入人群，他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)是最重的。保山市2009年農(nóng)村人均純收入為3952元，目前，大部分低收入者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)都在30%以上，只有少數(shù)人群的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較低。這說明對(duì)于農(nóng)村家庭年均純收入較低的農(nóng)民，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重。

（二）現(xiàn)行補(bǔ)償制度下新農(nóng)合基金使用情況

新農(nóng)合基金是用于參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，基金劃分為住院補(bǔ)償基金、門診補(bǔ)償基金和風(fēng)險(xiǎn)基金三個(gè)部分。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，保山市新農(nóng)合基金支出增長(zhǎng)幅度較大，但參合患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并沒有得到相應(yīng)減輕，新農(nóng)合基金使用率下降。保山市2010年全年新農(nóng)合基金累計(jì)支付26815.58萬元，各個(gè)縣區(qū)基金支出總額分別為：隆陽9745.63萬元、施甸3238.04萬元、騰沖6756.11萬元、龍陵3042萬元、昌寧4033.8萬元，基金使用率分別為：隆陽95.65%、施甸79.94%、騰沖 85.27%、龍陵 88.52%、昌寧 92.57%，基金使用率較2009年下降了5.14個(gè)百分點(diǎn)。

（三）現(xiàn)行補(bǔ)償制度下農(nóng)民的就醫(yī)比率變化

保山市農(nóng)民的就醫(yī)比率是用農(nóng)民生病時(shí)選擇自我治療或是看醫(yī)生入院治療來統(tǒng)計(jì)的。2010年保山市就醫(yī)比率情況如下：家庭年均純收入2300元以下為21.3%，2300-20000元為53.2%，20000元以上為46.4%。其中，男性就醫(yī)的比率為49.3%，而女性就醫(yī)的比率為43.5%；參合人群中就醫(yī)的比率為49.5%，沒有參合的人群就醫(yī)的比率為44.3%。首先，在就醫(yī)人群中，中等收入者就醫(yī)的比率最高，高收入者就醫(yī)的比率其次，而低收入者就醫(yī)的比率最低，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療提高了中等收入者的就醫(yī)比率。印度等國實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，則是低收入者就醫(yī)比率偏高。因?yàn)樗麄冊(cè)谵r(nóng)村建立了一些免費(fèi)醫(yī)院，付費(fèi)醫(yī)院對(duì)于低收入者來說費(fèi)用較高，他們生病時(shí)一般都只會(huì)去免費(fèi)醫(yī)院治療，而不會(huì)將小病拖成大病，因此比率偏高。其次，參合人群的就醫(yī)比率高于沒參合的人群，這說明了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)能提高人們就醫(yī)的比率，在對(duì)人們生病時(shí)選擇就醫(yī)上有一定的改變作用[3]。不過，參合人群與沒有參合人群在就醫(yī)比率上只相差 5個(gè)百分點(diǎn)左右，這表明新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)改變?nèi)藗兙歪t(yī)觀念的作用還是比較有限的。對(duì)參合人群和沒有參合人群在面對(duì)不同的疾病程度時(shí)就醫(yī)的比率進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療執(zhí)行大病統(tǒng)籌政策，參合的人群在疾病嚴(yán)重時(shí)去醫(yī)院就診的比率明顯超過沒有參合的人群；當(dāng)疾病不嚴(yán)重時(shí)，參合人群入院的就診比率又明顯低于沒有參合的人群。

