施虹羽

昆明市第三人民醫(yī)院嚴(yán)家地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,云南昆明 650000

近年來我國的人口在不斷老齡化，人們對于疾病的認(rèn)識度不夠，在我國慢性病已經(jīng)越來越成為威脅人們身體健康的一大危害。在全球內(nèi)也成為人類的重大公共衛(wèi)生問題[1]，高血壓作為一種發(fā)病率高且較為常見的慢性病，已引起各社區(qū)的十分重視，因此，近年來我國大力倡導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，此舉有利于控制社區(qū)高血壓患者的病情，有效減少其并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。在本次研究中主要選擇我轄區(qū)內(nèi)196例高血壓患者進行隨訪同時進行干預(yù)措施。回顧性分析隨訪資料，并對年初與年終患者的服藥情況及血壓控制情況進行對比與分析?，F(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2011年12月—2012年12月我轄區(qū)內(nèi)高血壓患者196例，同時進行干預(yù)措施。其中男99例，女97例。患者年齡為29～89歲之間，平均年齡為（72.4±2.4）歲，其中60歲以上的患者有124例，60歲以下的患者有72例。所有患者都不包括本年度新發(fā)現(xiàn)以及死亡的患者。

1.2 方法

對196例患者均進行定期隨訪，時間間隔為2 個月，測量患者的血壓，并對其服藥情況進行全面了解，詢問其近期并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。同時在社區(qū)內(nèi)定期或不定期地舉辦健康知識講座，為患者提供高血壓健康處方，并針對患者的實際病情，調(diào)整其治療方案，并進一步強化非藥物治療的有效性及重要性。另外，要為患者進行免費體檢，體檢的主要項目包括身高、體重、血糖、尿常規(guī)、血常規(guī)、胸透及心電圖等[3]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

按照國際分級標(biāo)準(zhǔn)，對患者年初與年終的血壓進行比較與分析，同時觀察患者的具體服藥情況，比較分析其控制評估，并將血壓控制評估分成優(yōu)秀、良好、較差三個等級。優(yōu)秀指的是患者全年有3/4 以上的時間血壓的記錄在140/90 以下；良好指的是全年有1/2 以上時間血壓的記錄在140/90 以下；較差指的是全年有1/2或者以上時間血壓記錄在140/90 以上[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.0 系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，且P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年終與年初血壓控制情況

196例慢性病患者的血壓均得到有效控制，在血壓控制評估優(yōu)良率上，年終明顯高于年初（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。年終患者的規(guī)則用藥率明顯高于年初，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1、表2、表3。

2.2 存在的問題分析

在進行社區(qū)慢性病防治工作的時候遇到了很多問題，具體如下：①很多患者對慢性病的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，對慢性病的危害以及防治的知識存在盲點；②部分患者認(rèn)為無自覺癥狀便不需要實施治療；③患者的健康意識不高；④患者會由于健忘原因而不規(guī)則服藥；⑤患者的家屬對于患者的關(guān)心不是很到位。

表1 患者在年初、年終血壓值分級比較[n(%)]

表2 年初、年終患者服藥情況上的比較[n(%)]

表3 年初、年終血壓控制評估分級[n(%)]

3 討論

對于這些問題需要盡快解決從而加強社區(qū)對于高血壓患者的治療和預(yù)防，具體解決方法主要有如下幾點：①政府的支持。在政府衛(wèi)生工作中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是其重要的組成部分，同時也是政府體現(xiàn)其職能的重要表現(xiàn)，是政府民心工程的一個重要部分，所以社區(qū)高血壓的預(yù)防治療工作需要政府的積極帶頭組織，不能將全部責(zé)任推卸到衛(wèi)生部門[5]。②媒體大力宣傳。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是新興發(fā)展項目，人們對于其的認(rèn)識度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，媒體可以借助其傳播范圍廣、方式多樣的特點來廣泛宣傳。例如，可以通過健康教育欄目大的設(shè)置及高血壓健康知識講座的開展等多種途徑來促進社區(qū)人們健康意識的提高。③社區(qū)居民的共同參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以居民的健康為工作中心，以家庭為工作單位，以社區(qū)為工作范圍[6]。所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要社區(qū)的所有居民共同參與其中，這樣才能充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)功能。④提高對老年患者的服務(wù)質(zhì)量。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，針對老年人的護理服務(wù)為重要組成部分，進一步滿足老年群體對健康的需求，社區(qū)護理人員須走進社區(qū)、家庭，可以將給老年群體免費開展健康咨詢、護理指導(dǎo)以及家庭護理作為自身的基本職責(zé)[7]。可建立居民健康方案，進行高血壓專病管理，每年隨訪4 次以上，及時掌握、了解老年人的身體狀況和疾病變化并且做好評估工作。另外協(xié)助診斷和治療工作，做好三級預(yù)防的工作，定期在社區(qū)開展關(guān)于健康教育的講座，使老年人意識到誘發(fā)疾病發(fā)生的危險因素，建立良好生活方式，以促進健康，預(yù)防疾病。

本研究中，通過對我轄區(qū)內(nèi)196例高血壓患者實施針對性護理干預(yù)，并對隨訪資料進行回顧性分析，結(jié)果顯示196例患者的血壓均得到有效控制，且在血壓控制評估優(yōu)良率上，年終明顯高于年初（82.65% VS 51.53%），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。在服藥情況上，年終規(guī)則用藥的患者較年初明顯增加，表明針對性干預(yù)對社區(qū)高血壓患者有著非常重要的價值，不僅提高了患者對高血壓的認(rèn)識，改善了醫(yī)囑依從性，而且在很大程度上促進了生活習(xí)慣的改善?？偠灾?，社區(qū)隨訪工作對于社區(qū)高血壓的防治具有重要的意義，能夠有效提高患者對于醫(yī)囑的服從性，提高相關(guān)疾病知識的認(rèn)識度，從而提高患者的生活質(zhì)量。同時，針對實際存在的問題應(yīng)及時予以解決，可使社區(qū)居民更好地配合社區(qū)隨訪工作。

[1]趙麗蓉，李建.老年人對社區(qū)護理需求的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，30（6）：804.

[2]林婷，黃俊山，姜曉鷹.城鎮(zhèn)老年人對健康服務(wù)的需求，利于狀況及護理對策[J].中華護理雜志，2007，40（8）：628-630.

[3]曾友燕，王志紅，呂偉波.社區(qū)家庭護理服務(wù)內(nèi)容的研究[J].護士進修雜志，2007，22（5）：409-410.

[4]吳麗娟.借鑒國外經(jīng)驗加快發(fā)展我國社區(qū)護理[J].護理教育，2008，26（5）：91-92.

[5]劉玉玲，石霞，王雪梅.老年慢性病患者及家屬疾病相關(guān)知識認(rèn)知水平調(diào)查分析[J].齊魯護理雜志，2010，16（10）：1-2.

[6]梁立.提高護士人文修養(yǎng) 體現(xiàn)護理人文關(guān)懷[J].護理與康復(fù)，2008，5（1）：3-5.

[7]家庭隨訪對高血壓患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代護理，2007，12（3）：3-4.