謝 菲

河南省平頂山市婦幼保健院，河南平頂山 467000

妊娠高血壓綜合征 (Pregnancy-induced hypertention syndrome，PIH)，是女性妊娠期常見且多發(fā)性疾病，由于該病癥會引發(fā)諸多并發(fā)癥，因此，如何有效治療PIH 是當前備受關注的熱點問題[1]。PIH 一般發(fā)生在妊娠20 周與產(chǎn)后兩周，臨床癥狀會出現(xiàn)蛋白尿或水腫，病癥嚴重的妊娠期婦女則會出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等，如果沒有及時得到治療，則會造成系統(tǒng)的功能紊亂現(xiàn)象，繼發(fā)昏迷、抽搐，對母嬰的安全造成極大的危害[2]。PIH 的關患者全身小血管受病癥影響出現(xiàn)痙攣，所以，在進行治療時不僅要有效的控制血壓，關鍵還是要解除痙攣。而硝苯地平控釋片和硫酸鎂對于擴張血管和解除痙攣都有顯著效果[3]。本文對我院2011年6月—2012年12月收治的90例妊娠高血壓患者進行回顧性分析，觀察硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對PIH 治療的臨床療效，得出與單一使用硫酸鎂相比，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓病癥效果更好?，F(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月—2012年12月收治的妊娠高血壓患者90例，年齡為20～42歲，平均年齡28.2歲；懷孕周期為26～33周；初產(chǎn)產(chǎn)婦為58例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦32例。本組患者均符合《婦產(chǎn)科學》第六版中關于妊娠高血壓病癥的診斷標準。本組患者中有42例輕度妊娠高血壓患者，37例中度妊娠高血壓患者，11例重度妊娠高血壓患者。隨即分為觀察組和對照組，每組各45例患者，兩組患者在年齡、孕期、疾病嚴重程度等方面均無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用硫酸鎂解痙孿，給予20 mL 硫酸鎂和葡萄糖靜脈推注，硫酸鎂為劑量為25%葡萄糖劑量濃度為10%；之后，將濃度為25%的60 mL 硫酸鎂混入到濃度為5%葡萄糖500 mL 注射野種，靜脈滴注速度調(diào)節(jié)為1.0～2.0g/h；如病情嚴重可將25%濃度的硫酸鎂20mL 與2mL 利多卡因混合，采取深度臂肌下注射，1～2次/d。并給予硝苯地平30mg/d 舌下含服。對照組單一采用硫酸鎂進行治療。

1.3 觀察指標

治愈：癥狀體征消失，血壓＜140/90mmHg；好轉：患者癥狀和體征有明顯改善，150/100 mmHg＞血壓＞140/90mmHg；無效：患者癥狀體征沒有改善，上述指標沒有變化，血壓＞150/100mmHg，可有輕度水腫和蛋白尿。

1.4 統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS 16.0 軟件實現(xiàn)。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用t 檢驗，治療前后比較用配對t 進行相關檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的治療有效率是97.8%（44/45），對照組治療有效率為64.5%(29/45)，治療有效率對比觀察組高于對照組，兩組比較有顯著差異，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療后的療效比較

2.2 兩組患者觀察指標比較

經(jīng)治療觀察組的血黏度、血細胞壓積、24 h 尿蛋白定量、S/D 和RI的觀察指標均高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者觀察指標的比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較

兩組患者治療后，產(chǎn)婦出血、胎盤早剝、胎兒窘迫及新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率比較結果，觀察組少于對照組，兩組比較有顯著差異，（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組并發(fā)癥的比較

3 結論

硫酸鎂一直是PIH 的治療方案中用于解痙攣的首選藥物，硫酸鎂可有效抑制神經(jīng)肌肉及血管的連接位置乙酰膽堿釋放，并且能夠松弛平滑肌和骨骼肌，達到有效擴張血管，對胎兒缺氧進行保護的作用，但是，硫酸鎂無法達到降壓的效果[4-5]。硝苯地平作為一種鈣拮抗劑可選擇性地抑制心肌細胞膜鈣通道，阻斷心肌細胞的興奮-收縮耦聯(lián)機制，不僅能夠擴張全身血管，同時還可以使子宮平滑肌得到松弛，最終達到改善循環(huán)以及降壓的目的[6]。經(jīng)臨床研究表明，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓病癥總有效率為97.8%（44/45），單一使用硫酸鎂治療有效率為64.5%（29/45），統(tǒng)計局結果表明，聯(lián)合用藥可有效對治療妊娠高血壓病癥療效顯著。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對治療妊娠高血壓疾病比單一使用硫酸鎂效果更好，聯(lián)合治療不僅能夠有效降低和控制血壓，同時還可改善預后降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證母嬰的生命安全，其臨床應用價值值得推廣。

[1]葛新梅，谷強.妊娠高血壓綜合征發(fā)病機制及防治的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2013(7).

[2]郭愛香.妊娠期高血壓綜合征對產(chǎn)婦及胎兒影響的臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012(4).

[3]Liao Shouyan.71 cases of pregnancy，high character analysis of risk factors and clinical countermeasures [J].China medical guide，2013 (9).

[4]鮑永梅.263例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012，1（13）：101.

[5]王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學雜志，2011，2（21）：89-90.

[6]關俊宏.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病46例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3(18):120-121.