【摘要】為了實現(xiàn)日常生活情況下能持續(xù)不斷、舒適便捷地測量人體的常規(guī)項目，目前業(yè)界對面向社區(qū)家庭醫(yī)療保健的物聯(lián)網(wǎng)應用給予了極大的關注。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應用向普通家庭提供一種有效的模式。本文就物聯(lián)網(wǎng)在社區(qū)醫(yī)療中主要技術及技術應用的重點領域進行淺談。

【關鍵詞】物聯(lián)網(wǎng)；社區(qū)醫(yī)療；移動醫(yī)療

1.緒論

近年來隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對健康保健的關注度越來越高，正逐步從傳統(tǒng)醫(yī)療行為的診斷和治療，向以預防為主、防患于未然的預防醫(yī)學方向發(fā)展，形成以日常保健為主、診就醫(yī)為輔的健康生活理念。因此，社區(qū)醫(yī)療對日常健康監(jiān)護等醫(yī)療保健的服務需求越來越迫切。此時，物聯(lián)網(wǎng)技術應用能給社區(qū)醫(yī)療服務帶來的最主要好處是提高社區(qū)醫(yī)療服務的響應速度，提高管理水平。通過RFID感知技術的應用，健康小屋的建立、遠程病情監(jiān)測等應用，可以避免病人奔波、避免醫(yī)生重復檢查、詢問病史；向行動不便、獨居老人等特殊病人提供便捷服務；同時降低費用，緩解醫(yī)護人員的工作強度。

2.物聯(lián)網(wǎng)技術簡介

物聯(lián)網(wǎng)（The Internet of Things）是繼計算機、互聯(lián)網(wǎng)和移動通信之后引發(fā)新一輪信息產業(yè)浪潮的核心領域。我國“十二五”規(guī)劃將物聯(lián)網(wǎng)技術的推廣和應用列為發(fā)展的重要內容。國際通用的物聯(lián)網(wǎng)的定義是：物聯(lián)網(wǎng)是指將物體通過射頻識別（RFID）、紅外感應器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等傳感設備，利用通信手段，按約定的協(xié)議，實現(xiàn)全面互聯(lián)，包括物與物之間的互聯(lián)互通，也包括人與物之間的互聯(lián)互通，進行信息交換和通信，以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡。其中RFID是物聯(lián)網(wǎng)應用的主要載體。物聯(lián)網(wǎng)技術在物流管理、遠程監(jiān)控、智能交通、環(huán)境監(jiān)測、公共安全等方面有著廣泛的應用。物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域的也同樣有著廣闊的應用前景。

3.社區(qū)醫(yī)療中采用的物聯(lián)網(wǎng)技術

3.1 無線射頻識別

無線射頻識別（RFID）即無線射頻識別技術，是當前移動醫(yī)療領域熱門技術之一[2]。它是一種非接觸式的自動識別技術，利用空間電磁感應或者電磁傳播進行通信，在通信鏈路內根據(jù)時序關系實現(xiàn)能量傳遞和數(shù)據(jù)傳輸，從而自動識別目標對象并獲取相關信息。識別工作無須人工干預，可在各種惡劣環(huán)境下工作。隨著無線技術的不斷發(fā)展，使得無線傳感網(wǎng)技術、GPRS技術和RFID走向融合，并輔之相應的軟件，應用前景十分廣闊?；赗FID技術的醫(yī)療急救系統(tǒng)正是這一融合的產物，對于推動移動醫(yī)療的發(fā)展有著重要的意義。集成RFID技術的社區(qū)醫(yī)療產品有：

3.1.1 一卡通

社區(qū)醫(yī)院面對的主要是老人、慢性病人、孩子等，因此采用的射頻卡應該主要選用遠距離感應RFID卡，以方便患者。比如，患者攜帶射頻卡進入社區(qū)醫(yī)院門口，系統(tǒng)就可以自動識別其身份。一卡通里面包括患者的身份信息、家庭住址、聯(lián)系方式等基本信息，還應該包括其電子健康檔案編碼、醫(yī)保信息等[3]。