（四）現(xiàn)行補(bǔ)償制度下農(nóng)民對(duì)醫(yī)院選擇的變化

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策在人們就醫(yī)時(shí)，在對(duì)醫(yī)院的選擇上有較好的導(dǎo)向作用。因?yàn)樵诖寮?jí)、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，補(bǔ)償比例較高，然后從縣級(jí)、市級(jí)到省級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)補(bǔ)償比例依次降低，故而參合農(nóng)民生病時(shí)一般不會(huì)直接去省市級(jí)醫(yī)院。由于村衛(wèi)生所醫(yī)療條件有限，其報(bào)銷程序和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院差別不大，所以參合農(nóng)民選擇村衛(wèi)生所就醫(yī)的比例會(huì)小一些。若消費(fèi)觀念正確，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的人們生病時(shí)，選擇醫(yī)院就診的比例會(huì)由鄉(xiāng)級(jí)到縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)依次降低，并且選擇鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院就診的比例會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過省市縣三級(jí)醫(yī)院，因?yàn)樗麄冊(cè)卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)既實(shí)惠又安全。2010年保山市全年住院病人為154540人次，住院率為7.23%，住院病人在各縣區(qū)的流向具體情況，見表1。

二、現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償制度下存在的問題及原因

對(duì)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重、新農(nóng)合基金使用效率低下、就醫(yī)觀念影響就醫(yī)比率、農(nóng)民就醫(yī)擇向畸形進(jìn)行分析，其主要原因有以下幾方面。

（一）新農(nóng)合補(bǔ)償比例偏低，報(bào)銷程序繁瑣

2010年底，全保山市4縣1區(qū)共有15.45萬人獲得農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償，共補(bǔ)償金額為19363.86萬元，平均住院實(shí)際補(bǔ)償?shù)谋壤秊?5.79%。這還遠(yuǎn)達(dá)不到全市全年政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例60%的農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)要求。合作醫(yī)療補(bǔ)償比例的偏低直接加大了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并且會(huì)導(dǎo)致新農(nóng)合基金出現(xiàn)較高的結(jié)余。截至2009年5月，保山市累計(jì)籌集參合資金5.64億元，累計(jì)補(bǔ)償支付3.81億元，結(jié)余1.83億元，結(jié)余率高達(dá)32.4%。這會(huì)造成農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的不信任，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行帶來巨大的壓力。

表1 2010年保山市各縣區(qū)住院病人流向

保山市新農(nóng)合的報(bào)銷程序比較繁瑣，需要進(jìn)一步完善和創(chuàng)新改革。農(nóng)民在醫(yī)院接受就診后，凡是符合醫(yī)保報(bào)銷條件的病歷，要先通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室進(jìn)行審查。只有當(dāng)審查通過后，合作醫(yī)療辦公室才會(huì)把資金劃給定點(diǎn)醫(yī)院，農(nóng)民最終才能從醫(yī)院拿到補(bǔ)貼資金。由于報(bào)銷手續(xù)繁多，一些農(nóng)民在申請(qǐng)住院報(bào)銷時(shí)，由于沒有帶身份證或其他相關(guān)證件，本來可以按70%報(bào)銷的便只能按門診 40%的比例報(bào)銷。此外，合作醫(yī)療的有些病種和藥品是不能報(bào)銷的，有的醫(yī)院還規(guī)定必須住院才能報(bào)銷補(bǔ)貼，參合的人就很難獲得補(bǔ)償。這無形中就增加了人們就醫(yī)的交易成本，給農(nóng)民造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）新農(nóng)合監(jiān)管力度不足，信息化建設(shè)滯后

首先，對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)管力度不足，管理上存在漏洞。隨著新農(nóng)合覆蓋率的不斷提高，一些不法分子利用新農(nóng)合體制的漏洞詐騙新農(nóng)合基金，嚴(yán)重影響了參合農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。此外，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范診療，過度放寬住院的標(biāo)準(zhǔn)，不合理用藥、不合理治療等現(xiàn)象以及醫(yī)療技術(shù)人才匱乏，大病不能就近醫(yī)治，都會(huì)增加新農(nóng)合基金的支出，導(dǎo)致基金使用率下降；對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲過快，抵消了新農(nóng)合制度中為減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)而提高補(bǔ)償?shù)牟糠纸痤~，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象還仍然普遍[4]。

