鄧綺娜

廣東省江門市婦幼保健院（江門市兒童醫(yī)院）產(chǎn)科，廣東江門 529000

妊娠合并糖尿病指的是在妊娠期間出現(xiàn)不同程度上的糖耐量異常癥狀以及糖尿病造成的高血糖癥狀，屬于高危妊娠，是較為常見的一種內(nèi)分泌代謝障礙性疾病。妊娠合并糖尿病患者多數(shù)對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)不足、不夠重視，妊娠能夠加重糖尿病病情，對(duì)母嬰的生命安全造成了極大威脅[1-2]。因此針對(duì)妊娠合并糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，能夠降低發(fā)病率?，F(xiàn)在對(duì)我院在2010年1月—2013年1月收治的90例妊娠合并糖尿病患者分別使用常規(guī)護(hù)理和健康教育干預(yù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年1月—2013年1月收治90例妊娠合并糖尿病患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合妊娠合并糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，1 h 靜脈血糖值在7.8mmol/L 以上，在葡萄糖耐量試驗(yàn)中2 項(xiàng)在正常值以上。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各占45例，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，初產(chǎn)婦占31例，經(jīng)產(chǎn)婦占14例，患者的平均年齡為（27.0±3.6）歲，體重為（25.8±7.9）kg/m2，足月產(chǎn)占40例，早產(chǎn)占5例；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，初產(chǎn)婦占31例，經(jīng)產(chǎn)婦占14例，患者的平均年齡為（29.0±3.1）歲，體重為（24.6±8.6）kg/m2，足月產(chǎn)占41例，早產(chǎn)占4例。兩組患者在年齡、體重、孕次等基本資料上無明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，對(duì)比觀察兩組護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上通過出黑板報(bào)、開展座談、發(fā)放健康教育手冊(cè)、制訂健康處方以及圖片講解等健康教育方式，建立孕婦護(hù)理檔案，對(duì)其年齡、體重、胎齡、飲食熱量、血糖、妊娠期和分娩期以及產(chǎn)褥期的每個(gè)階段給予健康教育干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 心理健康教育指導(dǎo) 孕婦得知病情之后常常出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況給予耐心指導(dǎo)，讓患者了解更多該疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，了解不良的情緒對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生的影響，和患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于患者提出的疑問耐心解答。消除或者緩解患者的不良心理，指導(dǎo)其能夠在輕松愉悅的環(huán)境下積極主動(dòng)接受治療。

1.2.2 飲食和運(yùn)動(dòng)教育指導(dǎo) 合理飲食能夠?qū)μ妓衔锏暮窟M(jìn)行嚴(yán)格控制，不會(huì)產(chǎn)生饑餓性質(zhì)的酮體，從而避免了餐后高血糖癥狀。在飲食方面指導(dǎo)患者每天攝入的總熱量在30～35kj/kg 之間，其中蛋白質(zhì)的含量占20%，碳水化合物的含量含50%～55%，脂肪的含量占2%～30%。指導(dǎo)患者堅(jiān)持多量多餐的飲食原則，多食用富含纖維素以及維生素食品；飲食控制的同時(shí)也要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)教育指導(dǎo)，指導(dǎo)患者緩步行走或者是同等量活動(dòng)，做上臂運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)20 min。

1.2.3 分娩期給予健康教育指導(dǎo) 剖宮產(chǎn)和引產(chǎn)孕產(chǎn)婦在術(shù)前均給予5mg 地塞米松進(jìn)行靜脈給藥治療，能夠減少新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，對(duì)代謝紊亂的患者進(jìn)行糾正，控制血糖在正常水平內(nèi)，讓患者能夠在最佳狀態(tài)下進(jìn)入產(chǎn)程。對(duì)產(chǎn)程和胎心加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好新生兒娩出的搶救工作，保證所有的操作都在無菌環(huán)境下進(jìn)行。在第三產(chǎn)程給予宮縮劑治療，能夠降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.2.4 產(chǎn)褥期給予健康教育指導(dǎo) 分娩時(shí)和分娩后都要對(duì)患者的血糖和尿糖進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)低血糖或者酮癥酸中毒。在胎盤娩出之后鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，并繼續(xù)對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，定期對(duì)血糖的情況進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)產(chǎn)后感染做好預(yù)防，主要是因?yàn)樘悄虿』颊呙庖吖δ苁艿綋p害，容易出現(xiàn)產(chǎn)后感染癥狀，指導(dǎo)患者加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)傷口和皮膚做好護(hù)理，按照醫(yī)生的囑咐服用抗生素，避免二重感染。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖控制滿意率的標(biāo)準(zhǔn)是餐后2 h 血糖在6.7mmol/L 以下；空腹血糖在5.6mmol/L 以下。把患者在妊高癥、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、巨大兒、低血糖兒等母嬰結(jié)局作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用軟件SPSS 18.0 對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 則說明存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者在母嬰結(jié)局指標(biāo)上的對(duì)比

2 結(jié)果

觀察組患者在妊高癥、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、巨大兒、低血糖兒等母嬰結(jié)局上明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=15.21，P＜0.05），詳見表1；觀察組血糖控制滿意的患者占43例，不滿意患者占2例，血糖控制滿意率為95.6%。對(duì)照組血糖控制滿意的患者占36例，不滿意患者占9例，血糖控制滿意率為80.0%，觀察組患者在血糖控制滿意率上明顯低于對(duì)照組（χ2=9.12，P＜0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病患者多數(shù)對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)不足、不夠重視，妊娠能夠加重糖尿病病情，對(duì)母嬰的生命安全造成了極大威脅。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，健康教育被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，不僅能夠?qū)颊叩纳罘绞?、行為進(jìn)行正確指導(dǎo)，還能夠指導(dǎo)患者掌握普通的護(hù)理和治療技能，使患者出院后能夠做好自我護(hù)理，對(duì)病情進(jìn)行有效控制[4]。針對(duì)妊娠合并糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，通過出黑板報(bào)、開展座談、發(fā)放健康教育手冊(cè)、制訂健康處方以及圖片講解等健康教育方式，給予患者心理指導(dǎo)、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及各個(gè)階段的指導(dǎo)，在能夠降低發(fā)病率，提高血糖控制滿意率[5-6]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在妊高癥、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、巨大兒、低血糖兒等母嬰結(jié)局上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者在血糖控制滿意率上明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明了健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，能夠提高血糖控制滿意率，改善母嬰結(jié)局，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

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