李 琦

成都鐵路分局醫(yī)院資陽(yáng)分院，四川資陽(yáng) 641300

糖尿病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是胰島素分泌不足或相對(duì)不足而引起的一系列內(nèi)分泌紊亂性疾病。對(duì)于糖尿病的治療，目前尚無(wú)根治方案，臨床多以控制血糖、減少并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量為目的[1]。有關(guān)研究顯示，合理有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量有重要影響[2]。筆者近年來(lái)對(duì)收治的2型糖尿病患者給予了綜合護(hù)理干預(yù)措施，臨床上取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對(duì)象共82例，均來(lái)自2012年8月—2013年5月在我院治療的2型糖尿病患者，全部患者均符合WHO 關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將82例患者分為觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組：男21例，女20例；年齡41～75歲，平均（54.35±6.21）歲；就診時(shí)空腹血糖8.6～129mmol/L，平均（10.51±0.36）mmol/L，餐后2h 血糖10.3～16.2mmol/L，平均（12.36±0.72）mmol/L。對(duì)照組：男22例，女19例；年齡40～76歲，平均（54.42±6.35）歲；就診時(shí)空腹血糖8.5～12.6mmol/L，平 均（10.43±0.42）mmol/L，餐 后2 h 血 糖10.4～16.1mmol/L，平均（12.42±0.81）mmol/L。本次研究納入對(duì)象均排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥及感染患者，兩組患者一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予相同治療措施（根據(jù)患者個(gè)體情況，選擇合適的降糖藥物，根據(jù)患者血糖變化情況調(diào)整藥物使用劑量），對(duì)照組給予糖尿病健康知識(shí)教育及常規(guī)護(hù)理，如：密切觀察患者血糖變化，調(diào)整降糖藥物使用劑量，指導(dǎo)患者定期復(fù)查等。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 由于糖尿病屬終身性疾病，一旦得病，需終身治療，患者在得知自身疾病后，多數(shù)會(huì)伴有不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，而這也直接影響著血糖水平。因此，對(duì)于2型糖尿病患者，首先要給予心理溝通與疏導(dǎo)，講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，告知患者不良情緒對(duì)血糖控制的影響，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)要認(rèn)真解答，以提高治療的依從性。

1.2.2 飲食干預(yù) 飲食是糖尿病治療期間的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，嚴(yán)格的飲食控制是維持糖尿病患者血糖穩(wěn)定的重要前提，護(hù)理人員首先向患者介紹飲食的重要性，指導(dǎo)患者定時(shí)、定量飲食，并根據(jù)患者的個(gè)體情況調(diào)整蛋白質(zhì)、脂肪及糖類(lèi)的比例，告知患者與家屬各種食物的熱量計(jì)算方法及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，熱量攝入過(guò)多，患者血糖將會(huì)偏高；攝入過(guò)少，可能會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，因此，對(duì)于糖尿病患者，一定要保持熱量供應(yīng)及營(yíng)養(yǎng)成分的合理性，以保持血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)機(jī)體循環(huán)，降低高血糖的一個(gè)重要措施，通過(guò)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取、利用及氧化，起到降低血糖的作用，同時(shí)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)可改善患者呼吸功能、循環(huán)功能及內(nèi)分泌功能等。在指導(dǎo)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況而決定運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)方式一般以散步、打太極、慢跑等為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后30 min 為宜，切記，不可過(guò)度勞累，以免發(fā)生低血糖。

1.2.4 用藥干預(yù) 由于需每天服用降糖藥物或注射胰島素治療，部分患者往往因身體無(wú)明顯不適而自行減量或停止用藥，從而導(dǎo)致血糖迅速升高，給患者帶來(lái)很大影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者藥物的使用劑量、方法及可能出現(xiàn)的癥狀，當(dāng)血糖控制不佳時(shí)，應(yīng)與主治醫(yī)師聯(lián)系，征求醫(yī)生意見(jiàn)后調(diào)整藥物使用劑量。

1.2.5 血糖檢測(cè) 患者住院期間要每天進(jìn)行4～7 次血糖檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)在三餐前、三餐后2 h 及午夜2 點(diǎn)。出院后指導(dǎo)患者自行購(gòu)買(mǎi)血糖儀，自行檢測(cè)，并做好記錄，待復(fù)查時(shí)給主治醫(yī)師參考，主治醫(yī)師根據(jù)近期血糖控制情況，調(diào)整藥物使用劑量及方法。同時(shí)指導(dǎo)患者每3 個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，以評(píng)定近期血糖控制情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療3 個(gè)月后血糖控制情況及生活質(zhì)量情況，血糖指標(biāo)主要觀察空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白情況，生活質(zhì)量采用（GQOL-74）量表[3]進(jìn)行評(píng)定，此量表主要對(duì)患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活等4 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，總分100，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量及積分資料以標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況

觀察組患者治療3 個(gè)月后空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖控制情況

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況

觀察組患者治療3 個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分為（91.46±3.21）分，對(duì)照組為（73.15±5.26）分，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種慢性終生性疾病，保持血糖穩(wěn)定、減少并發(fā)癥是目前治療糖尿病的主要目的。常規(guī)降糖藥物治療2型糖尿病固然重要，但患者心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面也對(duì)血糖有著一定影響[4]。因此，對(duì)于2型糖尿病患者，合理有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)保持血糖穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量有積極意義。

筆者近年來(lái)對(duì)收治的2型糖尿病患者給予了積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)心理干預(yù)可幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)糖尿病，使其充分認(rèn)識(shí)到心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等日常生活對(duì)自身疾病的影響，從而改變患者不良心理狀態(tài)，提高治療依從性。通過(guò)飲食干預(yù)可指導(dǎo)患者正確、合理的飲食，使攝入熱量適當(dāng)，從而維持血糖穩(wěn)定。通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)可促進(jìn)患者機(jī)體循環(huán)，提高機(jī)體對(duì)葡萄糖及蛋白的代謝能力，從而降低餐后血糖，但運(yùn)動(dòng)量應(yīng)因人而異，不可勞累過(guò)度，以免發(fā)生低血糖。通過(guò)用藥指導(dǎo)及血糖檢測(cè)干預(yù)，可使患者合理服用降糖藥物，充分了解自身血糖變化情況，為進(jìn)一步治療奠定基礎(chǔ)。本研究結(jié)果表明，給予2型糖尿病患者積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，可在保持血糖穩(wěn)定的同時(shí)，提高其生活質(zhì)量。筆者認(rèn)為，2型糖尿病患者心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、定期檢測(cè)是其治療的“五駕馬車(chē)”，藥物治療固然重要，但心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖檢測(cè)對(duì)血糖及生活質(zhì)量也有重要影響，臨床應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以維持血糖穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善2型糖尿病患者血糖、提高生活質(zhì)量有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]戴筱英.餐后不同時(shí)間運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的降糖作用[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2009，5(7)：104-106.

[2]肖斌瓊.綜合護(hù)理對(duì)2型糖尿病病人血糖和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(19)：151-152.

[3]李凌江，楊德森.生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷[J].臨床薈萃，2009，24(9)：763.

[4]嚴(yán)武，張俊.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)高血糖患者血糖及血脂的影響[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，46(4)：194-195.