其次，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院信息化改革的步伐嚴(yán)重滯后，絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未建立健全 HIS系統(tǒng)，未能實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)的網(wǎng)上審核及其自動(dòng)結(jié)算業(yè)務(wù)。各縣區(qū)的合管辦還主要通過手工審核，以傳統(tǒng)方式對(duì)新農(nóng)合基金的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)管，這不僅工作量很大，而且管理的效率也不高。

（三）現(xiàn)行補(bǔ)償制度對(duì)人們的就醫(yī)觀念影響不足

不同收入的人群在是否就醫(yī)和參合與不參合人群在就醫(yī)選擇上有差異，但差異相差不大，所以，現(xiàn)行補(bǔ)償制度對(duì)人們的就醫(yī)觀念影響不足。具體分析如下：

首先，對(duì)于參合人群來說，中等收入人群能夠負(fù)擔(dān)看病所花的費(fèi)用，通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療，能從中報(bào)銷回來一部分錢，既經(jīng)濟(jì)又劃算；高收入人群去看病會(huì)耽誤很多時(shí)間，看病所發(fā)生的機(jī)會(huì)成本會(huì)增大，所以，一般在生病時(shí)，只要不是特別嚴(yán)重，他們都會(huì)選擇在家治療或者自我治療。另外，通過購買一些非處方藥或是已經(jīng)購買了一些醫(yī)療器械及設(shè)備，他們的就醫(yī)比率會(huì)偏低。低收入者平均年收入較低，看病所要花銷的巨額費(fèi)用仍然是他們最大的難題。雖然通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷一部分費(fèi)用，但需要支付的費(fèi)用對(duì)于他們來說也是一筆不小的開支，他們?nèi)匀怀惺懿黄?；故而，每?dāng)生病時(shí)能拖則拖，更多的時(shí)候只會(huì)選擇不治療或自我治療[5]。

其次，就參合與沒有參合來說：主要是因?yàn)樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)住院補(bǔ)償?shù)谋壤哂陂T診補(bǔ)償?shù)谋壤诩膊?yán)重時(shí)，參合人群住院治療的補(bǔ)助比例會(huì)比較高，門診治療補(bǔ)償?shù)谋壤齾s比較低；對(duì)于沒有參合的人來講，無論去哪里治療都不可能得到任何形式的補(bǔ)償，因此，他們生病時(shí)都不會(huì)去考慮補(bǔ)償金額的問題。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制能力差

保山市四個(gè)縣中，醫(yī)療費(fèi)用差異很大，2010年施甸縣住院次均費(fèi)用為3050元，較2009年增長(zhǎng)15.23%；騰沖縣為2670元，增長(zhǎng)2.48%；龍陵縣為2720元，增長(zhǎng)24.29%；昌寧縣為2970元，增長(zhǎng)11.48%。住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)過快，醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制力差，醫(yī)院治療費(fèi)用同級(jí)有差異，區(qū)域里會(huì)導(dǎo)致某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷，造成參合人群短期內(nèi)在同級(jí)醫(yī)院就醫(yī)實(shí)際支付的費(fèi)用不同，這與醫(yī)療市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)藥費(fèi)用控制相悖。而現(xiàn)有的新農(nóng)合宣傳只停留在形式上，大多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療能帶給農(nóng)民的好處，缺少引導(dǎo)人們正確選擇醫(yī)院治療和受非法侵害時(shí)怎樣維權(quán)方面的宣傳。這就會(huì)造成病人在擇院時(shí)的畸形、新農(nóng)合基金使用效率低下。

三、完善保山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償制度的建議

（一）積極探索符合保山實(shí)際的醫(yī)療保險(xiǎn)制度

從現(xiàn)行的新農(nóng)合補(bǔ)償制度運(yùn)行來看，還存在一些制度性的缺陷。這不僅不能解決農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象，而且還會(huì)造成農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的不信任，阻礙黨中央政策的落實(shí)。根據(jù)保山市實(shí)際情況，補(bǔ)償機(jī)制需從補(bǔ)償模式、補(bǔ)償比例和報(bào)銷程序三方面進(jìn)行改善[2]。

