潘麗春

山西省陽(yáng)泉市晉東集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)科，山西陽(yáng)泉 045000

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的生活水平也逐漸的得到了提升，但是在人們生活水平提升的同時(shí)，由于受到生活方式、飲食規(guī)律等因素的影響，也出現(xiàn)了很多的健康問(wèn)題。在最近幾年中，我們國(guó)家的高血壓病癥患者數(shù)量不斷上升，現(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)是世界上高血壓病癥最為嚴(yán)重的國(guó)家了。盡管在臨床的治療中發(fā)現(xiàn)了很多對(duì)此病癥的治療比較有效的藥物，但是如果在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中用生活方式干預(yù)的方式進(jìn)行輔助式的治療，并對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理，其治療的效果會(huì)更好一些。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某個(gè)時(shí)間段內(nèi)到我院進(jìn)行治療的輕中度高血壓患者84例，其中男性的患者是45例，女性患者是39例?；颊叩哪挲g在45～73歲之間，平均年齡是（61.90±7.75）歲。所有的患者都符合我國(guó)相關(guān)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且是首次確診，或者是正在使用單藥進(jìn)行降壓治療的患者，或者為對(duì)血壓進(jìn)行控制且不滿(mǎn)意的患者，排除患者中具有嚴(yán)重的心、腦以及腎并發(fā)癥的患者。把患者進(jìn)行隨機(jī)的分配，實(shí)驗(yàn)組中的患者具有42例，其中男性的患者是22例，女性的患者是20例；患者的平均年齡是（61.30±6.80）歲。對(duì)照組中的患者也是具有42例，其中的男性的患者是23例，女性的高血壓患者是19例；這一組中的患者的平均年齡是（62.50±8.70）歲。這兩組中的患者在性別、年齡以及病程和生活方式等方面進(jìn)行差異的比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩個(gè)小組中的患者都在同一時(shí)間停止使用原有的降血壓的藥物，并讓患者同時(shí)改成某一種相同的降血壓的藥物，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行降壓的治療，例如用氨氯地平等藥物對(duì)患者進(jìn)行降壓的治療。對(duì)照組：在不對(duì)患者的原有的生活方式改變的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，在對(duì)患者進(jìn)行治療之前和進(jìn)行治療的2、4、6、8、10、12 周對(duì)患者的血壓進(jìn)行復(fù)查，并且在患者處于安靜、清醒的狀態(tài)下對(duì)患者進(jìn)行2 次的血壓測(cè)量，兩次測(cè)量在時(shí)間上只需間隔1～2 min 即可，然后取兩者的平均值。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的治療，方式如同對(duì)照組中方式一樣，并且也要用對(duì)照組中的方式一樣進(jìn)行血壓的測(cè)量；另外，要為實(shí)驗(yàn)組中的各個(gè)組員建立屬于患者自己的個(gè)人檔案，其中的資料要包括患者的姓名、性別、年齡、體重、飲食習(xí)慣以及病史等等基礎(chǔ)的情況；基礎(chǔ)性的治療方式要與對(duì)照組一樣，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的患者進(jìn)行生活方式以及健康狀況的評(píng)估，并制定出符合患者的實(shí)際情況的干預(yù)性方案以及治療的目標(biāo)，并通過(guò)健康指導(dǎo)、尋訪以及電話(huà)隨訪等等的方式對(duì)患者信息進(jìn)行全方位的掌握，及時(shí)的了解患者的詳細(xì)信息。并隨時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和調(diào)整，對(duì)患者進(jìn)行觀察的時(shí)間是12 周。

1.3 關(guān)于治療效果的療效評(píng)定

1.3.1 關(guān)于血壓的相關(guān)觀察指標(biāo) 對(duì)患者進(jìn)行治療的目標(biāo)：血壓＜140/9.mmHg (1 mm Hg=0.133 kPa ）；老年患者即年齡在65歲之上的患者，其血壓＜150/90 mmHg,其中具有糖尿病或者是腎病的患者其血壓＜130/80mmHg。