3.1.2 病患標簽

病患標簽采用腕帶狀，方便佩戴。一般的病患標簽可僅作為身份識別用途，對于特殊病人可整合脈搏、體溫傳感器件、報警按鈕功能。通過電子標簽，可以防止老年患者走失、誤入等情況，以及發(fā)生危險時的呼救和快速定位。電子標簽還可以整合電子病歷的功能。對于轉診來或向上級醫(yī)院轉院的病人，醫(yī)護人員只需用手持閱讀器掃描標簽信息，就可以迅速了解主要病情和救治事項。比如是否需要輸液、注射藥物品名、規(guī)格，已經(jīng)進行的治療事項，是否有不良反應等等。所有這些信息的輸入輸出都可以通過RFID讀寫器完成，減少不必要的手工錄入，避免人為錯誤[3]。

3.1.3 身份卡

主要作為身份識別、權限管理和員工日常管理。例如考勤、門禁、工作情況統(tǒng)計、藥品庫授權等[3]。

3.2 傳感器

傳感器是物聯(lián)網(wǎng)應用中的一項關鍵技術。它是一種檢測裝置，能感受到被測量的信息，并能將檢測感受到的信息，按一定規(guī)律變換成為電信號或其他所需形式的信息輸出，以滿足信息的傳輸、處理、存儲、顯示、記錄和控制等要求。它是實現(xiàn)自動檢測和自動控制的首要環(huán)節(jié)。

傳感器的種類很多，壓力、拉力、溫度、濕度、重量、流量、轉速、光敏、紅外傳感器等，應用在醫(yī)學上的傳感技術無處不在。使用傳感器，可以自動獲得患者的體溫、心跳、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù)，自動監(jiān)測患者健康狀況并發(fā)出預警。個人健康監(jiān)護方面，隨著生活節(jié)奏的加快、生活壓力加大和人口老齡化趨勢爆發(fā)出的種種社會問題使得人們尤其關注獨居老人或無人照顧的患者的實時監(jiān)測，家用醫(yī)學傳感設備近年來得到了發(fā)展。傳感器應用在飲水機以監(jiān)測老人的活動情況；應用在床鋪下以監(jiān)測人的呼吸和心跳等生命體征；應用在佩戴在身上的求助裝置，進行緊急情況的呼叫[2]。

3.3 無線和移動技術

無線技術使得設計、開發(fā)和部署不同性質的移動無線網(wǎng)絡成為可能。據(jù)統(tǒng)計，全世界僅對無線手持設備交易稅收收入就已超越30億。在未來的幾年，無線和移動技術將會實現(xiàn)基于行業(yè)特點、位置定位、用戶喜好、上下環(huán)境等不同因素展開應用，也會被集成到人們的衣物、器械裝置、交通工具、庫存管理以至于書本、眼鏡等繁多的物品中?；谝陨蠎?，無線網(wǎng)絡必然在未來的無線健康監(jiān)護和醫(yī)療照護中扮演著非常重要的角色，同時，也對無線和移動網(wǎng)絡的多樣化發(fā)展提出了要求[2]。

患者家庭網(wǎng)絡可以采用3G手機移動網(wǎng)絡，在智能手機或專用手持終端集成患者端應用程序?；虿捎肬SB接口終端傳感設備+電腦+高速寬帶網(wǎng)絡，實現(xiàn)生理監(jiān)測數(shù)據(jù)、音頻、視頻數(shù)據(jù)的高速、實時傳輸。社區(qū)醫(yī)療服務中心網(wǎng)絡采用無線局域網(wǎng)（WLAN）+雙絞線或光纖高速星型以太網(wǎng)。這種網(wǎng)絡架構在保障數(shù)據(jù)高速傳輸?shù)那疤嵯?，可以減少網(wǎng)絡布線，增加網(wǎng)絡的移動性、靈活性。RFID讀取設備也主要選用無線方式將信息傳送到計算機。與上級醫(yī)療機構網(wǎng)絡采用高速、高帶寬的光纖連接.目的是適應高速傳輸信息量大的醫(yī)學影像資料、患者信息等[4]。