首先，對(duì)大部分農(nóng)民來說，小病只接受門診治療，而重大疾病則需住院治療。由于門診補(bǔ)償比例低，因此出現(xiàn)小病不醫(yī)治等現(xiàn)象。這樣下來，新農(nóng)合就提高了大病就醫(yī)的比率，不能兼顧到小病，而大病通常是小病拖久而成，所以應(yīng)該實(shí)行門診和住院都補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)償模式。其次，隨著新農(nóng)合參合率的提高，籌集的資金也迅速增長(zhǎng)，但補(bǔ)償比例的增幅并不大，導(dǎo)致新農(nóng)合基金有較高的結(jié)余；農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)依然沒能減輕，家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出現(xiàn)象仍然存在。所以，在新農(nóng)合統(tǒng)籌基金允許的范圍內(nèi)應(yīng)該適當(dāng)提高補(bǔ)償比例。最后，報(bào)銷程序過于繁瑣，會(huì)增加參合人群的交易成本，影響人們的擇院觀念，降低人們對(duì)新農(nóng)合的支持。因此，應(yīng)該設(shè)計(jì)“簡(jiǎn)單化、親民化”的報(bào)銷程序，提高新農(nóng)合的運(yùn)行效率。

（二）加快公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)管

2009年新醫(yī)改方案中把公立醫(yī)院改革作為重點(diǎn)來抓。保山市應(yīng)加快公立醫(yī)院改革，構(gòu)建完善的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制?？床≠F主要貴在藥價(jià)上，因此醫(yī)藥分開給醫(yī)院造成的合理收入減少，需要通過醫(yī)療保障基金支付、政府增加投入等途徑給予補(bǔ)償。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)，杜絕庸醫(yī)上崗現(xiàn)象。

合理利用新農(nóng)合基金是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要途徑。要加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)管，要結(jié)合目前新農(nóng)合基金的整體運(yùn)行情況，合理地分配新農(nóng)合基金，以便提高基金的使用效率，保障參合群眾的利益。此外，還要通過核查、分析新農(nóng)合的相關(guān)資料，對(duì)基金使用過程中出現(xiàn)異常的單位給予警告，建立新農(nóng)合基金的動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制，切實(shí)保障基金安全運(yùn)行。

（三）加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民正確的就醫(yī)觀

當(dāng)前，隨著改革步伐的加快，農(nóng)村貧富差距也越來越大，在就醫(yī)問題上多數(shù)人還存在誤區(qū)?，F(xiàn)有的宣傳只是介紹農(nóng)民在新農(nóng)合中得到的好處，而沒有倡導(dǎo)農(nóng)民正確的就醫(yī)觀念，導(dǎo)致“小病不去看、大病看不起”等現(xiàn)象屢屢發(fā)生，從而增加了農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的不信任、不理解，去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病有被欺騙的感覺[6]。所以，要加強(qiáng)新農(nóng)合的宣傳工作，尤其是正確就醫(yī)觀的宣傳，使人們更加了解新農(nóng)合，并且支持新農(nóng)合相關(guān)工作，推進(jìn)新農(nóng)合的運(yùn)行，從而鞏固新農(nóng)合對(duì)人們就醫(yī)觀念的導(dǎo)向作用。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，合理配置衛(wèi)生醫(yī)療資源

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用控制，在物價(jià)波動(dòng)范圍內(nèi)變動(dòng)。同級(jí)醫(yī)院次均治療費(fèi)用增長(zhǎng)應(yīng)符合規(guī)定，對(duì)增長(zhǎng)超出規(guī)定的醫(yī)院實(shí)施制裁。合理配置衛(wèi)生醫(yī)療資源，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，防止醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療資源供求不平衡等現(xiàn)象發(fā)生，以便解決醫(yī)院的不合理漲價(jià)，減少各級(jí)醫(yī)院同種疾病治療費(fèi)用的差異，從而改善人們的擇院觀念，切實(shí)減輕農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

