孫 薇

(廣東省珠海市紅旗醫(yī)院 519090)

1 資料與方法

功能性消化不良是消化系統(tǒng)較為常見的疾病，并且其發(fā)病率是比較高的，占消化門診患者的一半左右。從中醫(yī)的角度來說，功能性消化不良屬于“痞滿”、“胃脘痛”、“反胃”等范疇。本文主要研究的是加味四君子湯治療功能性消化不良的療效［1］。

1.1 一般資料 功能性消化不良根據(jù)國(guó)際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其主要癥狀表現(xiàn)為:有反復(fù)發(fā)作的慢性上腹痛、飽脹、燒心、反酸、噯氣、惡心及嘔吐等，并且這些癥狀持續(xù)了4周以上。內(nèi)鏡下則主要表現(xiàn)為正?；蛘呤桥懦嗣訝€、潰瘍以及腫瘤等器質(zhì)性病變。實(shí)驗(yàn)室、B超、X線檢查排除了肝、膽、胰疾患，而且排除了糖尿病、甲減等全身性疾病。隨機(jī)選取我院2011年1月—2012年1月功能性消化不良的患者48例，均分為治療組和實(shí)驗(yàn)組。治療組的患者中男性有13例，女性患者有11例，其平均年齡為45.3±3.4歲;對(duì)照組的患者中男性有14例，女性有10例，其平均年齡為46.7±4.2歲。治療組和對(duì)照組的患者在年齡和性別等方面具有可比性。另選取正常組24例，其中男性10例，女性14例，平均年齡為45.2±3.9。

1.2 方法 治療組的患者予以加味四君子湯進(jìn)行治療，主要藥物組成為:黨參、炒麥芽、炒白術(shù)各15g，茯苓、枳實(shí)各12g，炙甘草、半夏、陳皮各10g，干姜、黃連各6g，根據(jù)患者的病情進(jìn)行加減。如果患者偏于脾虛，則可以重用黨參、白術(shù)加砂仁6g;偏于肝郁氣滯則可以加用醋柴胡10g;痞滿重者則可以加大枳實(shí)的用量，加厚樸10g;疼痛較嚴(yán)重的患者可以加白芍20g、玄胡15g;反酸燒心的患者則可以加烏賊骨20g;出現(xiàn)食積停滯的患者可以加焦三仙20g。該藥每日一劑，分兩次服用。對(duì)照組的患者予以嗎丁啉10mg，每日三次，在飯前30分鐘口服。兩組的患者在治療期間都需要停止使用其他效果，該治療兩周為一個(gè)療程，一共需要兩個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)凡是癥狀好轉(zhuǎn)不到30分者為無效，30-60分為有效，60分以上則為顯效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的情況，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

通過上表中的相關(guān)數(shù)據(jù)可以了解到，治療組患者治療的顯效率為62.5%，總有效率為95.8%;對(duì)照組患者治療的顯效率為37.5%，總有效率為75%。由此可見，加味四君子湯治療功能性消化不良的效果是比較明顯的［2］。

2.2 兩組患者治療前后胃半排空時(shí)間變化及正常組胃半排空時(shí)間的比較，詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后胃半排空時(shí)間變化及正常組胃半排空時(shí)間比較

通過對(duì)上表中的數(shù)據(jù)分析可以了解到，功能性消化不良患者和正常人相比，其胃半排空的時(shí)間有著明顯的推遲，但是治療組和對(duì)照組的患者相比較并沒有明顯的差異。治療后和治療前有著明顯的差異，但是治療后兩組患者并沒有明顯的差異。這就說明功能性消化不良患者在治療之后，其胃半排空時(shí)間有著明顯的改善。

3 討論

目前對(duì)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制并沒有進(jìn)行詳細(xì)的闡明，但是很多醫(yī)學(xué)專家表示胃腸激素紊亂、胃竇幽門十二指腸協(xié)調(diào)收縮障礙、胃竇運(yùn)動(dòng)減弱等在功能性消化不良的發(fā)病中發(fā)揮著一定的作用，因而在治療的過程中通常采用胃腸動(dòng)力藥來進(jìn)行治療。雖然這種治療方式有著一定的效果，但是長(zhǎng)期使用的治療效果是比較差的，并且有著一定的副作用。在這樣的情況下，逐漸采用中醫(yī)藥來治療功能性消化不良。

通過臨床研究可以了解到，功能性消化不良屬于中醫(yī)中“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，其病變部分位于脾胃肝。病因主要為飲食不節(jié)、損傷脾胃或者是憂思傷脾、惱怒傷肝等，病例主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，寒熱錯(cuò)雜之證，也就是以脾胃為本，以氣滯、熱郁、濕阻等邪實(shí)為標(biāo)。治療的時(shí)候應(yīng)該以健脾益氣為主，理氣消郁為輔。本次研究中予以加味四君子湯進(jìn)行治療，并且與嗎丁啉治療進(jìn)行比較，研究結(jié)果表明加味四君子湯治療功能性消化不良的效果是比較顯著的。加味四君子湯能夠在一定程度上增加脾胃主細(xì)胞內(nèi)酶元顆粒，增加胃腸的蠕動(dòng)，對(duì)促進(jìn)腸上皮細(xì)胞微絨毛的生長(zhǎng)也有一定得幫助，從而促進(jìn)消化運(yùn)動(dòng)和吸收功能。不僅可以有效的保護(hù)胃黏膜細(xì)胞，同時(shí)還可以對(duì)胃腸激素分泌進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)胃腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，達(dá)到改善機(jī)體的物質(zhì)能量代謝而發(fā)揮對(duì)機(jī)體整體的調(diào)節(jié)反映的能力。通過此次的研究結(jié)果可以知道這種治療方式對(duì)促進(jìn)胃排空也有很大的作用，該效果和嗎丁啉是比較相似的。在加味四君子湯中，半夏的主要作用是抑制嘔吐中樞，有著良好的止嘔作用;黃連的主要作用是增加膽汁的形成，從而使得膽汁變稀，在促進(jìn)吸收脂肪和脂溶性維生素有著積極的作用。總而言之，加味四君子湯可以有效的調(diào)節(jié)胃腸激素分泌，調(diào)整胃腸蠕動(dòng)功能，同時(shí)促進(jìn)胃排空，具有促進(jìn)消化和吸收等多方面的功能。通過與嗎丁啉的對(duì)比研究可以看出，用加味四君子湯治療功能性消化不良的效果是比較顯著的，可以在臨床治療中得到廣泛的推廣和應(yīng)用［3］。

［1］孫敬青，張琳.“老十針”為主治療功能性消化不良臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2010，2(07):75-76.

［2］徐奎誥.功能性消化不良藥物治療概述［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，2(04):43-44.

［3］時(shí)霞.中醫(yī)藥治療功能性消化不良研究進(jìn)展［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，1(03):27-28.