馮永軍

（錫林郭勒職業(yè)學(xué)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

2010年衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知中指出：臨床護理工作直接服務(wù)于患者，通過護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)[1]。由此可以看出，護理人員不僅應(yīng)具備相應(yīng)層次的專業(yè)技能，還要具備相應(yīng)層次的人文素質(zhì)。在護生的培養(yǎng)過程中，應(yīng)注重護理工作的需求，綜合“職業(yè)人”和“社會人”的培養(yǎng)需求，實現(xiàn)護生人文素質(zhì)、禮儀素養(yǎng)的提升，使護生的人際交往和處事能力得到提高。因此我們開展了基于崗位需求的高職護理人際溝通課程的改革。

1 課程設(shè)計理念

人際溝通課程是護理專業(yè)的重要人文課程，目的是使護生了解人際溝通的基本理論和知識，培養(yǎng)健全的人格、良好的人際溝通能力，具有一定的多元文化知識、較好的團隊合作能力，使護生學(xué)會用正確有效的方法處理工作中的各種問題、沖突，建立和諧的人際關(guān)系。為使護生掌握人際溝通的知識和技能，課程設(shè)計以職業(yè)能力為目標，對護理工作的五大典型任務(wù)進行了分析，見表1。

表1 護理工作的五大典型任務(wù)分析

課程設(shè)計以護理評估、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、危重癥護理、基礎(chǔ)護理等課程的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，整合內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等的臨床典型病例，構(gòu)建課程體系，培養(yǎng)護生的臨床溝通能力、團隊協(xié)作能力及應(yīng)變能力等，為其畢業(yè)后從事護理工作打下堅實基礎(chǔ)。

2 課程設(shè)計思路

2.1 根據(jù)五大典型工作任務(wù)的能力要求制訂課程目標

根據(jù)護理評估、心理護理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康宣教五大典型工作任務(wù)的能力要求以及對本課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使護生不僅能勝任未來工作崗位的相關(guān)要求，也具有相應(yīng)的知識能力，以適應(yīng)可持續(xù)發(fā)展的需要?，F(xiàn)確定課程的三大目標。

其一，知識目標：使護生掌握語言溝通和非語言溝通的原則、類型、特點和技巧，掌握護理工作中的人際溝通方法，熟悉溝通和人際關(guān)系的相關(guān)理論，了解人際溝通的基本概念、模式。其二，能力目標：使護生較為準確地掌握臨床的人際溝通用語，能針對不同疾病的患者進行準確溝通及健康教育，能靈活恰當?shù)嘏c護士、患者家屬及醫(yī)務(wù)人員進行溝通。其三，素質(zhì)目標：使護生運用整體護理理念、人文關(guān)懷精神為患者提供護理服務(wù)，能通過溝通建立和諧的人際關(guān)系，提高自身禮儀修養(yǎng)和綜合素質(zhì)，提升護理服務(wù)水平，并具有團隊合作精神。同時，全面提高護生處理問題的能力和應(yīng)變能力，把人際溝通的基本準則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為崗位必需的內(nèi)在素質(zhì)，成為舉止得體、談吐優(yōu)雅、有品位的護理職業(yè)新人。

2.2 根據(jù)臨床溝通的需要設(shè)計序化教學(xué)內(nèi)容

圍繞課程目標，積極探索課程體系與教學(xué)內(nèi)容的改革，在課程體系和教學(xué)內(nèi)容方面，強調(diào)實用性和職業(yè)能力的培養(yǎng)。根據(jù)護理專業(yè)特點，在教學(xué)內(nèi)容選取上充分考慮“職業(yè)人”的崗位需求和“社會人”的舉止形象，有針對性地以模塊的形式選取了溝通公共知識技能、護理工作中的人際溝通、護理臨床實習(xí)中的人際溝通這3個最為常見和實用的部分作為教學(xué)內(nèi)容，見表2。課程的每個模塊均涉及職業(yè)能力和素質(zhì)培養(yǎng)，在培養(yǎng)護生職業(yè)能力的同時也培養(yǎng)了護生的敬業(yè)精神、認真負責(zé)的工作態(tài)度以及合作意識與溝通技巧。