[1] 戴遠(yuǎn)國．理順體制 整合資源 完善制度 推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展[J]．四川勞動(dòng)保障，2010，（10）：19．

[2] 王振平．淺議農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革與完善[J]．消費(fèi)導(dǎo)刊，2007，（01）：111-112．

[3] 程媛媛．淺議我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革及其法律完善[J]．學(xué)理論，2010，（34）：141-142．

[4] 譚湘渝．新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)與模式選擇[J]．安徽大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）， 2007，（04）：132-137．

[5] 孟德鋒，張兵，王翌秋．新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)民健康狀況的影響分析——基于江蘇農(nóng)村居民的實(shí)證研究[J]．上海金融，2011，（04）：110-114．

[6] 杜娜娜，陳彥睿．新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀分析與探索調(diào)研——以陜西省佳縣為例[J]．中國集體經(jīng)濟(jì)，2011，（16）：7-8．

On the Compensation System of New Rural Cooperative Medical Insurance——Taking Yunnan Baoshan city as an example

TONG Yuesong1, DONG Shibai2
( School of Economic and Management, Bijie University, Bijie, Guizhou 551700, China )

To solve the observed problems of “seeing a doctor difficultly and expensively” in order to propel the urbanization of Baoshan city, this paper made an investigation into its compensation model of new rural cooperative medical insurance and generalized the whole development. Besides, we also probed into peasants’ medical expenses,usage of the fund, rate of participation, their choice of hospital, and finally gave the reasons why these problems exist under the new model. The last part of the paper showed the author’s view about how to improve the new rural cooperative medical care in Baoshan city.

Baoshan city, new rural cooperative medical care, compensation system

（責(zé)任編輯 張鳳祥）

（責(zé)任校對(duì) 王小聰）

R197.1

A

1673-9639 (2014) 05-0130-05

新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，“三農(nóng)”問題成為關(guān)系到黨和國家全局性的根本問題，解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，才能實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度關(guān)系千千萬萬農(nóng)民的健康及幸福，甚至關(guān)系社會(huì)的穩(wěn)定。全國各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)際運(yùn)行過程中，主要有以下五種補(bǔ)償模式：?jiǎn)渭冏≡貉a(bǔ)償；住院和門診大額；住院和家庭賬戶；住院和門診統(tǒng)籌；住院、家庭賬戶和門診大額[1]。保山市，古稱永昌，是云南省下轄地級(jí)市，位于云南省西南部。外與緬甸山水相連，國境線長(zhǎng)167.78公里，內(nèi)與大理、臨滄、怒江、德宏四州市毗鄰，國土面積19,637平方公里，轄隆陽區(qū)、施甸縣、騰沖縣、龍陵縣、昌寧縣一區(qū)四縣，全市總?cè)丝?50.6萬人，其中，居住在農(nóng)村的人口為193.4萬人，占總?cè)丝诘?7.18%。結(jié)合保山實(shí)際，保山市主要采用住院加門診統(tǒng)籌的新農(nóng)合補(bǔ)償模式，以改善農(nóng)民健康水平，提升農(nóng)民幸福指數(shù)。本文在調(diào)查保山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償制度的基礎(chǔ)上，對(duì)完善保山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償模式進(jìn)行了初步探討，以便解決保山市農(nóng)村“看病難、看病貴”的問題，推進(jìn)保山市的工業(yè)化、城市化進(jìn)程。

2014-5-03

本文系貴州省教育廳項(xiàng)目“關(guān)于對(duì)貴州小城鎮(zhèn)建設(shè)的思考與對(duì)策研究——以畢節(jié)試驗(yàn)區(qū)為例”（11ZC077）成果；貴州省科技廳省市院聯(lián)合基金項(xiàng)目“西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)建設(shè)路徑研究——以貴州省畢節(jié)市為例”（黔科合 J字LKB[2013]07）成果。

童岳嵩(1983-)，男，貴州都勻人，畢節(jié)學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院講師，碩士，研究方向：電子政務(wù)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)。