洪 美 錢小蓮

(江蘇省南京市職業(yè)病防治院 210042)

有機(jī)磷農(nóng)藥具有廣譜、高效及殘留期短等優(yōu)點(diǎn)，因此被作為殺蟲劑廣泛用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，這些有機(jī)磷農(nóng)藥都屬于有機(jī)磷酸酯類化合物(OP)。機(jī)體長期接觸OP會(huì)導(dǎo)致多器官、多系統(tǒng)的慢性損傷，甚至?xí)T發(fā)腫瘤。為了了解長期低濃度接觸有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)外周血象的影響，我們對(duì)南京市某有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)的工人進(jìn)行常規(guī)體檢，現(xiàn)將血液檢查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年南京市某有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)1138名職工作為研究對(duì)象，其中男性670名，女性468名，年齡21—57歲，工齡1—30年。另外選擇同年無任何有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史、無急慢性肝病史和慢性消耗性疾病史，無心血管史及其他遺傳疾病史的692名工人為對(duì)照組，其中男性465名，女性227名，年齡19—58歲，工齡1—34年。兩組在性別、年齡和工齡上無顯著性差異。

1.2 方法 采集清晨空腹靜脈血，外周血象的檢查結(jié)果包括白細(xì)胞總數(shù)(WBC)、血小板總數(shù)(PLT)、紅細(xì)胞總數(shù)(RBC)和血紅蛋白(Hb)，采用西斯美康-1000分析測定。每日進(jìn)行質(zhì)量控制測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析采用Stata9.2軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均數(shù)的比較采用成組t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 有機(jī)磷組與對(duì)照組血液檢查結(jié)果分析結(jié)果表明，有機(jī)磷組的外周血象結(jié)果均在正常參考范圍內(nèi)，但均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，見表1。

表1 有機(jī)磷組與對(duì)照組血液檢查結(jié)果分析

*WBC的參考范圍(4-10)×109/L，PLT的參考范圍(100-300)×109/L，RBC的參考范圍(3.5-5.5)×1012/L，HB的參考范圍110-160g/L。

2.2 有機(jī)磷組與對(duì)照組血液檢查結(jié)果異常率分析結(jié)果表明，有機(jī)磷組的WBC、PLT的異常率均高于對(duì)照組，其中PLT的異常率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0. 05)，見表2。

表2 有機(jī)磷組與對(duì)照組血液檢查結(jié)果異常率分析

2.3 不同工種血液檢查結(jié)果異常率分析結(jié)果表明，操作工的PLT異常率顯著高于其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，見表3。

表3 不同工種血液檢查結(jié)果異常率分析

2.4 不同接害工齡血液結(jié)果異常率分析結(jié)果表明，隨著接害工齡的增加，WBC和 Hb的異常率逐漸升高，而PLT、RBC的異常率是先升高后降低。其中，5-15a組的PLT異常率顯著高于＜5a組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，見表4。

表4 不同接害工齡血液結(jié)果異常率分析

3 討論

有機(jī)磷中毒是含有有機(jī)磷類的有毒物質(zhì)通過直接皮膚接觸、呼吸道吸入及誤服、誤用導(dǎo)致人體中毒。嚴(yán)重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。對(duì)接觸和使用農(nóng)藥的農(nóng)民、技術(shù)人員、農(nóng)藥生產(chǎn)和經(jīng)營人員來說，農(nóng)藥經(jīng)過皮膚被吸收是最常見的吸收途徑。此類慢性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒對(duì)機(jī)體的損傷涉及到循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及多個(gè)器官，甚至危及人類生命［1-2］。然而目前，對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的研究以及對(duì)膽堿酯酶(ChE)單一指標(biāo)的研究較多，而長期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)健康的影響尤其是對(duì)外周血象的影響研究較少。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有機(jī)磷農(nóng)藥組的外周血象結(jié)果在正常范圍內(nèi)，但均顯著低于對(duì)照組，其中PLT的異常率顯著高于對(duì)照組。不同工種中，生產(chǎn)一線操作工的PLT異常率顯著高于其他工種。隨著接害工齡的增加，WBC和Hb的異常率逐年上升，PLT和RBC的異常率先升高后下降，其中工齡5-15a PLT的異常率顯著高于小于5a組，而與大于15a組工齡間沒有顯著性差異。這可能是有機(jī)磷、有機(jī)磷農(nóng)藥的中間體及雜質(zhì)在體內(nèi)蓄積，誘發(fā)氧化性損傷，引起不同程度細(xì)胞膜的氧化，致使紅細(xì)胞脆性改變，血紅蛋白變性，加上個(gè)體應(yīng)激敏感度不同，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞［3］。而隨著工齡的增長，機(jī)體呈現(xiàn)耐受狀態(tài)，PLT、WBC、Hb和RBC趨于穩(wěn)定。

本次調(diào)查提示，長期低濃度接觸有機(jī)磷農(nóng)藥，對(duì)機(jī)體的造血系統(tǒng)有著一定的損傷。因此，在生產(chǎn)過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，作好個(gè)人防護(hù)，尤其是工齡在5-15年的一線生產(chǎn)工人。同時(shí)，工廠要加強(qiáng)局部和全面透風(fēng)排出毒物，加強(qiáng)工人職業(yè)防護(hù)教育.對(duì)于檢出PLT下降的工人，應(yīng)安排輪休或暫時(shí)調(diào)崗，以減少有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)生，真正做到保護(hù)勞動(dòng)者的利益。

［1］李鵬，尹雅玲，張玉林，等.有機(jī)磷酸酯類化合物對(duì)機(jī)體的影響［J］.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2008，36(31):13492-13493.

［2］王吉耀，廖二元，胡品津.內(nèi)科學(xué)(下冊(cè))［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

［3］熊全美.有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)生產(chǎn)工人網(wǎng)織紅細(xì)胞的初探［J］.勞動(dòng)醫(yī)學(xué)，1999，16(4):231.