表2 教學(xué)模塊及內(nèi)容選取

2.3 以臨床典型病例為載體，有效培養(yǎng)護生的溝通能力

通過對護理崗位行動領(lǐng)域工作過程、職業(yè)行動能力分析，確定了本課程的目標和課程內(nèi)容，從理實一體化教學(xué)到校內(nèi)模擬醫(yī)院的開放式實訓(xùn)、綜合實訓(xùn)，再到校外教學(xué)實訓(xùn)基地的教學(xué)實習(xí)，最后到校外行業(yè)基地的頂崗實習(xí)，真正實現(xiàn)了遞進式教學(xué)，為護生提供了觀察、模仿、重復(fù)訓(xùn)練、實踐等機會，使護生充分參與到教學(xué)活動中來，體現(xiàn)了護生的主體地位。在教學(xué)中以臨床常見典型病例為載體，通過情景模擬、討論等形式，使護生的實際溝通能力得到不斷強化與提高。

3 教學(xué)方法與手段的改革

為了充分體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育的特點，開展了有針對性的教學(xué)活動，即緊密圍繞護生將從事的護理崗位工作開展教學(xué)活動。根據(jù)護理情景設(shè)計教學(xué)情景，教學(xué)過程充分利用臨床護理病例資源，按照“展示病例→病例分析→找出溝通的主要切入點→選擇正確的溝通方式→正確有效地溝通→達到溝通目的”的護理工作溝通流程組織實施。在校內(nèi)護理實訓(xùn)基地，模擬各種護理情景，讓護生練習(xí)，在真實的職業(yè)環(huán)境中培養(yǎng)其溝通能力。采用新的教學(xué)思維方式，以培養(yǎng)護生在護理工作中解決問題和分析問題的能力為中心。例如，采用以創(chuàng)設(shè)模擬工作環(huán)境、培養(yǎng)護生綜合能力的情景模擬教學(xué)法；采用以病例為中心，貼近臨床，提高護生臨床人際溝通能力的案例教學(xué)法；采用以問題為基礎(chǔ)，調(diào)動護生學(xué)習(xí)興趣，提高護生自學(xué)、分析、思維能力的問題教學(xué)法等。

在教學(xué)手段上，為給護生更直觀、深刻的印象，制作了內(nèi)容豐富的多媒體教案，使課堂教學(xué)形象生動，取得了良好的教學(xué)效果。

4 課程考核與評價

人際溝通課程建設(shè)以改革課程考試為突破口，重視實訓(xùn)，強化職業(yè)素質(zhì)和能力培養(yǎng)，充分體現(xiàn)高職特色[2]?？己诉^程實行多元綜合考核評價方式，適當調(diào)整理論考核與實踐考核的比重，理論考核以對知識的理解夠用為原則，實踐考核注重崗位具體工作過程中的人際溝通能力和完成本職工作所應(yīng)具有的行為規(guī)范。

考核方式包括課程中的角色扮演（20%，小組制打分）、個人臨床溝通實踐能力（40%，自我評價、組員評價、模擬患者評價、教師評價）、理論考試（30%，注重理論考試的實用性）和溝通能力問卷調(diào)查（10%，采用“護生臨床溝通能力測評量表”，由楊芳宇等編制）[3]。

角色扮演將根據(jù)禮儀、人際溝通能力、對患者的尊重與同情、人際關(guān)系等方面設(shè)計考核評價量表，主要包括：主題內(nèi)容（10分），角色人物特點（10分），服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、溝通效果（20分），禮儀修養(yǎng)（15分），表情動作（10分），普通話水平、音量和語言流暢程度（15分），非語言應(yīng)用（15分），心理素質(zhì)（5分）。

對于溝通能力來說，卷面成績合格并不能說明溝通與交流能力合格，為此對課程內(nèi)容的選取、教學(xué)方法的運用和多元綜合考核評價方式的選擇等方面進行了改革。高職護理人際溝通課程經(jīng)過幾年的改革和探索，取得了階段性的建設(shè)成果，課程體系完善、教學(xué)方法先進、教學(xué)效果顯著[2]。為進一步明確該課程改革的可行性及實用性，我們還將繼續(xù)觀察更多年級教學(xué)改革后的效果及護生的反饋，以進一步完善和規(guī)范。

[1]衛(wèi)生部辦公廳．關(guān)于印發(fā)《2010 年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知[S].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]13 號.

[2]王華．基于工作過程的銀行服務(wù)禮儀課程教學(xué)改革[J]．職教論壇，2010（36）：47-50．

[3]楊芳宇，沈?qū)?，李占江．護生臨床溝通能力測評量表的初步研制[D]．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2003．