馮 蕾 徐海鵬 王桂艷

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江大慶 163001

醫(yī)院手術(shù)室患者，非常容易出現(xiàn)感染，其不但會(huì)對(duì)患者的臨床治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)增加患者疾病治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。護(hù)理安全管理的實(shí)施目的主要是為了在醫(yī)護(hù)人員實(shí)施治療和護(hù)理過(guò)程中，能夠有效的依照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行，嚴(yán)格預(yù)防醫(yī)療事故和各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，確?；颊咚艿降男睦砘蛘呱眢w傷害，或者是死亡情況時(shí)，必須要在法律的規(guī)范之內(nèi)[1]。安全管理在手術(shù)室的實(shí)施，不但可以有效提高手術(shù)安全性，同時(shí)還可以對(duì)感染問(wèn)題的出現(xiàn)進(jìn)行有效的控制。下面本文就以我院2012年1月—2013年8月160例手術(shù)室患者為例，對(duì)安全管理在手術(shù)室感染控制中的作用進(jìn)行分析，并將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2012年1月—2013年8月我院手術(shù)室患者中隨機(jī)選取160例，并將其平均分成兩組，對(duì)照組80例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組80例患者則實(shí)施護(hù)理安全管理。其中對(duì)照組手術(shù)患者有男性49例、女性31例，年齡7～63歲，平均年齡（42.7±3.4）歲。觀(guān)察組手術(shù)患者有男性41例、女性39例，年齡6～68歲，平均年齡（44.2±2.7）歲。兩組患者在人數(shù)和年齡以及性別還有手術(shù)時(shí)間等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法對(duì)所有患者進(jìn)行管理，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化安全管理方法。①要重視細(xì)節(jié)管理，把管理工作做到細(xì)處。要注意堅(jiān)持無(wú)菌操作，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，管理相關(guān)手術(shù)用品。②要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，努力提高醫(yī)護(hù)人員綜合技能和水平。醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)不熟練極易導(dǎo)致手術(shù)事故的發(fā)生，所以，醫(yī)院要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并加大考核力度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員整體水平的提高。同時(shí)還需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)相關(guān)操作進(jìn)一步進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格依照相關(guān)制度對(duì)其實(shí)施管理；③合理進(jìn)行人員配置，把經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員與經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理的組合，并互相合作，明確分工，保證手術(shù)的快速、順暢進(jìn)行。④要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流工作，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解決。并制定醫(yī)療糾紛相關(guān)解決措施，為患者及其家屬提供快捷有效的溝通渠道，一旦出現(xiàn)了糾紛，相關(guān)部門(mén)一定要本著客觀(guān)負(fù)責(zé)的態(tài)度，詳細(xì)了解事情的來(lái)龍去脈，并予以妥善的解決。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

我院自制醫(yī)院手術(shù)管理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查兩組所有患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的滿(mǎn)意度。最后對(duì)在對(duì)患者的手術(shù)室感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0 軟件對(duì)所有觀(guān)察記錄所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用（）表示，兩組間比較采用t 或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床通過(guò)對(duì)兩組手術(shù)患者行不同的護(hù)理方法可以得知，觀(guān)察組患者的手術(shù)室感染率為8.75%，對(duì)照組患者則為15.00%，其具有明顯差異，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），t=14.23。觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為100%明顯高于對(duì)照組的80.0%，其具有明顯差異，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），t=12.12。其中兩組患者的管理結(jié)果如表1 所示。

表1 兩組患者的管理結(jié)果[n（%）]

3 討論

手術(shù)室護(hù)理，是臨床手術(shù)中比較復(fù)雜的一項(xiàng)過(guò)程。在行手術(shù)室護(hù)理時(shí)，由于搶救患者場(chǎng)所情況比較復(fù)雜、醫(yī)護(hù)人員較多，隨之而來(lái)的意外情況也明顯增多，尤其是感染問(wèn)題。其中外科手術(shù)傷口感染是常見(jiàn)的手術(shù)發(fā)癥，受到很多因素的影響。所以，臨床手術(shù)護(hù)理工作中，人們嘗試從手術(shù)室護(hù)理角度進(jìn)行分析，尋找效果更好的護(hù)理措施，以便最大程度的減少外科手術(shù)后傷口感染率。運(yùn)用護(hù)理安全管理，不僅是為了避免因醫(yī)療事故而引發(fā)的系列糾紛問(wèn)題，更是為患者的生命考慮。護(hù)理安全管理能夠?qū)Σ』紝?shí)施有效的護(hù)理[2]。是手術(shù)室護(hù)理的重要內(nèi)容，同時(shí)在醫(yī)院的安全工作中，擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。為了保證患者手術(shù)室安全，就必須要實(shí)施護(hù)理安全管理，減少患者臨床感染發(fā)生率。

