王隨亮

焦作市第二人民醫(yī)院腎病免疫科，河南焦作 454000

IgA 腎病在臨床上較為常見，屬于免疫復(fù)合物引起的腎小球疾病?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)出血尿與少尿、蛋白尿、高血壓等癥狀表現(xiàn)，同時(shí)臨床資料顯示有25%～35%左右的IgA 腎病患者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟I衰竭，因此及時(shí)有效的治療十分重要[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)高血壓、蛋白尿以及腎功能損傷是IgA 腎病進(jìn)展的主要原因，所以針對(duì)IgA腎病患者存在的高血壓、蛋白尿癥狀與腎功能損傷的特點(diǎn)[2]，本文選擇于2010年12月—2013年8月在我院接受治療的IgA 腎病患者56例作為研究對(duì)象，旨在探討分析具有免疫抑制作用的中成藥治療IgA 腎病的臨床效果，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均通過腎活檢病理與臨床癥狀確診為IgA 腎病。觀察組中男性患者15例，女性患者13例；年齡介于22～64歲之間，平均年齡（40.8±7.1）歲；患者發(fā)病時(shí)間介于5 個(gè)月～6年，平均（1.9±1.2）年；對(duì)照組中男性患者16例，女性患者12例；年齡介于21～66歲之間，平均年齡（41.3±7.5）歲；患者發(fā)病時(shí)間介于4 個(gè)月～5.9年，平均（2.0±1.1）年；患者主要表現(xiàn)出高血壓、蛋白尿癥狀與腎功能損傷的特點(diǎn)，兩組患者在一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者予以激素類藥物等常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予具有免疫抑制作用的中成藥火把花根片進(jìn)行治療，具體治療方法如下：對(duì)照組患者口服潑尼松（國藥準(zhǔn)字H33021207，商品規(guī)格：5mg×100 片）30 mg／d，同時(shí)給予患者降壓與改善微循環(huán)的治療，患者遵循低鹽、與優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的飲食原則。觀察組患者口服火把花根片（國藥準(zhǔn)字Z20027411，商品規(guī)格：0.18 克×100 片）5 片/次，3 次/d，療程8 周觀察療效[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)治療前與治療后研究對(duì)象的24h 尿蛋白定量、血壓（BP）、尿紅細(xì)胞相位計(jì)數(shù)以及血清肌酐（Scr）四項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比；同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率主要包括腸胃道反應(yīng)、皮疹、惡心嘔吐等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后兩組患者在24 h 尿蛋白定量、血壓（BP）、尿紅細(xì)胞相位計(jì)數(shù)以及血清肌酐（Scr）四項(xiàng)臨床指標(biāo)方面較治療前都有一定程度的改善，然而觀察組患者的改善程度更為明顯，比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1，顯示出了具有免疫抑制作用的中成藥在IgA 腎病治療中所發(fā)揮的功效。

表1 兩組患者的治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況比較

2.2 不良反應(yīng)

同時(shí)兩組患者在腸胃道反應(yīng)、皮疹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)方面比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

IgA 腎病是臨床上常見的自身免疫性疾病之一，是指腎小球系膜區(qū)以IgA 或IgA 沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積的原發(fā)性腎小球病。研究學(xué)者認(rèn)為對(duì)于IgA 腎病的治療需要遵循控制血壓、減少蛋白尿以及減輕腎功能損傷的原則[5]。

本次研究的治療結(jié)果顯示觀察組患者在24 h 尿蛋白定量、血壓（BP）、尿紅細(xì)胞相位計(jì)數(shù)以及血清肌酐（Scr）四項(xiàng)臨床指標(biāo)方面的改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示出了具有免疫抑制作用的中成藥火把花根片在IgA 腎病治療中的優(yōu)越性，主要原因在于火把花根片的主要成分是生物堿、萜類、內(nèi)醋、酚酸類，能夠發(fā)揮類似免疫抑制劑與激素的功效，但是不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于免疫抑制劑與激素[6]。同時(shí)火把花根片能夠抑制全身或腎臟局部的炎性反應(yīng)，制約腎小球系膜細(xì)胞增殖，進(jìn)而使得腎臟的功能得到改善恢復(fù)，降低血尿與蛋白尿。雖然在治療過程中存在腸胃道反應(yīng)、皮疹、惡心嘔吐等一系列的不良反應(yīng)，但是癥狀輕微，不需要停藥或者降低劑量即可消失，對(duì)患者的影響不大。

綜上所述，應(yīng)用具有免疫抑制作用的中成藥治療IgA 腎病效果顯著，能夠顯著改善IgA 腎病患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，同時(shí)安全可靠，具有十分重要的臨床意義，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]樊均明，李甫罡，馮勝剛，等.IgA 腎病免疫發(fā)病機(jī)制及免疫抑制治療[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25(2):161-163.

[2]楊汝春，王永鈞，魯盈，等.外周血細(xì)胞P—gp、MRP2mRNA 檢測(cè)在IgA腎病免疫抑制劑臨床應(yīng)用中的意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2009，10(1):29-32.

[3]眭維國，湯冬娥，綜述戴勇.IgA 腎病免疫抑制劑治療新進(jìn)展[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2011，31(2):267-271.

[4]陳明達(dá)，王翔.免疫抑制劑治療IgA 腎病的研究新進(jìn)展[J].免疫學(xué)雜志，2010(2):179-182.

[5]劉壯竹，林淑嫻，劉旭生.具有免疫抑制作用的中成藥治療IgA 腎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012(2):134-138.

[6]王碧飛，李涌泉，祝勝郎，等.免疫抑制劑加腎素-血管緊張素抑制劑對(duì)中度腎衰竭的IgA 腎病患者腎保護(hù)作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010(7):615-617.