范汝賢

云南省保山市龍陵縣人民醫(yī)院，云南保山 678300

非淋菌性宮頸炎是臨床常見的女性疾病，主要是由于支原體、沙眼衣原體以及二者混合感染所導(dǎo)致的。近年來，伴隨著人們性觀念的轉(zhuǎn)變以及相關(guān)性知識的薄弱，性傳播疾病的發(fā)生率呈明顯的上升趨勢，宮頸炎的發(fā)病率也不斷上升，并呈現(xiàn)低齡化的趨勢，對女性的身體健康和生活質(zhì)量帶來較大的影響。所以，臨床加強非淋菌性宮頸炎的治療，對于效控制疾病的流行和提高女性的生殖健康意義重大。本文回顧性分析2010年5月—2012年12月期間，在我院接受治療的160例非淋菌性宮頸炎患者的臨床資料，探究對非淋菌性宮頸炎患者采用阿奇霉素治療的臨床措施和治療效果，為其臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本組研究中所涉及的研究對象是2010年5月—2012年12月期間，在我院接受治療的160例非淋菌性宮頸炎患者，所有患者均經(jīng)過嚴格的臨床檢查，并符合WHO 中規(guī)定的相關(guān)診斷標準[1]，按照患者入院治療的時間順序?qū)?60例患者分為兩組，對照組患者80例，年齡在20～52歲之間不等，平均年齡（36.25±4.30）歲；病程0.5～2.5年，平均（1.03±0.32）歲；觀察組患者80例，年齡21～51歲，平均（37.15±5.13）歲；病程0.5～2年，平均（1.24±0.51）年；將兩組患者的一般情況錄入統(tǒng)計學(xué)軟件進行初步分析，未見組建存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者治療期間給予常規(guī)陰道栓劑治療，采用鹽酸環(huán)丙沙星栓治療，每晚睡前洗手干凈后取藥1 粒放入陰道中，連續(xù)用藥10 d。治療期間禁止性生活，戒煙酒，禁止食用辛辣食物，并要求患者伴侶檢查、治療[2]。觀察組患者采用聯(lián)合用藥的方式治療，在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療，次0.5 g/次，1 次/d連續(xù)治療10 d[3]。

1.3 臨床觀察

治療期間注意臨床觀察，記錄好患者治療前后的臨床癥狀和體征的變化，取患者的陰道、宮頸口的分泌物做涂片革蘭染色檢查，并同時給予支原體培養(yǎng)和淋球菌培養(yǎng)，以及病原體檢測，詳細記錄患者的檢查結(jié)果。檢查患者治療前后的血尿常規(guī)和肝腎功能，記錄患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評定

采用《皮膚性病學(xué)》[4]中規(guī)定的相關(guān)標準評價患者的臨床治療效果。治療后患者的臨床癥狀和體征全部消失，經(jīng)病原體培養(yǎng)呈陰性，鏡檢患者的宮頸口、陰道分泌物呈陰性，為治愈；治療后患者的臨床癥狀和體征有所改善，經(jīng)病原體培養(yǎng)、陰道、宮頸口分泌物鏡檢呈陰轉(zhuǎn)，為顯效；治療后患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但是不十分明顯，為有效；治療后患者的臨床癥狀惡化、體征無明顯改善或加重，為無效。有效率=治愈+顯效。

1.5 統(tǒng)計方法

本組研究采用SPSS 15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌轉(zhuǎn)陰率比較

兩組患者治療后的病原菌轉(zhuǎn)陰率具有明顯差異，觀察組患者中48例患者治療后病原體轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為60.0%，對照組患者中74例患者病原體轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為92.5%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療期間的病原菌株轉(zhuǎn)陰情況對照分析（n=160,%）

2.2 臨床治療效果分析

治療后觀察組患者中26例治愈，24例顯效，16例有效，14例無效，治療有效率為82.5%；觀察組患者中35例治愈，25例顯效，16例有效，4例無效，治療有效率為95.0%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 臨床不良反應(yīng)分析

治療后觀察組患者中發(fā)現(xiàn)2例惡心，4例頭痛頭暈，2例心悸，2例轉(zhuǎn)氨酶增高患者，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%；對照組患者中有4例嘔吐，2例頭暈，2例轉(zhuǎn)氨酶增高，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%，兩組間比較未見明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）。

表2 兩組患者的臨床治療效果對照分析（n=160,%）

3 討論

非淋菌性宮頸炎是臨床中比較常見的一種傳播性疾病，對女性患者的正常生活造成較大影響，臨床用于治療非淋菌性宮頸炎的主要藥物有紅霉素、四環(huán)素、氯霉素[5]等，具有一定的臨床療效，但是單純使用抗生素治療不利于藥物的吸收，長時間使用會產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果，常常會導(dǎo)致患者病情遷延反復(fù)，加重病情。

鹽酸環(huán)丙沙星栓是一種第三代喹諾酮類類抗菌藥物，具有廣譜抗菌的作用，對多重耐藥菌具有抗菌活性，其經(jīng)對細菌DNA 螺旋霉素的A 亞單位作用，能夠有效的抑制DNA 合成、復(fù)制，進而促進細菌的死亡。采用鹽酸環(huán)丙沙星栓宮頸用藥治療，有助于藥物的有效成分直接作用于患者的病灶部位，清除吸附在宮頸上皮細胞表面的解脲支原體和沙眼衣原體，進而最大限度的發(fā)揮藥物的作用[6]。與此同時，宮頸用藥可減少口服藥物對患者腸胃的刺激，可減少肝臟的負擔(dān)，進而降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率。

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服治療具有吸收迅速，用藥后感染部位的藥物濃度為非感染部位的6 倍，藥物半衰期較長，約為68 h，抗生素后效應(yīng)明顯，不良反應(yīng)少。當(dāng)前，阿奇霉素是臨床公認的治療非淋菌性宮頸炎藥物。

本組研究中觀察組患者在臨床治療期間采用阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合用藥治療，治療后觀察組患者的病原體轉(zhuǎn)陰率以及臨床治療有效率均明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），可見其臨床療效，同時，觀察組與對照組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05），可見其臨床安全性，值得臨床重視和推廣。

[1]李桃，吳秀榮.阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素治療非淋菌性尿道(宮頸)炎的成本-效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（7）：109-110.

[2]周愛武.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，13（4）：198-199.

[3]朱惠湘，宋碧琪，黃秀香.阿奇霉素聯(lián)合碘甘油治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，15（14）：106-107.

[4]黃懷球，賴維，陸春，等.注射用阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎隨機對照多中心臨床研究[J].中國抗生素雜志，2012，20（17）：120-121.

[5]李振平，徐鄭玉，焦海霞，等.中晚期宮頸癌介入治療的臨床應(yīng)用價值(附42例分析)[A].第二屆全國非血管性與血管性介入新技術(shù)學(xué)術(shù)研討會暨第三屆介入放射學(xué)新技術(shù)提高班論文匯編[C].2011，11（22）:195-196.

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