社區(qū)醫(yī)療服務中心信息涉及患者個人基本信息、生理醫(yī)學信息、視頻信息、醫(yī)學檢查圖像信息、電子病歷等處理；在患者遠程監(jiān)測端則涉及到視頻、音頻數(shù)據(jù)傳輸；在部署有RFID感應的點，涉及到前端感應數(shù)據(jù)的收集、處理等。信息通過應用端收集后，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式，最終集成在衛(wèi)生部推廣的HIS平臺上，以方便統(tǒng)一處理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和格式兼容。

4.物聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)療的應用

4.1 社區(qū)醫(yī)療信息數(shù)字化

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療信息管理等方面具有廣闊的應用前景。目前醫(yī)院對醫(yī)療信息管理的需求主要集中于：身份識別、樣品識別、病案識別。其中，身份識別主要包括病人的身份識別、醫(yī)生的身份識別，樣品識別包括藥品識別、醫(yī)療器械識別、化驗品識別等，病案識別包括病況識別、體征識別等。具體應用分為以下幾方面：

病息信息管理。病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過敏等電子健康檔案，可以為醫(yī)生制定治療方案提供幫助；醫(yī)生和護士可以做到對病患生命體征、治療化療等實時監(jiān)測信息，杜絕用錯藥、打錯針等現(xiàn)象，自動提醒護士進行發(fā)藥、巡查等工作[1]。

藥品存儲。將RFID技術應用在藥品的存儲、使用、檢核流程中，簡化人工與紙本記錄處理，防止缺貨及方便藥品召回，避免類似的藥品名稱、劑量與劑型之間發(fā)生混淆，強化藥品管理，確保藥品供給及時、準確。

血液信息管理。將RFID技術應用到血液管理中，能夠有效避免條形碼容量小的弊端，可以實現(xiàn)非接觸式識別，減少血液污染，實現(xiàn)多目標識別，提高數(shù)據(jù)采集效率。

醫(yī)療器械與藥品追溯。通過準確記錄物品和患者身份，包括產品使用環(huán)節(jié)的基本信息、不良事件所涉及的特定產品信息、可能發(fā)生同樣質量問題產品的地區(qū)、問題產品所涉及的患者、尚未使用的問題產品位置等信息，追溯到不良產品及相關病息，控制所有未投入使用的醫(yī)療器械與藥品，為事故處理提供有力支持。

信息共享互聯(lián)。通過醫(yī)療信息和記錄的共享互聯(lián)，整合并形成一個發(fā)達的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡。一方面經(jīng)過授權的醫(yī)生可以翻查病人的病歷、息史、治療措施和保險明細，患者也可以自主選擇或更換醫(yī)生、醫(yī)院；另一方面支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院在信息上與中心醫(yī)院實現(xiàn)無縫對接，能實時地獲取專家建議、安排轉診和接受培訓等[1]。

報警系統(tǒng)。通過對醫(yī)院醫(yī)療器械與病人的實時監(jiān)控與跟蹤，幫助病人發(fā)出緊急求救信號，防止病人私自出走，防止貴重器件毀損或被盜，保護溫度敏感藥品和實驗室樣本正常。

4.2 健康小屋及智慧家庭醫(yī)療

4.2.1 健康小屋

健康小屋是設立在社區(qū)內，為社區(qū)居民提供一系列健康服務和咨詢的場所[6]。配備一些體質檢測的設備（如身高儀、體重儀、血壓儀、肺功能儀、血糖監(jiān)測儀、骨密度儀等），通過使社區(qū)衛(wèi)生服務和居民健康管理緊密結合，數(shù)據(jù)上傳進數(shù)據(jù)庫，更新健康檔案，使社區(qū)醫(yī)生更加有效的了解本小區(qū)居民的健康情況。每次檢測后，社區(qū)醫(yī)院配有專人對體檢報告進行講解，使居民更好的了解自身健康狀況，避免數(shù)據(jù)看不懂等問題。通過物聯(lián)網(wǎng)的建立，形成一套以“醫(yī)患合作、人機互動、健康自理”為核心的行為干預服務模式。同時提高了基層醫(yī)療機構對慢性病管理工作的水平。

