馬印波

云南云光發(fā)展有限公司醫(yī)院內(nèi)科，云南昆明 650000

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的一種多發(fā)病和常見(jiàn)病，經(jīng)流行病學(xué)研究顯示，世界范圍內(nèi)大約有1.6 億患者患有支氣管哮喘，在我國(guó)的發(fā)病率在3%～5%之間，并且呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。支氣管哮喘患者在發(fā)作期的臨床表現(xiàn)主要有黏液分泌增加愛(ài)、平滑肌痙攣、粘膜腫脹等。臨床治療支氣管哮喘的方式較多，均有一定的臨床療效，本文以我院收治的152例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，討論采用聯(lián)合用藥?kù)F化吸入方式治療支氣管哮喘效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2010年6月—2012年11月期間，入住我院治療的152例支氣管哮喘患者為對(duì)象進(jìn)行研究，所有患者入院后均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床檢查，并符合WHO 中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；其中男性100例，女性患者52例；年齡在20～57歲之間不等，平均年齡（37.23±3.05）歲；病程1.5～15年，平均（4.26±0.84）年；首發(fā)病例116例，再發(fā)病例36例；患者臨床主要表現(xiàn)為氣急、咳嗽、雙肺濕羅音、喘憋、哮鳴音等，；根據(jù)患者的入院時(shí)間和臨床治療措施的不同，將152例患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組各76例，兩組患者的一般情況比較無(wú)明顯差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要包括平喘、抗生素、祛痰治療，行氨茶堿靜脈滴注和營(yíng)養(yǎng)支持治療[2]。觀察組患者在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予3 mL 濃度為0.9%的氯化鈉溶液溶液+1 mL 濃度為0.9%的布地奈德[3]，聯(lián)合3 mL0.9%的氯化鈉溶液+5 mL 硫酸特布他林治療，將溶液放置于霧化器中行霧化吸入治療，2 次/d，每次10 min。

1.3 臨床觀察

治療期間注意患者的臨床癥狀變化，采用肺功能測(cè)定儀器檢測(cè)患者的肺功能情況，主要包括FEV1%、EVC%、PEF%等。檢測(cè)患者的呼吸、脈搏、體溫等指標(biāo)，注意患者是否有不良情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的臨床癥狀全部消失，偶爾有輕度發(fā)作，但是無(wú)需藥物治療，F(xiàn)EV1 增加35%以上，為臨床控制；治療后患者的臨床癥狀有明顯改善，F(xiàn)EV1 或PEF 增加25%～35%，仍然需要臨床使用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)素治療，為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1 或PEF 增加愛(ài)15%～24%，仍然需要使用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)素治療，為好轉(zhuǎn)；治療后患者的臨床癥狀無(wú)任何改善或加重，F(xiàn)EV1 或PEF 無(wú)改善或惡化，為無(wú)效[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床有效率為84.2%，明顯高于對(duì)照組（63.2%），兩組比較差異明顯，（P＜0.05），見(jiàn)表1；且觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、肺功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見(jiàn)表2、表3。

表1 兩組患者治療后的療效情況對(duì)照分析（n=152）

表2 兩組患者的臨床癥狀消失或緩解時(shí)間對(duì)照分析（n=152）

3 討論

β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)素是臨床常用的哮喘治療藥物，采用吸入方式治療能夠直接作用與支氣管和器官，是臨床公認(rèn)的治療支氣管 哮喘的有效方式。布地奈德是新型的糖皮質(zhì)素，不含鹵素，具有較強(qiáng)的親脂性，延長(zhǎng)受體結(jié)合的時(shí)間，具有良好的局部抗炎效果；特布他林屬于一種β2受體激動(dòng)劑，可特異性分β2腎上腺素受體[5]，具有松弛氣道平滑肌、降低血管通透性和增加黏液纖毛清除功能的作用。本研究中采用聯(lián)合用藥?kù)F化吸入方式治療的觀察組患者的臨床療效、癥狀緩解時(shí)間和非功能改善情況，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），可見(jiàn)該種治療方式的臨床意義，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)重視、推廣。

表3 兩組患者治療前后的肺功能情況分析（n=152）

[1]張作清，劉寶珍，張昌紅.機(jī)械通氣治療急性重癥支氣管哮喘的臨床體會(huì)[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)哮喘聯(lián)盟第一次大會(huì)論文匯編[C].2011，18（7）：109-110.

[2]孫炳華，張艷.無(wú)創(chuàng)通氣治療重癥支氣管哮喘的臨床觀察[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)哮喘聯(lián)盟第一次大會(huì)論文匯編[C].2012，13（4）：198-199.

[3]彭燕，李芳.經(jīng)面罩BiPAP 呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘的臨床觀察[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)哮喘聯(lián)盟第一次大會(huì)論文匯編[C].2012，15（14）：106-107.

[4]陸益民，虞樂(lè)群，劉龍，等.鼻(面)罩式無(wú)創(chuàng)通氣治療重癥支氣管哮喘的臨床研究[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C].2012，20（17）：120-121.

[5]劉建新.霧化吸入酚妥拉明終止重癥支氣管哮喘6例報(bào)告[J].中國(guó)綜合臨床，2011，11（22）:195-196.