馮永軍

（錫林郭勒職業(yè)學院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

2010年衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案》的通知中指出：臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務[1]。由此可以看出，護理人員不僅應具備相應層次的專業(yè)技能，還要具備相應層次的人文素質(zhì)。在護生的培養(yǎng)過程中，應注重護理工作的需求，綜合“職業(yè)人”和“社會人”的培養(yǎng)需求，實現(xiàn)護生人文素質(zhì)、禮儀素養(yǎng)的提升，使護生的人際交往和處事能力得到提高。因此我們開展了基于崗位需求的高職護理人際溝通課程的改革。

1 課程設計理念

人際溝通課程是護理專業(yè)的重要人文課程，目的是使護生了解人際溝通的基本理論和知識，培養(yǎng)健全的人格、良好的人際溝通能力，具有一定的多元文化知識、較好的團隊合作能力，使護生學會用正確有效的方法處理工作中的各種問題、沖突，建立和諧的人際關系。為使護生掌握人際溝通的知識和技能，課程設計以職業(yè)能力為目標，對護理工作的五大典型任務進行了分析，見表1。

表1 護理工作的五大典型任務分析

課程設計以護理評估、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、危重癥護理、基礎護理等課程的學習為基礎，整合內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等的臨床典型病例，構建課程體系，培養(yǎng)護生的臨床溝通能力、團隊協(xié)作能力及應變能力等，為其畢業(yè)后從事護理工作打下堅實基礎。

2 課程設計思路

2.1 根據(jù)五大典型工作任務的能力要求制訂課程目標

根據(jù)護理評估、心理護理、基礎護理、專科護理、健康宣教五大典型工作任務的能力要求以及對本課程的系統(tǒng)學習，使護生不僅能勝任未來工作崗位的相關要求，也具有相應的知識能力，以適應可持續(xù)發(fā)展的需要?，F(xiàn)確定課程的三大目標。

其一，知識目標：使護生掌握語言溝通和非語言溝通的原則、類型、特點和技巧，掌握護理工作中的人際溝通方法，熟悉溝通和人際關系的相關理論，了解人際溝通的基本概念、模式。其二，能力目標：使護生較為準確地掌握臨床的人際溝通用語，能針對不同疾病的患者進行準確溝通及健康教育，能靈活恰當?shù)嘏c護士、患者家屬及醫(yī)務人員進行溝通。其三，素質(zhì)目標：使護生運用整體護理理念、人文關懷精神為患者提供護理服務，能通過溝通建立和諧的人際關系，提高自身禮儀修養(yǎng)和綜合素質(zhì)，提升護理服務水平，并具有團隊合作精神。同時，全面提高護生處理問題的能力和應變能力，把人際溝通的基本準則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為崗位必需的內(nèi)在素質(zhì)，成為舉止得體、談吐優(yōu)雅、有品位的護理職業(yè)新人。

2.2 根據(jù)臨床溝通的需要設計序化教學內(nèi)容

圍繞課程目標，積極探索課程體系與教學內(nèi)容的改革，在課程體系和教學內(nèi)容方面，強調(diào)實用性和職業(yè)能力的培養(yǎng)。根據(jù)護理專業(yè)特點，在教學內(nèi)容選取上充分考慮“職業(yè)人”的崗位需求和“社會人”的舉止形象，有針對性地以模塊的形式選取了溝通公共知識技能、護理工作中的人際溝通、護理臨床實習中的人際溝通這3個最為常見和實用的部分作為教學內(nèi)容，見表2。課程的每個模塊均涉及職業(yè)能力和素質(zhì)培養(yǎng)，在培養(yǎng)護生職業(yè)能力的同時也培養(yǎng)了護生的敬業(yè)精神、認真負責的工作態(tài)度以及合作意識與溝通技巧。