通過(guò)以上分析可以看出，在手術(shù)室患者中實(shí)施安全管理，可以有效的提高患者的治療滿(mǎn)意度，從而有效的降低手術(shù)感染率，提高患者生活質(zhì)量，可以在臨床中推廣使用。其中大量研究表明，醫(yī)護(hù)人員的安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等因素會(huì)影響到手術(shù)患者的管理安全，因此加強(qiáng)安全管理，有助于提高臨床手術(shù)治療的安全性。其主要是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)比較短，所以醫(yī)護(hù)人員很容易忽略一些流程和注意事項(xiàng)[3]。所以，護(hù)士要本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格對(duì)待常規(guī)手術(shù)各個(gè)流程，相關(guān)管理人員也要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)相關(guān)流程和規(guī)定的檢查力度,要在術(shù)前認(rèn)真對(duì)患者的詳細(xì)資料進(jìn)行核對(duì)，尤其要對(duì)手術(shù)中要用到的各種物品進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)，手術(shù)配合時(shí)一定要迅速、準(zhǔn)確,避免出現(xiàn)失誤[4]。要對(duì)手術(shù)室工作進(jìn)行合理分工，且配合密切，最大程度減少手術(shù)所需的時(shí)間，減少患者在術(shù)中受感染的機(jī)會(huì)。另外還要注意合理調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間和強(qiáng)度,合理安排工作，避免出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中過(guò)于疲勞的現(xiàn)象。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者實(shí)施健康教育，包括要在術(shù)前和術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全面深入的健康教育護(hù)理，詳細(xì)告訴患者需要注意的細(xì)節(jié)問(wèn)題，避免患者在不了解相關(guān)問(wèn)題的時(shí)候進(jìn)行不當(dāng)?shù)男袨榛蛘吲e動(dòng)，引發(fā)術(shù)口的感染[5]。

另外手術(shù)室患者護(hù)理過(guò)程中，只有對(duì)醫(yī)護(hù)人員的整體護(hù)理水平進(jìn)行有效的提高，才能夠真正提高護(hù)理安全性。手術(shù)室是診斷治療疾病的重要場(chǎng)所，手術(shù)室大量的護(hù)理工作需要不同的護(hù)士完成。據(jù)有關(guān)人員表明，在對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，如果護(hù)士人員的資歷、學(xué)歷、理論知識(shí)等方面存在差異，則手術(shù)室護(hù)士人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的要求也存在一定的差異，分層級(jí)培訓(xùn)方法主要是根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士的學(xué)習(xí)能力，知識(shí)以及技能不同而制定的具有針對(duì)性的培訓(xùn)方式和培訓(xùn)內(nèi)容，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)而達(dá)到提高手術(shù)室護(hù)士的操作技術(shù)和綜合水平。在培訓(xùn)中還應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神進(jìn)行積極的鼓勵(lì)和培養(yǎng)，積極倡導(dǎo)在繁忙的工作中相互監(jiān)督和提醒，對(duì)工作中存在的各種缺陷和漏洞進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，以不斷提高護(hù)士人員的護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

本研究中應(yīng)用強(qiáng)化管理安全管理方法的觀(guān)察組,患者對(duì)管理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，其差異明顯，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀(guān)察組手術(shù)患者感染發(fā)生率為8.75%，對(duì)照組則為15.00%，統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在顯著性差異，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上所述，護(hù)理安全管理可有效的控制手術(shù)室感染問(wèn)題，極大的提高了管理工作的質(zhì)量，從而對(duì)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率進(jìn)行有效的降低，提高醫(yī)院手術(shù)治療患者，減輕患者臨床治療痛苦，提升患者生活質(zhì)量。

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