4.2.2 智慧家庭醫(yī)療

遠程會診。將農村、社區(qū)居民的有關健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方，建立個人醫(yī)療檔案，提高基層醫(yī)療服務質量；允許醫(yī)生進行虛擬會診，為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專家的智力支持，將優(yōu)質醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機構延伸；構建臨床案例的遠程繼續(xù)教育服務體系等，提升基層醫(yī)院醫(yī)務人員繼續(xù)教育質量。

移動醫(yī)療。通過監(jiān)測體溫、心跳等一些生命體征，為每個客戶建立一個包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質含量等信息的身體狀況，實時分析人體健康狀況，并將生理指標數(shù)據(jù)反饋到社區(qū)、護理人或相關醫(yī)療單位，及時為客戶提供飲食調整、醫(yī)療保健方面的建議，也可以為醫(yī)院、研究院提供科研數(shù)據(jù)[5]。

4.3 醫(yī)療物資的監(jiān)控管理

借助物資管理的可視化技術，可以實現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品的生產、配送、防偽、追溯，避免公共醫(yī)療安全問題，實現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品從科研、生產、流動到使用過程的全方位實時監(jiān)控[7]。

物聯(lián)網(wǎng)技術在物資管理領域的應用方向具體有以下幾方面：

醫(yī)療設備與藥品防偽。RFID標簽依附在產品上的身份標識具有唯一性，難以復制，可以起到查詢信息和防偽打假的作用，將是假冒偽劣產品一個非常重要的查處措施。

醫(yī)療垃圾信息管理。通過實現(xiàn)不同醫(yī)院、運輸公司的合作，借助RFI D技術建立一個可追蹤的醫(yī)療垃圾追蹤系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)療垃圾運送到處理廠的全程跟蹤，避免醫(yī)療垃圾的非法處理。

5.結語

物聯(lián)網(wǎng)技術作為一種創(chuàng)新的應用技術，可給予社區(qū)醫(yī)療強大的生命力、提升社區(qū)醫(yī)療服務水平。本文對物聯(lián)網(wǎng)及其在社區(qū)醫(yī)療中的功能進行了闡述，對物聯(lián)網(wǎng)技術在社區(qū)醫(yī)療服務中的作用進行了淺析，其在社區(qū)醫(yī)療服務中的作用必然有更多的應用空間有待研究。物聯(lián)網(wǎng)本身的技術特點使其在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用前景和范圍非常廣闊，隨著技術的日益成熟，其勢必在醫(yī)療系統(tǒng)中得到更廣泛的應用，并將對醫(yī)療信息化水平的提升起到積極有效的推動作用。

參考文獻

[1]盧云，王丹，翟紅，等.基于電子健康檔案的區(qū)域醫(yī)療實現(xiàn)方式[J].中國醫(yī)療設備，2012，27（03）：54-56.

[2]曾慶勇.物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)在社區(qū)醫(yī)療服務中心的應用分析與設計[J].微型電腦應用，2012（28）.

[3]王新蕾，楊麗，劉乃豐.物聯(lián)網(wǎng)建設下的移動醫(yī)療[J].中國醫(yī)藥導報，2012（29）.

[4]林敏，喬自知.移動醫(yī)療的需求與發(fā)展[J].移動通信， 2010，3（6）：31-35.

[5]陳利群，王蓉，曹曉玲，等.自助式健康管理模式對社區(qū)居民健康行為的影響[J].護理學雜志，2011，26（17）：1-3.

[6]陳利群，王蓉，曹曉玲，等.自助式健康管理模式對社區(qū)居民健康行為的影響[J].護理學雜志，2011，26（17）：1-3.

[7]薛青.智慧醫(yī)療：物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用[J].信息化建設，2010（5）.

作者簡介：章京（1988—），碩士研究生，主要研究方向：智慧城市、醫(yī)療領域。