楊一峰

云南省臨滄市耿馬縣中醫(yī)院，云南耿馬 677500

心悸指病人自覺心中悸動(dòng)，嚴(yán)重這不能自主的一種癥狀。在心悸發(fā)生時(shí)，病人自覺心跳明顯加快和強(qiáng)度高，通常伴有病人心前區(qū)的不適感以及胸中憋悶、劇烈疼痛，大多數(shù)伴有心率失常以及心電圖的改變。應(yīng)屬中國醫(yī)學(xué)“驚悸”和“怔仲”的范圍之內(nèi)[1]。這種疾病癥狀可發(fā)生于多種疾病當(dāng)中，經(jīng)常與健忘、失眠多夢、頭暈?zāi)X脹、耳鳴等共同存在，無論各種原因?qū)е滦呐K節(jié)律、搏動(dòng)頻率發(fā)生異常，都能引發(fā)心悸。現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)當(dāng)中已經(jīng)有很多治療心悸的藥物，但大多數(shù)都有不良反應(yīng)發(fā)生，如果長時(shí)間用藥還能導(dǎo)致耐藥性，然而中國中醫(yī)藥在治療心悸方面有顯著療效，為心悸中藥的使用打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。特別是寬胸益氣活血法在治療當(dāng)中已經(jīng)廣泛應(yīng)用，并且取得了明顯療效。在臨床研究分析中，2011年4月—2012年3月在我院治療的110例心悸患者，采用寬胸益氣活血法給予治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取某院近幾年以心悸為主要癥狀的醫(yī)院門診和住院病人110例。男性60例，女性50例；年齡為15～80歲。平均年齡為43歲；當(dāng)中以心電圖以及X 線等相關(guān)檢查并經(jīng)診斷為缺血性心臟病50例，心臟神經(jīng)官能癥15例，風(fēng)濕性心臟病7例，室性早搏20例，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速18例，Ⅰ、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯4例;中醫(yī)辨證屬心陽虛弱證60例，心脾兩虛證14例，心血瘀阻證9例。隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組60例和對照組50例。兩組患者資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組均采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法，其中包括β受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、抗凝類等一些他汀類等藥物，均不采用抵抗心率失常的藥物。

實(shí)驗(yàn)組加以使用寬胸益氣活血法，藥物組成：黃芪30 g，當(dāng)歸20 g，生曬參15 g，木香10 g，青皮10 g，柴胡15 g，陳皮10 g，白術(shù)30 g，升麻15 g，丹參40 g，檀香10 g，琥珀10 g，茯神20 g，砂仁10 g，炙甘草15 g。用水煎服，一天服用3 次，每次300 mL。

黃芪、人參、炙甘草以上三味藥，是清除濕熱所產(chǎn)生煩熱的要藥。脾胃一虛，肺氣先絕其生化的泉源，故用黃芪益衛(wèi)氣而固膜理，人參補(bǔ)益肺氣，炙甘草以瀉火熱而助元?dú)?；白術(shù)苦甘溫、除胃中濕熱、利腰臍間血，胃中清氣下流，必加升麻、柴胡二味味之薄者，一以升舉下陷的清氣還于脾胃，一以升少陽生發(fā)之氣上煦心肺；用陳皮理氣，升清化濁，氣旺則血生，木香理氣調(diào)中，行氣止痛，燥濕化痰，青皮破滯氣除胸中氣滿壅滯，調(diào)中導(dǎo)滯更以當(dāng)歸助諸藥以和血脈，丹參、檀香、琥珀、茯神、砂仁組合祛出心脈瘀阻，這就是本方組成的意義。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

心悸治療顯效：患者病癥以及心律失常消失、X 線以及心電圖等相關(guān)檢查恢復(fù)到正常。

心悸治療有效：病癥明顯減輕或者發(fā)作時(shí)間延長，X 線以及心電圖等相關(guān)檢查有明顯改善。

心悸治療無效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀和X 線等相關(guān)檢查均無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)，t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者60例，顯效患者17例（28.3%），有效患者35例（58.3%），無效患者8例（13.3%），總有效為86.7%。