1.3.2 用生活方式對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定 體重方面的控制：體重指數(shù)＜24；合理的膳食：食鹽＜6 g／d，脂肪＜50 g／d，食用油25 g／d，患者的主食應(yīng)該是以谷類(lèi)為主，并食用適量的魚(yú)、蛋、禽等等的食物，另外要補(bǔ)充足夠的蔬菜以及水果。對(duì)患者戒煙或者是限煙，讓患者在3 個(gè)月內(nèi)成功的進(jìn)行戒煙，并且對(duì)患者的飲酒量也要進(jìn)行控制，男性的患者要＜25 g／d，女性患者的酒量要＜15 g／d；讓患者根據(jù)自己的身體健康狀況進(jìn)行身體的鍛煉，并且每一個(gè)星期中患者的運(yùn)動(dòng)次數(shù)不能少于3 次，鍛煉的時(shí)間不能低于20 分鐘。關(guān)于患者的情緒穩(wěn)定情況，要以與患者在生活中密切接觸人的評(píng)價(jià)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

采用SPSS 11.0 系統(tǒng)的軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，并且數(shù)據(jù)要以（）來(lái)表示，并用t 檢驗(yàn)和χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，相關(guān)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)是α=0.05。

2 結(jié)果

兩組的患者在進(jìn)行了時(shí)間為12 周的治療之后，對(duì)患者的血壓達(dá)標(biāo)率進(jìn)行一下比較，經(jīng)過(guò)相關(guān)的比較，我們知道，對(duì)照組中的患者血壓達(dá)標(biāo)率是35例，是83.75%，實(shí)驗(yàn)組中的患者達(dá)標(biāo)率是40例，是96.42%。

對(duì)兩組患者在經(jīng)過(guò)12 周的治療之后，產(chǎn)生的血壓變化比較情況如表1 所示。

由上表分析可知，兩組的患者在經(jīng)過(guò)了12 周的治療之后，情況均有好轉(zhuǎn)，但是實(shí)驗(yàn)組中的療效比對(duì)照組中的療效更明顯一些，所以在同樣的治療方式的基礎(chǔ)上，用生活方式進(jìn)行干預(yù)性的治療產(chǎn)生的治療效果更好。

3 生活方式干預(yù)

3.1 心理指導(dǎo)

要告訴患者時(shí)刻保持良好的心態(tài)，做事的時(shí)候不要急于求成，寬以待人，當(dāng)出現(xiàn)比較大的心理壓力的時(shí)候要及時(shí)的進(jìn)行宣泄和傾訴。保持心理平衡。

表1 兩組患者12 周后血壓變化比較數(shù)據(jù)示意表（mmHg）

3.2 膳食指導(dǎo)

在生活中要做到少食多餐、少葷多素并且要定時(shí)定量的進(jìn)行飲食，另外，還要做到少鹽多鉀，健康飲食。

3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

引導(dǎo)患者根據(jù)自己實(shí)際健康狀況為自己選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)，例如、游泳、散步、騎車(chē)以及慢跑等，其運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要根據(jù)自身的身體狀況決定。具體的運(yùn)動(dòng)頻率可以定為每周3～5 次之間，持續(xù)的時(shí)間要在20～60 min 之間。

3.4 戒煙、戒酒

把吸煙、喝酒對(duì)身體的危害告訴患者，并讓患者在3 個(gè)月之內(nèi)配合相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于患者中對(duì)尼古丁具有強(qiáng)烈的依賴(lài)的患者要為其選擇適當(dāng)?shù)奶娲??；颊咧械娘嬀普咭欢ㄒ刂谱∽约旱木屏?，男性的酒精攝入量應(yīng)該小于25g/d，女性的或者是患者中體重較低的患者酒精攝入量＜15g/d。

4 討論

隨著人們生活水平的提升以及膳食結(jié)構(gòu)的改變，以及我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的加劇，現(xiàn)階段我國(guó)的高血壓患病率已經(jīng)呈現(xiàn)出了上漲的大趨勢(shì)。所以對(duì)此病癥的有效防止是非常重要的。人體的血壓水平會(huì)受到各種生理、精神以及環(huán)境的影響，并會(huì)產(chǎn)生一定的波動(dòng)，而對(duì)情緒波動(dòng)的控制是保證人體血壓穩(wěn)定的一種重要的因素，另外在平時(shí)的生活中控制對(duì)鈉鹽的攝入也是非常重要的防治措施，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)不但能夠減少體重和身體內(nèi)部的脂肪，并且能增加心、腦的血管流量，并能夠改善微循環(huán)，進(jìn)而降低血壓。吸煙會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，飲酒會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)硬化以及血壓升高的現(xiàn)象，所以生活方式與高血壓的病癥緊密聯(lián)系在一起，因此治療以及控制高血壓一定要在生活方式的干預(yù)方面做起。

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