林珍榮

(江蘇省鹽城市響水縣響水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 224600)

1 資料和方法

1.1一般資料對(duì)象為新會(huì)區(qū)城區(qū)部分幼兒園5～6歲兒童2967名，其中5歲組1845人，6歲組1122人。

1.2 方法

1.2.1 取樣是采用分層整群的抽樣方法。檢查者是本院經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的兒保醫(yī)師。用“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱”5m距離查視力。凡裸眼視力≤0.8(單眼或雙眼)者為視力不良。

1.2.2 視力不良者到本院眼保健門診由眼科醫(yī)師進(jìn)行散瞳，做眼科常規(guī)檢查確診，對(duì)確診為弱視的兒童進(jìn)行綜合治療，1年后復(fù)查。其余，均進(jìn)行定期復(fù)查。

1.2.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈:糾正視力≥0.9;進(jìn)步:視力提高二行或以上;無(wú)效:視力退步、不變或提高一行。

2 結(jié)果

2.1視力不良檢出率 2967名兒童中檢出視力不良1260例，總檢出率為42.47%。各年齡段兒童視力不良檢出率，見(jiàn)表1。2個(gè)年齡組比較，5歲組視力不良率高于6歲組，檢驗(yàn)有顯著性差異(x2=5.45，P ＜0.05)

表1 不良視力檢出率

2.2弱視發(fā)病情況 檢查出視力不良的1260名兒童中，有1148例是新發(fā)現(xiàn)的，過(guò)去診斷為弱視有112人(已經(jīng)在其他醫(yī)療單位進(jìn)行治療)。經(jīng)本院眼保健門診進(jìn)一步檢查，新確診為弱視的406人，弱視患病率為17.46%。

2.3弱視治療 1年后復(fù)查情況在本院治療有406人，其中基本治愈為 267人，占 65.76%;進(jìn)步為 112人，占27.59%;無(wú)效為8 人，占1.97%;未復(fù)查為19 人。

3 討論

3.1本地區(qū)學(xué)齡兒童視力不良檢出率為42.47%，弱視患病率為 17.46%，較上海［1］、北京［2］、佛山［3］報(bào)道的高。這與目前電視、電腦進(jìn)入家庭普及使用和兒童看電視較長(zhǎng)有關(guān)。也可能由于幼兒園的視力篩查由各幼兒園保健員負(fù)責(zé)，致使一部分視力不良的兒童未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有關(guān)。此外，與幼兒園及家長(zhǎng)們對(duì)眼保健知識(shí)的掌握程度有關(guān)。

3.2 4歲以上是學(xué)齡前兒童視力不良的高發(fā)年齡，本次檢查，由于4歲年齡組的兒童較小，視力檢查結(jié)果可信程度低，故未作統(tǒng)計(jì);5歲組兒童視力不良發(fā)生率高于6歲組，2組間有顯著性差異，視力低下率隨年齡增長(zhǎng)而降低［4］，說(shuō)明學(xué)齡前兒童視力低下可能與其處于視覺(jué)發(fā)育過(guò)程有關(guān)。但學(xué)齡前兒童視力不良常以遠(yuǎn)視為主，一般不容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，且易發(fā)展為弱視，這次檢查新發(fā)現(xiàn)弱視者有406人，絕大部分家長(zhǎng)根本沒(méi)有覺(jué)察到孩子的視力出現(xiàn)問(wèn)題。因此，在幼兒園和家長(zhǎng)中加強(qiáng)弱勢(shì)防治知識(shí)宣傳和提高幼兒園開(kāi)展兒童眼保健工作的質(zhì)量是非常必要的，婦幼保健院應(yīng)定期派出兒保醫(yī)師到幼兒園協(xié)助開(kāi)展眼保健工作，弱視才能做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早糾正。

3.3弱視由于嬰幼兒時(shí)期，因?yàn)楦鞣N原因造成視覺(jué)細(xì)胞的有效刺激不足，黃斑功能受到抑制，視功能發(fā)育障礙。只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，大多數(shù)患兒是可以治愈的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，學(xué)齡前兒童是弱視治療的最佳時(shí)期，7歲以后治療效果較差，12歲以后效果極差。

3.4弱視糾治需要一定的時(shí)間，更需要醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)兒童的共同配合。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要為弱視治療兒童提供更多的方便，保證治療效果。同時(shí)，加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)的聯(lián)系，多提供眼保健的宣傳教育資料，指導(dǎo)他們對(duì)矯治的有效監(jiān)督與配合。托幼機(jī)構(gòu)要積極配合開(kāi)展眼保健工作，定期協(xié)助完成醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼保健檢查。對(duì)弱視患兒較多的幼兒園，由幼兒園保健醫(yī)師協(xié)助開(kāi)展弱視治療也是可取的辦法。

［1］ 1金99星3明.學(xué)齡前兒童視力篩查.中國(guó)兒童保健雜志，，1(1):35-37.

［2］ 魏芳珍，韓淑英.北京酒仙橋地區(qū)3-5歲兒童視力調(diào)查.中國(guó)兒童保健雜志，1998，6(2):136.

［3］ 余新.佛山市學(xué)齡前兒童視力異常調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)兒童保健雜志，2002，10(5):341.

［4］ 沈根美.嘉興市學(xué)齡前兒童弱視調(diào)查報(bào)告，中國(guó)兒童保健雜志，2001，9(2):138.