對照組患者50例，顯效患者9例（18%），有效患者27例（54%），無效患者14例（28%），總有效率為72%。

實(shí)驗(yàn)組（寬胸益氣活血法）治療心悸癥狀要比對照組療效顯著。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中心悸作為心中有悸動(dòng)不安現(xiàn)象出現(xiàn)。在中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中將心悸定義為“是因?yàn)樾氖B(yǎng)或者心神不寧，導(dǎo)致心跳出現(xiàn)異常情況，自主心慌，出現(xiàn)心中悸動(dòng)不安癥狀”[2]，鑒于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中的各種心腦血管疾病里，如心絞痛、冠心病、心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、心臟神經(jīng)官能癥等相關(guān)的傳導(dǎo)系統(tǒng)疾患。在傳統(tǒng)西醫(yī)治療當(dāng)中，因其對心腦血管疾病的護(hù)理、搶救等無疑是具有非常大的明顯優(yōu)勢。但在治療過程中配合中藥（寬胸益氣活血法）的治療，對于減輕或者治愈心悸的發(fā)作，對病程程度的減輕和提高患者的生活質(zhì)量等具有重大意義。本文實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這和上述研究結(jié)果相一致，表明使用寬胸益氣活血法的臨床治療效果顯著。

心悸應(yīng)該屬于中國醫(yī)學(xué)“驚悸”和“怔仲”的范圍之內(nèi)[3]。驚悸這種情況大多數(shù)和人們情緒密切相關(guān)，可因?yàn)橛龅绞虑檫^分驚恐、憂思惱怒，悲傷過度或者因其過度緊張而導(dǎo)致的，大多數(shù)患者為陣發(fā)性，心悸這種疾病雖然發(fā)生非常快，但因?yàn)樵缙诓∏檩^輕，實(shí)證居多，疾病較輕的患者，病情能自己得到緩解，這種疾病不發(fā)作時(shí)跟正常人一樣。怔仲大多數(shù)患者都是久病體虛，心臟功能受損，沒有精神原因都可發(fā)生，經(jīng)常持續(xù)性心悸，患者心中驚恐不安，生活不能自理，在運(yùn)動(dòng)以后病情會逐漸加重，病情比較嚴(yán)重的患者，如果病情屬實(shí)，或者真真假假，病來雖漸，病情在不發(fā)作的時(shí)候有虛勞癥狀出現(xiàn)。如果驚悸久治不愈，就會逐漸形成怔仲。在辨別病癥時(shí)，要注意真假的多少，再來決定怎么治療。在辨別心悸時(shí)，采用觀察脈象方法是辨別方法中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果出現(xiàn)脈象異常時(shí)，如結(jié)脈、代脈、促脈等[4]，要慢慢體會，理解其中的臨床意義。辨別病情對心悸的臨床診斷，能使辯證的準(zhǔn)確定有所提高，如果是因?yàn)楣δ苄孕穆墒СＫ鶎?dǎo)致的心悸：其常見癥狀為心率塊型心悸，冠心病心悸：多數(shù)氣血血瘀，或者因?yàn)樘狄鹤枞麑?dǎo)致的；風(fēng)心病導(dǎo)致的心悸：多數(shù)是因?yàn)樾拿}痹阻導(dǎo)致的。病毒性心肌炎造成的心悸，多數(shù)因?yàn)樾岸就馇郑瑑?nèi)舍于心。

4 總結(jié)

心悸作為一種常見疾病、多發(fā)病、發(fā)病率非常高、其誘因又錯(cuò)綜復(fù)雜，對患者的健康生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，甚至威脅到生命。傳統(tǒng)西醫(yī)治療心悸的藥物，臨床效果明顯，可是有些患者治療效果仍然不夠明顯，或者不能忍受長時(shí)間使用藥物后的副作用。但是中藥（寬胸益氣活血法）治療心悸有非常顯著的療效，要全面進(jìn)行調(diào)整，通過各種途徑來治療心悸，一定要標(biāo)本兼顧、選用方法要靈活運(yùn)用，取材個(gè)性化。不僅要對心悸進(jìn)行控制，使患者的生活健康質(zhì)量得以明顯改善，并且要在引起心悸的原發(fā)病上進(jìn)行改善，這在臨床應(yīng)用上具有重要價(jià)值。如寬胸益氣活血法通常是針對心陽虛衰導(dǎo)致的心悸，具有顯著療效。單一使用這種方法和某些抗心律失常的西藥類似，但是在對眾多伴隨癥狀方面有明顯改善，寬胸益氣活血法效果更佳顯著，并且沒有出現(xiàn)明顯的副作用，這類藥物耐受性好。所以使用中藥療效持久、安全可靠、使用范圍廣泛，沒有不良反應(yīng)以及對患者體內(nèi)患者有調(diào)節(jié)作用等相關(guān)特點(diǎn)，具有臨床推廣作用。

[1]張敏，王仁平，王雷，等.溫陽利水益氣活血法治療心腎綜合征臨床觀察[J].中藥學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，12（3）：407-408.

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