表2 教學模塊及內(nèi)容選取

2.3 以臨床典型病例為載體，有效培養(yǎng)護生的溝通能力

通過對護理崗位行動領域工作過程、職業(yè)行動能力分析，確定了本課程的目標和課程內(nèi)容，從理實一體化教學到校內(nèi)模擬醫(yī)院的開放式實訓、綜合實訓，再到校外教學實訓基地的教學實習，最后到校外行業(yè)基地的頂崗實習，真正實現(xiàn)了遞進式教學，為護生提供了觀察、模仿、重復訓練、實踐等機會，使護生充分參與到教學活動中來，體現(xiàn)了護生的主體地位。在教學中以臨床常見典型病例為載體，通過情景模擬、討論等形式，使護生的實際溝通能力得到不斷強化與提高。

3 教學方法與手段的改革

為了充分體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育的特點，開展了有針對性的教學活動，即緊密圍繞護生將從事的護理崗位工作開展教學活動。根據(jù)護理情景設計教學情景，教學過程充分利用臨床護理病例資源，按照“展示病例→病例分析→找出溝通的主要切入點→選擇正確的溝通方式→正確有效地溝通→達到溝通目的”的護理工作溝通流程組織實施。在校內(nèi)護理實訓基地，模擬各種護理情景，讓護生練習，在真實的職業(yè)環(huán)境中培養(yǎng)其溝通能力。采用新的教學思維方式，以培養(yǎng)護生在護理工作中解決問題和分析問題的能力為中心。例如，采用以創(chuàng)設模擬工作環(huán)境、培養(yǎng)護生綜合能力的情景模擬教學法；采用以病例為中心，貼近臨床，提高護生臨床人際溝通能力的案例教學法；采用以問題為基礎，調(diào)動護生學習興趣，提高護生自學、分析、思維能力的問題教學法等。

在教學手段上，為給護生更直觀、深刻的印象，制作了內(nèi)容豐富的多媒體教案，使課堂教學形象生動，取得了良好的教學效果。

4 課程考核與評價

人際溝通課程建設以改革課程考試為突破口，重視實訓，強化職業(yè)素質(zhì)和能力培養(yǎng)，充分體現(xiàn)高職特色[2]?？己诉^程實行多元綜合考核評價方式，適當調(diào)整理論考核與實踐考核的比重，理論考核以對知識的理解夠用為原則，實踐考核注重崗位具體工作過程中的人際溝通能力和完成本職工作所應具有的行為規(guī)范。

考核方式包括課程中的角色扮演（20%，小組制打分）、個人臨床溝通實踐能力（40%，自我評價、組員評價、模擬患者評價、教師評價）、理論考試（30%，注重理論考試的實用性）和溝通能力問卷調(diào)查（10%，采用“護生臨床溝通能力測評量表”，由楊芳宇等編制）[3]。

角色扮演將根據(jù)禮儀、人際溝通能力、對患者的尊重與同情、人際關系等方面設計考核評價量表，主要包括：主題內(nèi)容（10分），角色人物特點（10分），服務態(tài)度、溝通技巧、溝通效果（20分），禮儀修養(yǎng)（15分），表情動作（10分），普通話水平、音量和語言流暢程度（15分），非語言應用（15分），心理素質(zhì)（5分）。

對于溝通能力來說，卷面成績合格并不能說明溝通與交流能力合格，為此對課程內(nèi)容的選取、教學方法的運用和多元綜合考核評價方式的選擇等方面進行了改革。高職護理人際溝通課程經(jīng)過幾年的改革和探索，取得了階段性的建設成果，課程體系完善、教學方法先進、教學效果顯著[2]。為進一步明確該課程改革的可行性及實用性，我們還將繼續(xù)觀察更多年級教學改革后的效果及護生的反饋，以進一步完善和規(guī)范。

[1]衛(wèi)生部辦公廳．關于印發(fā)《2010 年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案》的通知[S].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]13 號.

[2]王華．基于工作過程的銀行服務禮儀課程教學改革[J]．職教論壇，2010（36）：47-50．

[3]楊芳宇，沈?qū)?，李占江．護生臨床溝通能力測評量表的初步研制[D]．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學，2003．